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庆大霉素注射液灌洗治疗睑脓肿
对睑脓肿的治疗,以往采用切开排脓的方法,损伤较大、易出血、易形成疤痕。 我们对11例上睑脓肿改用灌洗换药治疗 ,取得了较好疗效。1 方 法 ①确诊脓肿成熟后,嘱患者去枕平卧,头部制动,闭眼。②常规消毒皮肤,左手 持一无菌纱布块固定患处皮肤,右手持带8号针头的注射器,从脓肿中央处以30°角进针, 有落空感后即轻缓抽吸脓液,边抽吸边换针头方向,以使脓液抽吸干净,然后拔针,观察脓 液量及颜色后留取细菌培养和药物敏感试验标本送检。③持另一无菌注射器抽取与所抽出脓 液等量的浓度为40000U/ml庆大霉素注射液(以下简称药液)以同法在原针眼处进针、注药、 抽吸、拔针、排弃抽出液,如此反复2~3次。④灌洗完毕,再次消毒患处,以无菌纱布块包 扎固定,每日1次即可。⑤一般在2日后,待抽吸不见脓液,红肿明显减轻,残腔开始缩小, 即停止灌洗,只需每日消毒患处皮肤,更换包扎敷料。2 注意事项 ①向患者及家属做好解释,取得配合。 ②防止消毒液及脓液进入眼内。③进 针时用力不可过猛,以防伤及邻近组织和眼球。④注入液与抽出液应等量, 以防注入药液太多造成脓腔壁组织张力增大而引起疼痛及出血,甚至感染扩散等。⑤不可挤 压病灶局部,以防引起感染扩散。⑥注意全身情况,如体温等,发现异常及时报告医师。3 效 果 11例患者首次灌洗换药后,于次日均见局部红肿减轻,灌洗时抽出脓液量为首 次的1/4;第3日见红肿明显减轻,灌洗时抽吸不见脓液,注入药液抽出后观察颜色、清亮度 基本同原药液,残腔开始缩小;9例脓肿表面直径在1.0cm以下者均在第4日红肿消失 ,触之不痛,残腔闭合,眼睑活动正常,示痊愈;2例脓肿稍大者第5日痊愈; 11例均无疤痕形成。
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应用95%酒精注入法治疗外阴阴道囊肿
我院自1998年1月-1999年12月共应用无水酒精注入法治疗外阴阴道囊肿30例,效果满意。1 临床资料 患者年龄23~35岁,平均31岁,其中巴氏腺囊肿21例,外阴囊肿4例,阴道囊肿5例,囊肿大直径5cm×4cm×4cm,小者3cm×2cm×2cm,发病后未经其他方法治疗。2 治疗方法 常规外阴阴道消毒后,铺无菌洞巾,戴消毒手套,持10ml消毒注射器,取囊肿低部位囊感明显处,刺入囊内,抽取囊内液体(尽量抽净),固定针头不动,取下注射器,计抽出液量,重新取消毒注射器,抽取95%酒精约为囊内液量的2/3或1/2注入囊内,(如抽不出液体或取出很少,可直接注射3~5ml),取出针具以无菌纱布压迫数分钟,1~2d后抽出囊内液。如囊肿直径超过5cm,2d后,行第二次治疗,凡直径在3cm以内者,均可一次治愈。
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洗胃致小肠扭转一例
1 病例资料男,23岁.入院前5天因服农药"杀虫霜"约150 ml,2小时后送当地医院行洗胃术,分次注入共约8 000 ml液体,抽出液量不详,并予阿托品等治疗.
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超声引导穿刺治疗卵巢囊肿40例临床研究
1 资料与方法1.1 研究对象:2000年1月至2001年6月,经临床及B超确诊为卵巢囊肿40例,年龄23~52岁,平均35岁.临床表现:痛经14例,反复腹痛16例,继发不孕2例,月经紊乱6例,全子宫切除术后妇检发现2例.囊肿直径44~110mm,平均51.9mm.抽液量为30~300mL,抽出液为巧克力样液体16例,淡黄色清亮液体24例.抽出囊液常规送病理检查均为良性.
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氯丙嗪致深昏迷洗胃1例护理体会
1999年8月20日我科收治了1例因误服盐酸氯丙嗪的患者,现将治疗与护理体会总结如下.1病历摘要患者女,26岁.于1999年8月20日因误服盐酸氯丙嗪100片(50mg/片),致深昏迷18小时左右抬入我院,查体:T38.4℃、R112次/分、P32次/分,Bp8/5.3Kpa,深昏迷频繁惊厥,惊厥每次间隔均为20分钟,惊厥时间约50秒,瞳孔缩小,反射消失,诊断为盐酸氯丙嗪急性中毒,立即在麻醉气管插管的配合下,用1/5000PP液洗胃,每次400ml反复洗胃,在洗胃初期可见抽出液混浊,嗅到药味,直至抽出液与注入液颜色一致,无药味时终止,同时进行导泻、利尿,中枢神经兴奋药,升压药等综合治疗,洗胃后每次惊厥时间延长为2小时30分钟,惊厥时间为5秒左右,洗胃后6小时惊厥停止,同时反射恢复,相继完全清醒,患者10天痊愈出院.
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甲状腺功能减退症误诊为结核性心包积液1例
1病历摘要患者,女,56岁.因乏力、胸闷、气促1年余,加重1个月入院.患者1年前出现乏力、胸闷,偶有心悸气促,活动后加重,无咳嗽.在当地医院检查,发现"心包积液",多次行心包穿刺,抽出液为渗出性积液,诊断为"结核性心包炎".予抗结核治疗,效果不佳.近1月胸闷气促加重并出现全身水肿,以双下肢为重,不能平卧,转入我院.既往健康.体检:体温36.5℃,脉搏76次/分,血压14.6/9.3Kpa.消瘦,面色苍白,表情淡漠,反映迟钝.头发和眉毛脱落,颜面浮肿,颈静脉怒张.双肺正常,心界向双侧扩大,心率76次/分,心音低钝,律齐,无杂音.腹平软,肝右肋下3cm,质软,轻压痛,肝颈征阳性.双下肢浮肿.
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药物中毒洗胃致胃穿孔1例
1 病历介绍患者,男,30岁.因轻生自服阿斯匹林100片,(2500mg)当即被送入我院急诊科急救,护士遵医嘱用30℃的清温水以电动吸引器洗胃,严守操作规程,置患者左侧卧位,以液体石蜡润滑胃管后由口腔将胃管轻轻插入55cm,按常规洗胃,进清温水300~500ml,再抽吸出300~500ml,抽出液为微白色,反复清洗3次无异常,当第4次进液后抽吸时,患者大叫挣脱胃管,自述腹痛难忍,立即停止洗胃.查体:腹型饱满,面色苍白,腹部压痛,反跳痛,肌紧张明显.遂请外科行诊断性腹穿,抽出胃内食物及血性液体,即诊断为急性胃穿孔,转入外科.在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中在胃底部见有0.3cm×0.2cm的撕裂孔,并见多处浅表溃疡.
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持续负压引流术治疗耳廓假囊肿40例
我科应用持续负压引流术并超短波方法治疗耳廓假囊肿患者40例,效果满意,报告如下.1资料与方法1.1资料,2007年6月至2008年12月,我科门诊收治并确诊的耳廓假囊肿患者40例,其中男性28例、女性12例;年龄20~56岁;病程2~6ld.囊肿位于三角窝18例,舟状窝12例,耳甲腔10例.全部病例的囊肿抽出液经培养证实均无细菌生长.
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小儿迟发性创伤性膈疝一例报告
患儿:男,3岁,被三轮车撞伤入院,查体:胸部左侧皮肤擦伤,胸部拍片无异常发现,无其他阳性体征,观察两天出院。患儿三个月后突然出现胸闷、憋气而急症入院,查体:痛苦面容,呼吸急促,口唇紫绀,不能平卧,心率160次/分,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音正常,左侧胸部叩鼓,下部叩浊,胸部X线显示,左侧液气胸。 立即给予氧气吸入,并行胸腔穿刺抽液,抽出液似菜叶状物,经化验抽出液为胃内容物,结合三个月前的外伤史,诊断为:创伤性膈疝,立即行剖腹探查术,术中见隔肌左侧有一长约3 cm不规则裂口,胃部2/3经裂口嵌入胸腔,即行还纳及膈肌修补术,其余器官未见异常,术后18天痊愈出院。
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医源性膀胱损伤修复随访20年1例
患者,男,2岁.1976年8月1日晚10点因右腹股沟区包块不能回纳入院,诊断右斜疝嵌顿,行疝修补术.术后40 h,患儿无尿.体检:腹部膨隆,全腹压痛,移动性浊音(+);腹腔穿刺抽出大量黄色液体,抽出液送检为尿液.
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小儿结核性十二指肠梗阻
例1:李×,男,10岁.因反复呕吐隔夜酸臭食物半年入院.病后有明显低热及消瘦,但无反酸、嗳气等症.检查:慢性病容,消瘦,上腹可见胃型及蠕动波.血沉34毫米/小时,胃肠抽出液浓缩查结核杆菌阴性.
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7例胰腺损伤合并胰瘘病人的健康护理
1临床资料患者男性6例,女性1例,平均年龄32(17~52)岁.其中1名典型病例:男,26岁,因车祸伤致腹部闭合伤,经院外剖腹探查术及脾切除术后5天来我院就诊.查体:神志恍惚,T39.5℃、R30次/min、P140次/min、BP13/8kPa.血常规:白细胞1.96×109/L、中性92%.腹腔穿刺抽出液呈淡黄色,涂片查淀粉酶为8 200u/dl,腹部移浊音阳性.病人呕吐频繁,腹部压痛及反跳痛、全腹肠鸣音减弱.B超提示:胰腺显示不清.经禁食、补液、抗感染、抑制胰腺分泌、加强支持等治疗,病人康复出院.
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小肠血管瘤致下消化道大出血1例报道
患者,男,28岁,因"便血12 h"由外院转入.患者12 h前突发大量暗红色血便.便血量约3 000 ml,面色苍白,反应差,既往健康.外院诊断为"下消化道出血"后予以输血、补液等治疗,治疗及转诊过程中共输血7 U,并以多巴胺及间羟胺维持血压.发病过程中,患者胃肠减压抽出液由黄绿色液逐渐转为暗红色血性液.
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双异位甲状腺1例
临床上异位甲状腺属少见病,而双异位甲状腺更少见.今收治一例,经临床、影像、手术和病理检查确诊,现报道如下:1 病例资料患者女性,28岁.因颈前包块伴咽喉不适一年入院.查体:一般情况可,神清合作,吐词含糊.颈前部正中于舌骨上触及一2cm×3cm×2cm大小圆形包块.间接喉镜窥查,舌根部正中另见一4cm×3cm×1cm大小椭圆形肿块.质硬韧,表面光滑,无触痛及出血,表面粘膜无溃烂.院外曾行舌根部包块穿刺,未抽出液性分泌物.CT检查示:
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例
患者,女,21岁.因左膝外伤后发病,反复左膝关节肿胀、疼痛和功能障碍2年入院.经关节抽出液(血性)检查及X线片、CT片检查均怀疑为关节结核.