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急性硬脑膜外血肿42例微创治疗体会
1996~2000年,我院采用床边锥颅尿激酶注射引流法治疗急性硬脑膜外血肿42例,效果良好.
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36例脑室出血早期微创引流的疗效观察
对36例脑室出血病人,按临床表现和CT报告进行分级评分,在发病2.5 h~7.0 h,分别采取脑脊液引流术、生理盐水脑室灌洗术结合尿激酶注射引流术进行治疗,同时,加强引流术后的观察与护理.早期微创引流能及时清除脑室积血,改善脑脊液循环,降低颅内压,防止和减轻出血后的一系列继发性病理变化,阻断危及生命的恶性循环.应用尿激酶不仅清除脑室内的积血和脑实质内的血肿,并可防止引流管堵塞,缩短引流时间与病程,降低颅内感染机会.脑室内血肿肖失,尽早拔管,引流一般不超过7 d.3个月~6个月后随访,结果表明,早期微创引流可降低脑室出血病人的病死率,提高生存质量,是一种安全、有效的治疗方法.
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应用微创穿刺引流术辅以尿激酶注射治疗高血压性脑出血的疗效观察
目的:探讨分析应用微创穿刺引流术辅以尿激酶注射治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法:选取2013年1月~2014年2月间我院收治的高血压性脑出血患者132例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为参照组(66例)和临床组(66例),为参照组患者进行保守治疗,为临床组患者在进行保守治疗的基础上应用微创穿刺血肿抽吸引流术辅以尿激酶注射进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效及神经功能缺损NIHSS评分的改善情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:临床组患者治疗的总有效率为89.39%,参照组患者治疗的总有效率为69.70%,临床组患者的临床疗效明显优于参照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。治疗前,临床组患者的NIHSS评分为(46.1±5.7)分,参照组患者的NIHSS评分为(45.9±4.2)分,差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。治疗后,临床组患者的NIHSS评分为(18.3±2.8)分,参照组患者的NIHSS评分为(26.1±3.3)分,两组患者的NIHSS评分较治疗前均有明显的改善,且临床组患者的改善程度更为明显,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用微创穿刺引流术辅以尿激酶注射治疗高血压性脑出血的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。
关键词: 高血压性脑出血 微创穿刺血肿抽吸引流术 尿激酶注射 疗效观察 -
钻孔血肿内尿激酶注射加单纯引流治疗慢性硬膜下血肿20例
钻孔冲洗引流术被认为是治疗慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)的首选方法,但术后仍有一定的复发率和并发症.近来有报道,尿激酶注射加引流用于治疗CSDH也取得良好疗效,但术中是否合并血肿腔冲洗尚无定论.本院近3年应用钻孔血肿内尿激酶注射加单纯引流(不冲洗)20例效果良好,报道如下.
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内科胸腔镜治疗复杂性肺炎旁积液及脓胸疗效观察
社区获得性肺炎(CAP)是常见病,40%的CAP可并发肺炎旁积液,肺炎旁积液有复杂性和非复杂性之分,若感染病原体侵犯胸膜,胸水的生化提示pH<7.00,葡萄糖<2.24mmol/L,病原体检查胸水涂片或培养阳性,积液分隔成多房则称为复杂性肺炎旁积液.近年来随着抗生素及胸腔内尿激酶注射引流的广泛应用,复杂性肺炎旁积液及急性脓胸的治疗效果得到很大的提高,但佳治疗方案至今尚有争议[1].我科自2005年12月至2011年7月,应用内科胸腔镜治疗发病2周以内的复杂性肺炎旁积液及急性脓胸,收到较好的效果,现报道如下.
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胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的体会
目的 评价应用尿激酶在治疗结核性包裹性胸腔积液的作用,并观察其效果.方法 对28例结核性包裹性胸腔积液患者在常规抗结核治疗基础上,在包裹积液内注射尿激酶.结果 包裹性胸腔积液吸收快、顶后好.结论 结核性包裹性胸腔积液患者应用尿激酶注射到包裹积液后,能加快胸水吸收,缩短病程,在临床上取得满意的疗效.
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CT导引立体定向手术治疗高血压性脑出血34例
我院与南京脑科医院神经外科合作,自1998年8月~2000年11月,对34例高血压性脑出血,根据临床症状以及血肿的量分别采取了在CT结合立体定向下的环钻小骨瓣开颅血肿清除术、颅骨钻孔单纯血肿碎吸术、颅骨钻孔血肿碎吸+血肿腔尿激酶注射溶解治疗等三种微侵袭的治疗手段,现将有关手术的适应证选择、手术方法以及手术疗效总结如下.
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钻孔置管尿激酶注射治疗硬膜外血肿
目的 总结钻孔置管尿激酶注射治疗硬膜外血肿的优点.方法 对硬膜外血肿患者采用尿激酶注射治疗.结果 20例患者术后全部达到术前正常生活水平.结论 钻孔置管尿激酶注射治疗硬膜外血肿,手术创伤小、成功率高、经济负担轻.
关键词: 钻孔置管 尿激酶注射 急性及亚急性硬膜外血肿 -
微创穿刺治疗高血压性基底节区脑出血的临床研究
从1997年6月至2001年12月,我们应用CT定位、微创钻颅穿刺抽吸血肿,以及局部尿激酶注射溶血块技术,治疗高血压脑出血36例,并将同期内科保守治疗45例和因该疾病转我科开颅并血肿清除13例,进行统计学分析及研究,现报告如下.
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脑室内压调节在治疗脑室出血铸型中的应用
我科自2001年1月至2003年1月对18例脑室出血铸型患者采用调节脑室外引流管高度来调节脑室内压力,引流脑室内出血,同时应用尿激酶注射加腰穿脑脊液置换术,取得满意效果,现介绍如下.1资料1.1一般资料:男11例,女7例,年龄15~58岁,平均45岁.18例患者均有头痛、呕吐、意识障碍及脑膜刺激征.其中,深昏迷3例,中度昏迷9例,浅昏迷6例.GCS评分3分2例、4~8分6例、9~13分10例.高血压脑出血者13例,脑血管畸型出血2例,不明原因出血者3例.
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基层医院开展微创治疗高血压性脑出血20例分析报道
目的:评价微创手术治疗高血压性脑出血的疗效。方法回顾性分析我院近4年来微创手术治疗高血压性脑出血病例资料。结果20例手术患者中,18例存活但合并意识障碍和(或者)功能障碍,2例患者术后死亡。随访3~6个月,意识障碍改善10例,功能障碍改善8例。结论采用微创血肿腔内置管引流及尿激酶血肿腔内注射治疗高血压性脑出血疗效及术后并发症方面,均优于传统开颅血肿清除。基层医院可以逐步推广,但是基层医院开展腹膜后腹腔镜肾盂成形术手术技巧有待提高。
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钻孔血肿内尿激酶注射加单纯引流治疗老年性慢性硬膜下血肿30例临床分析
钻孔冲洗引流术被认为是治疗慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)的首选方法,但术后仍有一定的复发率和并发症.近来有报道,尿激酶注射加引流用于治疗CSDH也取得良好疗效.我科自2005年~2010年应用钻孔引流并血肿内注射尿激酶引流治疗30例老年性慢性硬膜下血肿效果良好,现报道如下.
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尿激酶胸腔内注射治疗化脓性胸膜炎40例
化脓性胸膜炎由于脓液黏稠不易引流,易形成包裹性积液,尤其是多房性包裹性积液,影响治疗效果,延长病程,继而造成胸膜粘连及胸廓塌陷,影响肺功能,部分需要外科手术治疗.本院近年采用常规治疗加胸腔内尿激酶注射疗效满意,报道如下.