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自体牙移植牙周重建的临床疗效观察
自体牙移植是用外科的方法将自体牙在口腔内易位移植,此类移植牙具有美观、舒适、经济等特点,且治疗周期短,患者痛苦少[1]。移植牙的来源包括正畸需要减数的牙齿、多生牙、完全埋伏或即将萌出的第三磨牙等。对于第一磨牙残冠残根临床的处理通常是拔除后义齿修复或种植,自2009年起我们尝试为患者进行自体牙移植的治疗方法,取得了满意的效果。
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表皮生长因子对恒河猴移植牙牙周组织
目的 探讨表皮生长因子(epidermal growth factor, EGF)是否具有促进恒河猴移植牙牙周组织再生修复的作用.方法 以2只生长期恒河猴的15颗恒牙为研究对象.全麻下拔出牙齿,分别放入5 ng/ml和10 ng/mlEGF、Hank's液、生理盐水中浸泡0.5小时,拔除对侧同名牙,将实验和对照牙分别移植到对侧同名牙位拔牙窝,钢丝固定.3个月后处死动物,处理标本,组织病理学观察.结果 5 ng/ml和10 ng/mlEGF组的牙周膜内可见粗大的牙周膜纤维,功能排列好,成纤维细胞多见.Hank's液组牙周膜纤维也较粗大,但未形成功能排列,成纤维细胞多见.生理盐水组牙周膜纤维水肿,功能排列不好,成纤维细胞少见.5 ng/ml、10 ng/mlEGF组和Hank's液组都出现龈沟加深和龈沟上皮、结合上皮的增生,生理盐水组牙龈正常.各组均出现牙骨质吸收.5 ng/mlEGF组可见牙骨质修复,在牙骨质内有穿通纤维形成.10 ng/mlEGF组、Hank's液组、生理盐水组未发现牙骨质修复.各组均有牙槽骨吸收.5 ng/ml EGF组、Hank's液组、生理盐水组均可见成骨细胞及成骨,10 ng/mlEGF组未见成骨.结论 EGF(5 ng/ml与10 ng/ml)能促进恒河猴移植牙牙周成纤维细胞的增殖但会引起牙龈增生,EGF促进牙周膜纤维增殖的能力比Hank's液强,Hank's液促进牙周膜纤维增殖的能力强于生理盐水.
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24例24颗第三磨牙自体牙移植5年追踪观察
将自身的第三磨牙(上颌或下颌)拔除并经过适当处理后,移植到下颌第一或第二磨牙拔牙位置并固定在邻牙上使移植牙与牙槽骨壁愈合,从而行使正常咀嚼功能的一种方法[1]。适用于患者同时存在两种情况即第三磨牙牙冠形态好,牙根无明显变异;第一或第二磨牙无法保留需拔除[2]。作者对24例24颗第三磨牙自体牙移植5年追踪观察,其结果现报告如下。
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自体前牙及双尖牙移植术
自体牙移植术文献中已有不少的报道,但主要是自体智齿移植,而前牙移植的报道却较少[1,2].作者自1990年以来共作移植牙手术73例,其中移植前牙及双尖牙9例,移植牙齿10颗.本文通过对9例移植前牙的临床追踪观察,结果表明,前牙移植成功率亦较高,移植效果良好.
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在后牙残根上修复牙冠的临床观察
后牙残根过去一般认为应该拔除,近几年由于治疗手段的不断改进,对后牙残根进行完善的根管治疗后,利用核桩(无铸造条件可在根管内插入用不锈钢丝弯制成的简单桩)进行牙冠修复,不仅有利于保持牙弓形态恢复咬牙合关系和咀嚼功能,而且与移植牙、种植牙相比不存在牙槽骨吸收等问题,其美观、舒适、方便、功能好更是活动义齿无法相比的.
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牙齿的再植和移植
在临床上对于不能治疗的牙齿,除拔牙以外,还要考虑是否可以再植或移植.以往对于再植牙和移植牙,认为拔牙后应彻底干净地刮除牙根及牙槽窝内的牙周膜,使牙根与牙槽骨形成骨性愈合,同时把植入的牙齿在离体的情况下,处置牙髓.现将临床体会报道如下.
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自体移植牙作为基牙的初步报告
在众多牙列缺损患者中,单侧或双侧的末端游离缺失是较为常见的缺损类型.以往对此类患者多采用可摘局部义齿的修复方法,但由于其稳定性较差而致修复效果不甚理想.因此,本文尝试将健康、无功能的自体牙移植后,使牙列缺损类型转化为非末端游离缺失型,并以移植牙作为基牙,进行固定或活动修复,取得了较好效果,且为肯氏一类、二类牙列缺损的修复方法提供了新的思路.
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移植牙手术方法的探讨
牙齿缺失给人们带来的困难是不言而喻的,特别是磨牙的缺失.它不仅影响咀嚼和消化功能,而且导致缺失牙近远中侧牙向缺失处倾斜,对(牙合)牙伸长、牙齿龋坏、咬合紊乱、影响咀嚼,虽有多种修复方法,但常因假牙不方便功能不满意和经济方面的原因等等,致使一部分病人不愿接受义齿修复.
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15例下颌智齿自体移植术的临床体会
自体牙移植术是将自体牙完整摘出,移植于自身其它的缺牙部位.供牙包括牙根已发育完成的牙齿,也包括牙根未发育完成的牙齿.移植牙的来源多是完全埋伏或行将萌出的第三磨牙以及埋伏的尖牙、前磨牙.本文将我院从1994年8月~1998年8月间收治的15例下颌智齿自体移植病例报告如下:
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CBCT在上颌埋伏尖牙移植中的应用
牙移植术早起源于20世纪50年代,由Hale首先将未发育完全的下颌第三磨牙成功移植并取代下颌第一磨牙而著称[1].这种方法不仅可以短时间内达到其他修复方法难以模拟的美观和功能,而且随着移植牙对颌骨及牙槽骨的局部刺激,可以逐渐促进新骨的沉积,是现代口腔医学较为理想的一种生物修复方法[2].随着移植牙技术越来越广泛的应用,传统的全景片和普通X线片仅仅通过二维图像已经不能满足众多疑难病例的检查评估,给牙移植手术带来了很多不便.