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介绍一种中心静脉管末端漏液的处理方法
中心静脉插管已经广泛应用于临床,由于使用时间长、频率高、使用不当等原因,会造成中心静脉插管与肝素锁衔接处漏液,按照常规,导管为一次性使用,只能拔除后重新置管.我病房保留原有导管,针对中心静脉插管末端漏液采取补救措施,取得了很好的效果,现介绍如下.
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脾动脉栓塞术后并发脾脓肿超声表现一例
患者女,44岁.主诉:腹胀、乏力2个月.患者2个月前无明显诱因出现腹胀乏力、伴双下肢中度水肿.外院就诊超声检查提示:肝硬化、门静脉、脾静脉增宽,肝内略增强回声结节,腹腔积液.乙肝系列:HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBC.行脾动脉栓塞术后,为进一步诊治入我院.查体:全身皮肤黏膜轻度黄染,左上腹部膨胀,脾脏肋下可触及(肋下7 cm,Ⅰ线7 cm,Ⅱ线13 cm,Ⅲ线+1 cm),质硬,表面光滑,无触痛,脾脏叩诊增大.胸腹部CT:左侧胸腔大量积液;左肺下叶不张.临床诊断:肝炎后肝硬化(乙型、失代偿);脾脏部分动脉栓塞术后.超声检查:左上腹部脾窝处可探及29 cm×21 cm囊性包块,内部为无回声区,内见点状强回声,边界清,形态不规则(图1).行超声引导下左上腹部脾窝处脓肿置管引流术,在超声引导下18 G穿刺针穿刺入包块内部,置入7 F中心静脉导管(图2),抽取20 ml黏稠深红色脓性液体,送病理检查,中心静脉管引流通畅,固定良好,安全返回病房.终诊断:脾脓肿.
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中心静脉导管胸腔留置治疗胸腔积液疗效分析
目的 研究中心静脉导管胸腔留置治疗胸腔积液疗效。方法 100例胸腔积液(600~5000ml)随机分为治疗组和对照组,治疗组胸腔留置中心静脉导管,对照组常规多次胸腔穿刺。对照分析两种疗效及并发症。结果 治疗组抽放胸水量多(P<0.01)、胸水消失时间短(P<0.01)、胸膜肥厚发生率低(P<0.05)、住院时间短医疗费用低(P<0.01)。结论 中心静脉导管胸腔留置治疗胸腔积液疗效优于传统胸腔穿刺。
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中心静脉管心包引流护理19例
自2002年3月以来,我科对中、大量的心包积液患者经心包穿刺后,置入中心静脉管引流19例,效果满意,现将临床护理报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2003年3月-2007年3月我科对19例有中、大量心包积液患者进行中心静脉管引流术,其中男性12例,女性7例;年龄3l~68岁,平均54岁.结核性心包积液8例,非特异性心包积液6例.
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中心静脉管在超声引导下经皮穿刺置管引流术中的应用
目的:探讨中心静脉管在超声引导下治疗性经皮穿刺置管引流术中的应用价值.方法:对40例住院患者41个体内间隙、脏器或腔道发生的含液性病变,行超声引导下经皮穿刺置中心静脉管引流术.结果:41例次均一次穿刺成功,无一例并发症发生.结论:超声引导下经皮穿刺置中心静脉管引流术,具有操作简便、微创、价廉、安全有效等特点,值得在临床推广应用.
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腹腔镜下食管癌患者空肠造口的放置
目的:评价ARROW中心静脉置管套件在全腔镜食管癌根治术中的可行性。方法:回顾性分析2013年2月至2014年4月复旦大学附属肿瘤医院88例食管癌患者的临床资料,分为两组,一组为接受全腔镜Ivor-Lewis食管癌根治术而行空肠造口术的48例患者,另一组为食管癌术后接受鼻饲管营养的40例患者,比较两组患者术前和术后开始经口进食前营养指标的变化,以及非计划拔除营养管比例。结果:空肠造口组和鼻饲管营养组在食管癌手术前后,患者的营养指标差异无统计学意义,但空肠造口组的非计划拔管率显著小于鼻饲管营养组。结论:使用Arrow中心静脉置管套件行腹腔镜下空肠造口术是可行的,具有简便、耐受性好的优点,值得临床推广。
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可植入式胸腔港与中心静脉管在胸腔灌注治疗中的应用比较
目的观察白兔在接受胸腔港植入与中心静脉管植入的区别,以及药物注射后,胸腔内及全身的反应情况。方法将54只白兔随机分为3组,每组18只。 A组胸腔留置植入式胸腔港,灌注0.9%氯化钠溶液;B组胸腔留置中心静脉管,灌注0.9%氯化钠溶液;C组胸腔留置植入式胸腔港,灌注顺铂。3个月后,检查各组白兔的机体健康情况,后取埋港侧的港周软组织、管周软组织、壁层胸膜、膈肌面组织、及肺组织做病理检查。结果 A组实验前后血气结果无明显变化。 A组白兔的感染程度明显低于B组;与C组相比,A组白兔胸管周围无明显粘连,差异有统计学意义( P<0.05)。结论皮下植入式胸腔港本身不产生胸膜粘连,对肺功能无明显影响,其感染率低于中心静脉管,效果肯定,可用于长期的引流及给药。
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中心静脉管在胸腔积液中的应用护理体会
目的:分析在胸腔积液治疗中应用中心静脉管的效果,总结护理要点。方法:随机选取我院60例胸腔积液患者为研究对象,所有患者均进行胸腔穿刺术,回顾性分析所有患者的护理措施及效果。结果:本组所有患者均一次性置管成功,并没有出现导管阻塞、脱出等情况,患者活动受限、胸痛、呼吸困难等症状均得到有效缓解,中心静脉管置管时间大概在1周-3周左右。结论:胸腔积液患者在应用中心静脉管的过程中,精心的护理干预措施可有效提高置管成功率,获得良好的治疗效果。
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胸腔积液120例临床分析
目的 探讨胸腔积液的病因、诊断与治疗.方法 时120例胸腔积液的临床资料进行回顾性总结分析.结果 结核和肿瘤是导致胸腔积液的两大主要原因,胸腔内置中心静脉管引流胸腔积液对于疾病的诊断、治疗作用均优于单纯的胸腔穿刺.结论 恶性胸腔积液患者胸腔内注入生物制剂疗效优于化疗药.
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经皮肝穿刺置入中心静脉管引流治疗肝脓肿的疗效观察
肝脓肿是指病原菌在肝脏实质内增殖,造成肝脏结构破坏并形成空腔,而且在空腔中有脓液形成的一种疾病,依据病原菌不同,分为化脓性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿.本文选取30例化脓性肝脓肿患者,经置人中心静脉管引流,并辅以抗生素治疗,疗效显著,报告如下.
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肺癌恶性心包积液置管引流术的护理
恶性心包积液是肺癌晚期致命性并发症之一.当大量积液时引起心包填塞,进而影响呼吸、循环功能,严重者可危及生命.我科2001年-2005年收治恶性心包积液病人50例采用心包腔中心静脉管留置放液,心包腔内用化疗药物治疗,取得良好效果.现将其报告如下.
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对150例留置中心静脉管患者的护理体会
目前,由于中心静脉置管技术日趋成熟、普及,以及人们对中心静脉置管优点的进一步认识,我科自2000年6月开展心脏外科手术以来,术后留置中心静脉管的患者逐渐增多,为术后患者的血流动力学监测及治疗提供了极大的便利,中心静脉置管术的推广解决了使用周围静脉穿刺困难又需长期持续输液及静脉高营养的难题,150例患者在护士的精心护理下,保证了管腔的正常使用,达到了预期治疗效果,报告如下:
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剑突下心包穿刺置管治疗心包积液27例
恶性心包积液是临床上中晚期恶性肿瘤患者常见的并发症之一,可在短时间内迅速增加,导致心包填塞和循环功能衰竭,危及生命.我院自2000年1月至2006年5月采用超声引导剑突下心包穿刺留置中心静脉管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液27例,效果满意,报告如下.
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经右锁骨下静脉置入中心静脉管的护理
我院于1997年7月~1999年12月间对64例晚期癌症患者采用经右锁骨下静脉穿刺置入中心静脉管,现将置管所出现的并发症及预防措施总结如下.对象与方法一、对象64例患者,男性44例,女性20例,年龄39~87岁;置管时间10~68d.
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中心静脉管穿刺置管负压吸引治疗气胸临床对照观察
目的:考察中心静脉穿刺管留置胸腔,外接负压引流治疗气胸的临床应用效果。方法因气胸在我科住院的87例患者随机分为2组:实验组,即中心静脉管穿刺置管负压吸引组,38例;对照组,即传统胸腔粗管闭式引流组,49例。采用肺复张时间和治疗期间疼痛指数作为评价指标。结果实验组肺复张时间和治疗期间疼痛指数均明显优于对照组(P<0.01)。结论中心静脉管穿刺置管外接负压吸引与传统胸腔粗管闭式引流比较具有明显的优越性,可作为治疗气胸的首选治疗手段。
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G试验对肺部真菌感染诊断的应用价值
呼吸科危重病房的患者常合并有多种疾病,如慢阻肺,高血压,糖尿病等,常有除呼吸机管道外的多种管道如尿管,胃管,中心静脉管等,极易出现真菌感染。肺部真菌感染的早期诊断困难,痰涂片以及培养需时较长并且检出率低,肺部的影像学检查有时因为患者病情危重无法进行CT检查,只能行床旁拍摄X线胸片,影像质量有限。肺活检只有很少患者进行。以往的研究表明G试验可能在肺部真菌感染具有早期诊断以及敏感性、特异性较高特点[1]。作者在RICU的患者中进行了血清以及肺泡灌洗液G试验联合检测,取得了初步结果。现道报如下。
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胸腔内置管注入尿激酶预防结核性胸膜炎所致胸膜粘连的疗效观察
结核性胸膜炎是我国的多发病、常见病,其临床表现常为单侧胸腔积液,约占全部胸腔积液的一半[1]。近年来长兴县结核病的发病率呈明显上升趋势,结核性胸膜炎的发病率也随之上升。结核性胸膜炎若治疗不及时或治疗不当,容易发生胸膜粘连、增厚及包裹,导致限制性通气功能障碍,严重者可明显影响患者的生活质量。本次研究共收治了48例结核性胸膜炎,在常规抗结核治疗的基础上,给予胸腔内置入中心静脉管以抽取胸腔积液并注入尿激酶,取得了良好的疗效。现报道如下。
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中心静脉管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的护理体会
采用中心静脉导管胸腔闭式引流具有创伤小、并发症少、病人痛苦小、移动方便等优点,在临床上的应用日益广泛.2003年4月至2004年4月我们采用中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸20例,取得满意疗效,现将护理体会汇报如下:
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胸腔穿刺套管针用于胸腔积液治疗44例分析
目前,治疗胸腔积液常用的方法为中心静脉管置入胸腔中进行引流,该方法的优点是操作简便,危险性小,患者痛苦小,易于接受;但缺点是费用较高且管腔小,遇上结核性胸腔积液和类肺炎性胸腔积液患者,因胸腔积液中蛋白质含量高,积液容易在管腔中凝固导致管腔堵塞而造成治疗失败.为了解决以上问题,我科从2005年开始应用胸腔套管穿刺针胸腔穿刺后置入硅胶胃管进行引流.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组44例,均为我院2005年以来住院的胸腔积液患者.结核性胸腔积液35例,男23例,女12例;年龄17~67岁,平均(54.4±9.2)岁.均经胸膜活检及痰找到结核杆菌确诊.类肺炎性胸腔积液9例,男7例,女2例,年龄35~72岁,平均(41.5±6.3)岁,根据Light分类法[1],单纯性复杂性类肺炎性胸腔积液5例,单纯性脓胸4例.
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B超定位下用中心静脉管行心包穿刺治疗心包积液
心包穿刺术是心内科常用的针对心包积液的治疗技术.该操作具有相当的难度及危险性.常规的心包穿刺风险大、并发症多,根据临床需要,我们采用中心静脉置管操作技术,经B超定位,应用中心静脉导管作心包穿刺抽液,取得较好疗效.