首页 > 文献资料
-
门脉高压性结肠病合并大出血一例并文献复习
门脉高压性结肠病(portal hypertensive colopathy,PHC)是指在门脉高压症的基础上出现肠道黏膜充血、水肿、糜烂甚至溃疡和黏膜下毛细血管扩张、淤血、血流量增加、动静脉短路等血管的变化的疾病,通常患者是无症状的,偶尔有慢性消化道出血的表现。但PHC导致的下消化道大出血极为少见,现我们报道1例继发于血吸虫感染后肝硬化门脉高压性肠病导致的下消化道大出血。
-
以下消化道大出血为首发表现的小肠良性淋巴组织增生症一例
患者女,30岁,因间断黑便10 d,加重伴头昏、心悸2 d于2002年7月23日入院.体检:体温36.4℃,呼吸20次/min,脉搏120次/min,血压80/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,精神差.重度贫血貌,浅表淋巴结未触及,无慢性肝病体征.心肺未见异常.腹平软,肝脾不大,未触及包块,肠鸣音亢进.直肠指诊:直肠内充满新鲜血,未触及肿物或内痔.胃肠减压无血性液体引出.实验室检查:RBC 1.5×1012/L,Hb 54 g/L,中性0.80,淋巴0.20.
-
1例小肠多发血管瘤合并下消化道大出血的诊治
我院收治了1例小肠多发血管瘤合并下消化道大出血的病例,该病例病情复杂,先后经历2次手术,并发生了吻合口梗阻、十二指肠排空障碍、水电解质紊乱,营养不良,二重感染等并发症,经救治终痊愈出院.本文报告该病历,以提高对小肠多发血管瘤合并下消化道大出血诊断治疗水平.
-
克罗恩病合并急性下消化道大出血的临床特点及再出血危险因素分析
目的:探讨克罗恩病合并急性下消化道大出血病例的临床特点,及再出血危险因素。方法回顾性分析2002年12月至2012年12月29例克罗恩病合并急性下消化道大出血患者的临床资料。结果417例确诊克罗恩病患者中,发生急性下消化道大出血者29例(7.0%),平均发病年龄29.5岁,平均第1次出血年龄32.9岁,复发出血率60.0%(15/25),病死率24.1%(7/24)。出血好发部位依次为小肠(62.1%),结肠(37.9%)。出血部位的诊断以多层螺旋CT诊断阳性率高(77.8%),其次为血管造影(56.3%)、结肠镜阳性率低(20.0%)。糖皮质激素治疗使出血复发的风险增加4.567倍(P=0.0155),血小板计数增高可能有助于预测出血复发(P=0.0661,HR=3.858)。结论克罗恩病合并急性下消化道大出血复发率和病死率高,多层螺旋CT有助于明确出血部位。应用糖皮质激素治疗和血小板计数增高是预测复发出血的独立危险因素。
-
内镜辅助治疗急性下消化道大出血临床分析
我院自1996年9月-2009年7月对16例非手术治疗无效的急性下消化道大出血患者,采取剖腹探杳术辅助内镜定位诊断的方法,及时、准确地发现出血病灶收到满意的临床效果,现总结如下.
-
反复性无痛性血便2年
病历摘要患者,女性,62岁.因间歇性无痛性便血2年,于2002年10月30日入院.该患于2000年10月无明显诱因解大量暗红色血便2次,量约1 000 ml,无血块,无腹胀、腹痛、呕血、发热,急诊入外地医院住院治疗,诊断下消化道大出血,急诊行剖腹探查术,术中剖开胃、十二指肠上段未见异常,遂又剖开空肠,见肠腔内有大量鲜红色血液及血凝块,吸出血液,经反复寻找,在空肠未见病灶,关腹,术后康复出院.出院后4个月又出现暗红稀便,混有少许血块,住院非手术治疗3 d停止出血.以后约每隔2个月出现一次暗红色血便,每次量约500 ml,经输血、止血治疗后缓解.曾到多家医院求治,虽经B超、纤维胃十二指肠镜、纤维结肠镜及全胃肠钡餐透视等检查均未见异常.于2002年10月30日下午3点左右感心慌、腹胀、腹部不适、口喝、便急,随即解出大量(约1 000 ml)鲜红混有血凝块的大便,前额冒汗、眼前发黑晕倒在地,急送本院.
-
下消化道大出血的诊断及治疗进展
下消化道大出血作为消化系统的一种常见疾病,可导致较高的病死率.在下消化道大出血的诊断中,出血部位的诊断仍属难点,其诊断方法的应用更多地取决于医师的技能和经验.科学技术的进步拓宽了下消化道出血诊断和治疗措施的选择范围.因此,医师对不同检查及治疗方式的熟练掌握显得尤为重要,以便能够正确地对下消化道大出血实施诊疗.
-
小肠肿瘤致下消化道大出血11例诊治分析
小肠疾病致消化道出血病例临床报道较少,而小肠肿瘤所致下消化道大出血、失血性休克更为少见,主要因为其发病率比较低,更因缺乏有效的检查方法及客观条件的限制,加之病情危急,往往给诊断和进一步的治疗带来困难,我院近十年收治小肠肿瘤所致下消化道大出血11例,分析报告如下.
-
急性肾功能衰竭合并下消化道大出血诊治一例
患者男,17岁.因发热20 d、尿少2周、便血1 d,于1996年9月9日以"发热、便血原因待查"收住院.
-
改良冲洗管在下消化道大出血急诊结肠镜检查中的应用
我科结肠镜设备属于常规检查用电子结肠镜,非治疗用,无附加前向送水功能,在临床下消化道大出血行急诊结肠镜检查时,为了让视野清晰,需大量生理盐水清洁冲洗肠腔,用50 mL注射器抽吸生理盐水反复从活检管道注射冲洗,时间慢,效率低,增加工作量,有时甚至因医护配合不当导致污染工作人员身体及衣物,发生职业暴露。我科自2013年10月自制冲洗管连接超声微量注液器后,辅助治疗功能显著,医护人员反映良好。现介绍如下。
-
黄土汤妙用治疗下消化道大出血浅识
1病例介绍患者男,78岁.因便血半天于2002年9月18 日收入某省级医院治疗.
-
术中内镜检查诊断下消化道出血10例
我院1996年以来,对下消化道大出血需急诊手术而术前不能明确出血部位的10例患者,采用术中内镜检查明确了出血原因.
-
直肠间质瘤致下消化道大出血1例报告
胃肠道间质瘤是一种发生于消化道的少见的间叶肿瘤,直肠间质瘤更为罕见,在直肠肿瘤中的发生率0.1%以下。直肠间质瘤的临床表现无特异性,与其他直肠肿瘤相似,随肿瘤逐渐增大可表现为排便习惯改变、便血、排便困难等。临床确定诊断困难。手术治疗是能够治愈直肠间质瘤的唯一方法。格列卫作为一线化疗药物对术前降期及改善预后都有良好疗效。本例患者因下消化道大出血入院,肿瘤近肛缘,术中病理考虑为直肠间质瘤,完整切除肿瘤后行保肛术。术后应用格列卫,随诊3个月无复发、转移。
-
内镜诊断820例下消化道出血病因回顾性分析
下消化道出血是指十二指肠与空肠移行部屈氏韧带(Treitz 韧带)以下的肠道出血,包括小肠(空肠和回肠)、盲肠、各段结肠、直肠及肛管等部位的出血。下消化道所包括的各段肠管因其冗长且褶皱繁多,寻找出血点以及确定出血部位均较困难,造成一部分下消化道出血病因的不确定性及复杂性,容易出现漏诊、误诊,使临床治疗陷入困境,且下消化道大出血相当凶险,会造成极其严重后果。因此明确出血病因对临床治疗下消化道出血起着决定性作用。随着内镜技术的发展,内镜在下消化道出血诊治中的作用得到广泛肯定。本文总结分析我院2014年5月至2015年12月期间,820例下消化道出血患者的内镜诊断情况,探讨归纳820例下消化道出血的病因,以增强诊治下消化道出血水平,避免漏诊、误诊,提高治愈率,挽救更多生命。
-
对黑热病诊断的疑问
<中华传染病杂志>2002年8月发表了<二性霉素B治疗黑热病一例>和<黑热病致下消化道大出血一例>2篇文章.笔者就文中有关黑热病的诊断问题提出自己的不同意见,谨供同道参考和指正.
-
克罗恩病并发急性下消化道大出血13例临床分析
目的 探讨克罗恩病(CD)并发急性下消化道大出血患者的临床特点及疾病转归.方法 收集1998年1月至2007年12月收治的CD并发急性下消化道大出血患者13例,对其临床及随访资料进行回顾性分析.结果 收治确诊的CD患者共230例,其中发生急性下消化道大出血者13例,占5.6%.13例患者中男女之比为3.3:1,其中4例以急性下消化道大出血为首发症状,10例病变累及小肠,能明确出血部位者8例(小肠出血4例,吻合口出血2例,结肠出血2例).13例首次大出血后,接受手术治疗4例,无死亡;接受内科保守治疗9例,死亡3例.随访10例,随访期6~94个月内,再发大出血8例,因再发大出血需手术2例,死亡1例.再发大出血而能继续存活的所有7例患者均以反复出血为惟一或主要临床表现,且病变均累及小肠.结论 部分CD患者可并发急性下消化道大出血,其诊断和治疗均存在一定困难,应引起临床医师的重视.
-
以下消化道大出血为主要表现的门脉高压性结肠病
门脉高压性肠病主要包括门脉高压性小肠病变(PHE)和门脉高压性结肠病变(PHC).PHC所致下消化道大出血极为少见,现将我们遇到的1例继发于乙型肝炎肝硬化的PHC导致的下消化道大出血病例报告如下.
-
结肠血管发育不良出血的内镜下定位和治疗探讨
结肠血管发育不良症(angiodysplas)是60岁以上患者下消化道大出血的常见原因之一[1].出血时,起病急,病灶小,常难以确定出血部位,从而导致治疗困难.我们采用结肠镜对17例患者进行了诊断和治疗.
-
几种少见下消化道大出血的报道
下消化道出血为常见病 , 除肛门疾患以外 , 远比上消化道发病率为低 , 大出血亦相对少见 . 但由于下消化道范围广 , 出血原因较为复杂 , 早期诊断仍会发生困难 , 治疗上常感棘手 . 现将我科 30多年所见几种少见的下消化道大出血病例报告如下 , 并作简单讨论 . 1 炎性病变 ( 1) 肠伤寒 2例例 1 男性 , 45岁 , 农民 . 发热伴腹痛、腹泻 , 按菌痢治疗好转 . 2周后腹痛突然加剧 , 排大量果酱样血便 , 每次约 100~ 200ml, 1~ 4次 /d, 有腹膜炎体征 , 诊断肠坏死、肠穿孔行剖腹探查 , 见腹腔有稀血性液渗出 , 回肠末端有节段及结节状病变 , 2处肠壁已坏死 , 回肠远端及结肠内有积血 , 行回肠部分切除 . 术后肥达氏反应阳性 , 病理报告为肠伤寒伴坏死及出血 , 以伤寒治疗 , 痊愈出院 . 例 2 男性 , 青年农民 , 有不洁饮食史 , 便血 1周 , 每次解血便约 200~ 300ml, 4~ 5次 /d, 无稽留热 , 无缓脉 , 肥达氏反应阴性 , 以环丙沙星等药物治疗 , 无明显好转 , 转外院行腹腔动脉选择性造影 , 提示回肠末端有一球状出血肿物 . 剖腹探查为回肠末端有球形肿块 ,作局部切除 , 剖开肿块为一出血坏死组织 , 病理报告为肠伤寒伴出血 .
-
高频电凝切除消化道息肉治疗体会
消化道息肉以往尤其是20世纪80年代前常采用开腹手术摘除,近年来由于内窥镜治疗技术的不断提高,镜下治疗消化道息肉已取得显著疗效[1],现将内镜下高频电凝切除消化道广基型息肉治疗体会报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组研究对象选自武警安徽总队医院2008年7月至2013年3月收治的住院胃肠息肉患者,共30例,男12例,女18例,年龄13~81岁,平均年龄51岁。其中食道息肉1例,胃息肉3例,十二指肠息肉3例,结肠息肉21例,直肠息肉1例。单发息肉26例,多发息肉4例;属广基或无蒂息肉的20例,长蒂或亚蒂息肉的10例。息肉体部小直径0.5 cm,大直径3.5 cm,息肉基底直径均<1.5 cm。术前已取活检15例,术后病检11例,病理诊断腺瘤息肉5例,增生性息肉10例,炎性息肉11例,未行病检4例。28例在门诊行胃肠镜检查诊断,2例因下消化道大出血急诊入院而行肠镜检查诊断。