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胃镜辅助腹腔镜手术治疗胃肠道间质瘤20例体会
随着腹腔镜外科、内镜外科等微创外科技术的不断发展和成熟,以及外科理念的不断更新,"安全、有效、合理、微创"的外科手术已成为现代外科发展的趋势.将内镜及腹腔镜技术联合应用,使优势互补,在一些疾病的治疗中已显示其独到的优势,极具发展潜力[1-2].我院应用术中胃镜定位,腹腔镜胃局部(楔形)切除成功治疗20例胃肠道间质瘤(GIST)患者,现报道如下.
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改良法胃镜辅助下小肠营养管置放21例分析
目的:探讨改良法胃镜辅助下小肠营养管置放的可行性。方法胃镜辅助下依靠镜身与营养管之间的摩擦力带动营养管向小肠深处插入,仅退镜时才用异物钳钳夹营养管以保持营养管位置不动。结果21例小肠营养管置管中,20例小肠营养管成功置入小肠T reitz韧带远端,无出血、穿孔等并发症发生,1例胰腺癌患者置管失败。结论经改良胃镜辅助下小肠营养管置入法安全、可靠、成功率高,值得临床推广。
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胃镜辅助放置鼻空肠管
1997年1月~2001年3月,作者在高位肠外瘘病人中积极开展胃镜辅助下放置鼻空肠营养管,取得了较好的疗效,现报告如下.对象与方法1.对象肠外瘘病人43例,男27例,女16例,平均44.6岁±17.9岁,其中胃瘘及胃肠吻合口瘘15例,十二指肠瘘28例.2.器械所用器械包括Olympus GIF-XQ30型纤维胃镜、Flocare鼻肠管、Olympus FG-42L鼠齿型异物钳和METRO斑马导丝.3.置管方法(1)经胃镜导管推入法:①病人取左侧卧位,咽部局麻,石蜡油润滑导管前端部,经一侧鼻腔插至食管中部,助手于鼻翼处固定导管;②经口插入胃镜先检查胃部,以排除异常并了解病人的解剖情况;③胃镜退至食管中部,助手松开导管,使内镜连同导管一起进入胃腔,通过幽门至十二指肠上段或胃肠吻合口;④助手继续固定导管,缓慢将胃镜退至胃腔;⑤助手再次松开导管,使内镜连同导管一起通过幽门或胃肠吻合口;⑥多次同法操作,可使导管插至近端空肠或吻合口远端;⑦胃镜明确导管插入深度、部位及其在胃内无盘曲后,即可退出胃镜;⑧导管内注入石蜡油,撤去导丝,体外固定.
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胃镜辅助放置鼻肠管行肠内营养在术后胃瘫中的应用
0 引言手术后出现胃瘫并非罕见,以往靠静脉输液等来减轻胃的负担,逐渐恢复胃的正常蠕动,改善病人的营养状态.近2年来,随着胃镜治疗技术的发展,胃镜辅助下肠内营养置管技术逐渐成熟,使肠外营养改为肠内营养.缩短了住院日,并且保证病人的营养供给,减轻静脉输液的痛苦和不便.现将我院开展该治疗的情况报道如下.
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胃镜与X线联合法放置鼻肠减压管治疗胃Billroth Ⅱ式术后肠梗阻
胃BillrothⅡ(毕Ⅱ)式手术后解剖结构改变使鼻肠减压管放置困难,我们采用胃镜辅助与X线监视联合方法,进行鼻肠减压管的快速有效放置,治疗毕Ⅱ式术后粘连性小肠梗阻,效果满意,报道如下.
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胃镜辅助下置放小肠营养管126例回顾性分析
通过肠内途径提供胃肠道营养支持对危重患者的预后至关重要.临床上建立肠内营养途径的方法有多种,其中胃镜辅助下小肠营养管的置放以其直观、可靠、成功率高的优点为临床广泛应用.目前胃镜下置放营养管的方法亦有很多报道,本研究通过回顾性分析对比2种不同的胃镜辅助置管方法.1.临床资料:2008年3月至2011年3月间我院共行胃镜辅助下小肠营养管置入术126例,其中男82例、女44例,年龄16 ~82岁,平均53岁.患者中食管、胃术后48例(包括胃瘫25例、吻合口狭窄18例、吻合口瘘5例),腹部其他手术后胃瘫26例,上消化道梗阻性病变7例,食管癌、胃癌伴痿各1例,急性胰腺炎31例,脑血管疾病12例.
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胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症
目的:探讨胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症的效果及优势。方法对33例症状明显且保守治疗无效的的贲门失弛缓症患者采用胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗,观察术后食道梗阻解除的效果及并发症的发生情况,并术后随访半年,观察疗效。结果33例贲门失弛缓症患者术后食道梗阻症状均有不同程度改善。其中1例由于胸腔粘连严重,改为开放手术;4例并发食管黏膜损伤,胸腔镜下修补食管。1例患者出现食管胸膜瘘,保守治疗1个月后瘘管愈合。1例患者术后出现胃食管返流,保守治疗后症状缓解。随访半年,仅1例于术后3个月再次出现食道梗阻,予扩张治疗后好转。结论胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症手术效果明显,手术操作简单易行,并发症少,可在临床上推广应用。
关键词: 胃镜辅助 胸腔镜 改良Heller手术 贲门失弛缓症 微创 -
Overtube辅助下实施胶囊内镜检查在小肠道疾病中的应用价值
目的:探讨外套管(Overtube)辅助下实施胶囊内镜检查在小肠道疾病中的应用价值。方法患者首先进行胃肠镜检查,若胃肠镜检查结果阴性立即通过Overtube将胶囊送入十二指肠进行胶囊内镜检查。共纳入102例患者,将其分为对照组和Overtube组,其中对照组60例,Overtube组42例。分析对比两组患者胶囊内镜滞留率、检查时间总耗时、肠道准备次数等。结果 Overtube组患者无胶囊内镜滞留,所有患者均实施一次肠道准备,均在24 h同时完成胃镜、肠镜、胶囊内镜检查,胶囊胃通过时间约为0 min;对照组患者胶囊内镜滞留率为6.7%,均实施两次肠道准备,在72~96 h内完成胃镜、肠镜及胶囊内镜检查胶囊,胃通过时间为(29.62±26.84) min,显著高于Overtube组(P<0.05)。结论应用overyube辅助胶囊内镜检查可避免胶囊胃滞留,缩短胶囊胃平均通过时间,并缩短患者整体内镜检查时间,值得推广。