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脑出血急性期心电图异常分析
心脑血管疾病发病率逐年上升,国人尤以脑血管意外多见.中枢神经系统的损伤,可以导致心脏病变,加重病情,甚至造成死亡.我们回顾分析住重症监护病房的中、重度脑出血患者心电监护资料,探讨脑出血急性期心电图异常的各类表现和特征.
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重度脑出血病人术后行腰穿持续外引流的护理体会
1 临床资料1.1 一般资料患者,男,56岁,高血压脑出血脑疝后急诊在全麻下行脑内血肿消除术,术后第七天由于脑脊液漏行腰穿持续外引流术,引流管放置9 d.
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法莫替丁在预防脑出血并发应激性溃疡中的应用及护理
脑出血的并发症很多,常见的是应激性溃疡,上消化道出血.重度脑出血更易引起.文献报导发生率在18.2%~84%[1].法莫替丁是第三代H2受体拮抗剂,对于消化性溃疡的防治效果良好.我们在脑出血治疗中加人法莫替丁,明显减少了应激性溃疡的发生,现将护理及体会报道如下.
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25例重度脑出血中西医结合临床治疗和观察
高血压脑出血,是指血压过高引起的脑实质出血.好发于45~65岁,死亡率可高达40~60%,致残率也很高.本组采用中西医结合治疗,与单纯用西药治疗相比,疗效有明显提高,介绍如下.
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延续性康复护理对重度脑出血患者术后神经功能及生活质量的影响
目的 探究延续性康复护理对重度脑出血患者术后神经功能及生活质量的影响.方法 选取2015年2月~2017年2月在我院进行手术的重度脑出血患者88例作为研究对象,采用随机数表法将其分两组,各44例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上进行延续性康复护理.对比两组神经功能及生活质量.结果 观察组患者干预后NIHSS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后生活质量评分较对照高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 延续性康复护理应用于重度脑出血术后康复中可有效改善患者的神经功能,提升其生活质量.
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重度脑出血患者行钻颅引流术后护理
脑出血为神经内科的急危重症,出血前多无预兆,通常在活动和情绪激动时突然起病,患者可出现剧烈头痛、呕吐、血压明显升高,临床症状在数分钟至数小时内达高峰.致死致残率高,是现今人类死亡率高的三大疾病之一,也是三大疾病中发展快、恢复慢、死亡多,致残重的病种,给人类造成极大痛苦,给家庭、社会带来严重危害[1].
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重度脑出血气管切开术后45例的综合护理
目的 探讨重度脑出血气管切开术后的护理.方法 分析45例重度脑出血气管切开术后病例,对其护理方法进行探讨.结果 本组45例脑出血昏迷患者气管切开术后康复率明显增高.结论 重度脑出血气管切开术维持呼吸道通畅,多方面护理必不可少.
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泰胃美预防脑出血并发上消化道出血效果观察
我院应用泰胃美预防脑出血并发上消化道出血,取得了满意的预防效果,现报告如下.1 病例与方法1.1 病例选择 62例患者均符合以下2项重度脑出血的诊断标准:①临床表现有意识障碍或瞳孔改变;②颅脑CT检查出血量≥50ml(可破入脑室),或脑干出血.1.2 一般资料泰胃美治疗组32例中男19例,女13例,年龄39~72岁,平均57.2岁.基底节区出血24例,其中破入脑室7例,出血量均>50ml,脑干出血8例.对照组30例中男18例,女12例,年龄41~78岁,平均59.3岁.基底节区出血26例,其中破入脑室8例,出血量均>50ml,脑干出血4例.两组患者性别、年龄、出血部位及出血量、血肿破入脑室情况经统计学处理均无明显性差异.
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重度及极重度高血压性脑出血的治疗策略
目的 探讨重度及极重度高血压性脑出血的治疗策略.方法 回顾性研究我院自2007年1月至2011年l0月264例重度及极重度高血压性脑出血(Gcs评分≤8)病人的治疗方案与预后,探讨重度高血压性脑出血的治疗策略.结果 极重度高血压性脑出血(GCs评分≤5)186倒(手术治疗94死亡50例,死亡率53.2%,保守治疗92例死亡84例,死亡率91.3%;保守治疗的死亡率是手术治疗的死亡率的1.7倍).重度高血压性脑出血(<5Gcs评分≤8)78例(手术治疗38例,死亡12例,死亡率31.5%,保守治疗40例,死亡18例,死亡率45%:保守治疗的死亡率是手术治疗的死亡率的1.4倍).结论 积极的外科治疗可以明确的降低重度、极重度脑出血高血压性脑出血死亡率,提高病人的生存质量.
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用醒脑静治疗重度脑出血的效果分析
目的:探讨用醒脑静治疗重度脑出血的临床效果。方法:对近年来我院收治的68例重度脑出血患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这68例患者随机分为观察组和对照组,其中观察组有36例患者,对照组有32例患者。我院对对照组患者进行常规治疗,对观察组患者在进行常规治疗(方法与对照组患者相同)的基础上,加用醒脑静进行治疗。治疗结束后,比较两组患者GCS(格拉斯哥昏迷指数)的评分和NIHSS(神经功能缺损评价表)的评分。结果:在治疗前,两组患者GCS的评分和NIHSS的评分相比无显著性差异(P>0.05)。在治疗后,两组患者GCS的评分均较治疗前有明显的升高,其治疗后NIHSS的评分均较治疗前有明显的下降,其中观察组患者治疗后GCS的评分明显高于对照组患者,其治疗后NIHSS的评分明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:用醒脑静治疗重度脑出血可有效地促进患者意识的恢复,改善其神经功能。此疗法值得在临床上推广使用。
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高血压、脑出血患者血清FT3、FT4、TSH测定及临床意义探讨
目的高血压、脑出血患者血清FT3、FT4、TSH水平对判断病情和预后有一定价值.方法采用中国原子能研究所提供的试剂盒通过放免方法测定高血压、脑出血患者血清FT3、FT4、TSH及对照组健康人血清FT3、FT4、TSH的值.结果中-重度脑出血患者血清FT3降低较中-重度高血压组FT3值明显;各组轻度FT3值与对照组比较无明湿改变.结论急性脑出血病情越重,FT3降低越明显.
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急性应激性溃疡出血1例报告
我院1996年收治重度脑出血并急性应激性溃疡1例,现报告如下。1病例介绍患者男性,57岁。诊断为脑出血,出血量约100ml。因出血范围大,脑组织高度水肿。消除 水肿后,行左脑半球部分切除术。术后给予留置胃管,但术后第3d患者出现血便,给予止 血药与抗酸药物,患者血压逐渐下降,第7d胃管引流出鲜血,在患者昏迷状态下,急诊开 腹手术。术中胃大弯后壁见4~5个大小不等的粘膜糜烂出血点,行胃后壁部分切除术及残 胃探查,未见出血点,但血压仍未恢复正常,引流仍为新鲜血,于术后24h再次开腹手术 行胃大部分切除术。术后血压恢复正常,胃管引流出血性胃液,通过药物治疗20d左右,引 流液转为正常胃液。
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微创血肿抽吸加脑室引流治疗重度脑出血的临床观察
目的 探讨重度脑出血的有效治疗方法.方法 对2004年5月至2006年5月收治的20例重度脑出血采用微创血肿抽吸加脑室引流治疗后的临床资料进行回顾性分析.结果 基本治愈4例、显著进步6例、进步2例、死亡8例,总有效率60%.结论 微创血肿抽吸加脑室引流治疗重度脑出血的临床效果显著.
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微创钻颅侧脑室引流术成功抢救重度脑出血1例报告
患者男,59岁,因头痛、左侧肢体活动不灵3 h、昏迷2 h入院.查体:老年女性,发育正常.T 35.7 ℃,P 72次/ min,R 20次/min,BP 200/100 mmHg.
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脑出血微创引流术后采取腰穿放脑脊液治疗重度脑出血32例
目的 探讨脑出血微创引流术后采取腰穿放脑脊液治疗重度脑出血的效果.方法 选择我院2013-06-2014-12收治的重度脑出血患者64例,随机分为观察组和对照组各32例,分别给予微创引流术联合腰穿放脑脊液治疗及单纯微创引流术,记录脑室通畅时间及脑脊液恢复正常时间,并于治疗后1个月对治疗效果进行评价.结果 (1)相比对照组,观察组患者脑室通畅时间和脑脊液正常时间均明显较短,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).其中观察组26例在3~5 d复查CT提示脑室通畅,血肿大部分清除,其中20例患者血肿在1周内完全消失.(2)2组治疗1个月后疗效比较,观察组在总有效率、病死率及脑积水发生率上比较明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创引流术联合腰穿放脑脊液治疗重度脑出血效果良好,效果稳定持久且应用安全,故在考虑重度脑出血治疗时可将此作为首选治疗方案,值得在临床上推广应用.
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不同手术方式对重度幕上高血压脑出血患者预后的影响
目的:探讨不同手术方式对重度幕上高血压脑出血患者预后的影响.方法:对258例重度脑出血病例进行回顾性分析,对比开颅血肿清除术和微创血肿清除术对患者预后的影响.结果:开颅组死亡率低于微创组,但重残率高于微创组.结论:对于重度高血压脑出血,要根据患者的实际情况选择术式,开颅血肿清除术较为适宜.
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双腔管冲洗外引流在脑室出血中的应用分析
随着人口老龄化,原发性脑室出血和继发性脑出血破入脑室的病例逐年增多,随着 CT及 MRI的普及应用,使该病的早期诊断率逐年提高,而以脑室系统大部或完全铸形的重度脑出血,临床上也不少见,此类患者过去治疗采用单侧脑室外引流,不能很快地排出脑室内积血,而且有时引流不畅,致使患者的致残率及死亡率很高.笔者收集广西医科大学一附院神经外科在 2004年 8月至 2005年 4月期间收治的病人 24例,应用双腔管行双侧脑室穿刺及脑室内定时滴入尿激酶溶解血凝块,拔除引流管后行腰穿蛛网膜下腔引流的方法治疗重度脑室出血,取得满意治疗效果,现报告如下.
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颅内血肿微创清除术对重度脑出血的早期预后影响
目的探讨颅内血肿微创清除术治疗对重度脑出血早期预后的影响.方法选择大脑半球基底节区,出血量在50~80ml的重度脑出血患者为研究对象,分为微创手术组和药物治疗组.观察比较两组患者2周内病死率和存活患者意识障碍、运动功能和生活自理能力的恢复程度.结果微创手术组病死率和存活患者昏迷程度明显降低(P<0.05,P<0.01),运动功能和生活自理能力明显提高(P<0.01).结论颅内血肿微创清除术能显著改善重度脑出血的早期预后,降低病死率和减轻意识障碍程度,提高肢体运动功能和生活自理能力.
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重度脑出血术后气管切开病人的气道护理要点
2005~2008年我科共收治重度脑出血术后气管切开住院置管的病人31例,其中有导管阻塞5例,感染5例(切口感染2例)脱管2例,气道狭窄1例,7例因病情重抢救无效死亡外,其余均治愈出院.现将临床分析和护理体会介绍如下:
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重度脑出血气管切开术后45例的护理体会
目的:探讨重度脑出血气管切开术后的护理.方法:分析45例重度脑出血气管切开术后病例,对其护理方法进行探讨.结果:本组45例脑出血昏迷病人气管切开术后康复率明显增高.结论:重度脑出血气管切开术维持呼吸道通畅,多方面护理必不可少.