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小儿下消化道出血诊治进展
下消化道出血指Treitz韧带以下的肠道出血,包括小肠、结肠和直肠出血.依据出血量、速度及出血在肠腔内滞留时间长短,临床表现不同,包括慢性隐性出血(肉眼观察无血便、无明显临床症状,仅有粪便潜血试验阳性);慢性显性出血(肉眼可观察鲜红或黑便,但无循环障碍表现);急性大量出血(肉眼可观察血便,伴循环障碍及重度贫血).
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1例D——型患者抢救成功报告
患者女,74岁,2011年3月14日因接受透析治疗时肠道出血,血红蛋白下降至2.4g/L,急需输血,遂将患者标本进行相关鉴定和配血试验.患者孕2产2,无输血史,曾因肾功能衰竭贫血多次交叉配血不合而无法输血.血型:A型、Rh(D)阳性.抗体筛选:与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ细胞(IMMUCOR,批号:21986)试管法室温盐水介质离心,结果为阴性;在LISS/Coombs中均为2+,自身对照阴性.提示患者血清中存在IgG类的同种抗体.
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粪嵌塞致肠道出血的处理
粪嵌塞多发生在长期卧床的老年或昏迷患者.护理不当,易导致肠道出血.现就我院2005年3月至2007年10月发生16例粪嵌塞致肠出血处理情况报告如下.
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肝硬化合并上消化道出血病人护理观察及护理对策
消化道出血是临床常见严重的症候.消化道是指从食管到肛门的管道,包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠.上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血.屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血.本文就肝硬化合并消化道出血病人观察及护理,总结如下.
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肠道出血性大肠埃希菌(0157:H7)鉴定报告
1 资料与方法1.1 材料 菌种来源:省考核组下发的编号为07号的半固体菌种.培养基:麦康凯培养基(MAC)、山梨醇麦康凯培养基(SMAC)、三糖铁培养基和部分系统生化反应管购自杭州天和微生物试剂有限公司,均在有效期内使用,其他生化培养基按GB4789-2008由本实验室自制.大肠埃希菌0157及H7单价诊断血清,购自卫生部兰州生物制品研究所,在有效期内使用.API20E试条,由法国生物梅里埃公司提供,在有效期内使用.
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激素引起应激性消化道出血1例
长期应用糖皮质激素可引起溃疡病及肠道出血和穿孔并非罕见.但短期内应用激素治疗眼病引起肠道内大出血尚属少见,现将我科所见1例介绍如下.
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下消化道出血的诊治
下消化道出血是指Treitz韧带以下的肠道出血.包括小肠、结肠、直肠和肛管等部位.约占消化道出血的15%,较上消化道出血相对少见.病因复杂,出血部位难以判断.近十年来随着诊断技术及治疗水平的提高,下消化道出血的病死率和手术机会均明显下降,但仍有少数患者尤其是除外了大肠出血的患者,其出血的原因不能明确,并可能发生误诊.
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内镜诊断820例下消化道出血病因回顾性分析
下消化道出血是指十二指肠与空肠移行部屈氏韧带(Treitz 韧带)以下的肠道出血,包括小肠(空肠和回肠)、盲肠、各段结肠、直肠及肛管等部位的出血。下消化道所包括的各段肠管因其冗长且褶皱繁多,寻找出血点以及确定出血部位均较困难,造成一部分下消化道出血病因的不确定性及复杂性,容易出现漏诊、误诊,使临床治疗陷入困境,且下消化道大出血相当凶险,会造成极其严重后果。因此明确出血病因对临床治疗下消化道出血起着决定性作用。随着内镜技术的发展,内镜在下消化道出血诊治中的作用得到广泛肯定。本文总结分析我院2014年5月至2015年12月期间,820例下消化道出血患者的内镜诊断情况,探讨归纳820例下消化道出血的病因,以增强诊治下消化道出血水平,避免漏诊、误诊,提高治愈率,挽救更多生命。
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DNA甲基化在结直肠癌早期诊断中的应用研究
结直肠癌(CRC)是一种基因病,是常见的消化道恶性肿瘤.欧洲CRC发病率及死亡率居恶性肿瘤的第二位[1].我国CRC发病率呈逐渐上升趋势[2].由于饮食和生活习惯变化2007年全世界新增120万CRC病例中有60万人[3]死亡.目前常用诊断方法如粪便隐血试验(fecal occult blood test,FOBT)、结直肠镜检查、影像学检查等存在不足,甚至可导致肠道出血、穿孔、感染等并发症,限制了它们在CRC早期诊断中的应用,一旦确诊CRC多数已为进展期.近年来,表观遗传学机制受到人们的关注,并发现在肿瘤发生发展中DNA序列外的调控机制异常非常普遍[4],因此DNA甲基化与肿瘤的关系成为研究热点.DNA异常甲基化作为肿瘤发生发展中的早期事件[5],使其成为诊断治疗肿瘤的标志物.本文就特定基因甲基化在早期诊断CRC中的应用综述如下.
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美克尔氏憩室的X线诊断
美克尔氏憩室为先天性疾病,是在胚胎发育6~7周时,连接中肠和脐部卵黄囊的卵黄管本应开始闭合萎缩且从肠壁上脱落,如果闭合不全,即形成美克尔氏憩室.美克尔氏憩室一般位于肠系膜根部对侧距回盲瓣30~100cm的回肠壁上.可引起肠道出血、梗阻、穿孔等并发症.作者就我院手术病理证实的8例美克尔氏憩室病例,作一回顾性分析,以达到提高其诊断准确率之目的.
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硬膜外麻醉治疗克隆病引起的肠道大出血1例
硬膜外麻醉除创造无痛安全的手术环境外,还可辅助治疗某些疾病,本文报道的就是我院12年间先后治疗同一病人克隆病引起的肠道大出血成功经验。患者,女,36岁,12年前因腹泻、便血住院,内科保持治疗无效,转入普外科经硬膜外麻醉行剖腹探查术,术中发现小肠呈弥漫性溃疡,渗血,无法进行手术而关腹,几天后出院。此次病人因过度劳累,出现头晕、乏力,便血约3000ml,在门诊检查过程中又便血2000ml,出现休克,血压10.8/6.67kPa,心率100次/分,立即抢救,输血3400ml,输液5000ml,病情稍好转,经几天的止血、抗炎,增强机体免疫力,输血、补充离子、防止肾衰、休克等系统治疗后,肠出血仍不见好转,考虑硬膜外麻醉后痊愈治疗史,行硬膜外麻醉:取右侧卧位、屈体,取胸11~12间隙,常规消毒,穿刺顺利,向上送管3cm,平卧,注入加有1:20万u肾上腺素的利多卡因5ml,5min后,又注入利多卡因5ml,麻醉平面在胸10-腰1之间,血压稍有下降,以后每4h注入同样利多卡因3ml维持,48h后,出血停止,4d后,患者痊愈出院。讨论:腹腔脏器的交感神经支配来源于胸5-腰2脊髓节段的交感神经节前纤维,其轴索通过白交通支及交感神经主干而形成内脏神经,硬膜外麻醉对胃肠道的影响多系交感神经节纤维被阻滞的结果,肠交感神经被阻滞后,迷走神经的影响占支配地位,肠曲收缩力增强,呈节段性收缩及慢蠕动,阻滞交感神经节前纤维、血管收缩纤维,缓解血管痉挛,产生血管扩张,继而发生循环动力改变,小血管血压下降,出血减轻直至停止。本例病人患有严重的克隆病,其两次肠出血都经硬膜外麻醉后而痊愈,可以看到硬膜外麻醉对克隆病引起的肠出血有一定的治疗作用。
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肠道肿瘤动物模型的研究进展
肿瘤动物模型的制作对研究肿瘤病因学、发病机制、免疫学、药理学和治疗学等均具有重大意义.模型制作要求方法简便、重复性佳、易推广,肿瘤的部位、形态结构和组织学类型与人类肿瘤类似.本文就近年有关肠道肿瘤动物模型的研究进展作一综述. 致癌物和辅助致癌物1941年Loreny和Stewart首次发现用二甲蒽或甲基胆蒽喂养的小鼠会产生小肠肿瘤,其后人们逐渐发现许多化合物均具有致癌性.这些化合物使小鼠结肠上皮细胞和隐窝细胞有丝分裂增高,杯状细胞分裂下降,导致局灶性不典型增生,4~6个月后小鼠开始出现肠道腺瘤和腺癌,后因肠道出血或阻塞而死亡[1].
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大剂量仙鹤草治疗过敏性紫癜致肠道出血1例
患者 男,19岁,学生.因全身皮肤四肢紫癜1周,血便3d,于2011年5月13日入院.近1周患者无明显诱因出现全身皮肤四肢紫癜,紫癜大小不等,略突起皮面,以两侧臀部及大腿为著.无牙龈出血、鼻出血、呕血、咯血等.体检:T 36.3℃,P 112次/min,R 23次/min,BP 110/70 mm Hg.皮肤甲床口唇略显苍白,全身皮肤四肢紫癜,略突起皮面,以两侧臀部及大腿为著.
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术中内镜检查的临床应用
临床上肠道出血(血管病变)及胆道炎性病变(结核)术前确诊极为困难,甚至在术中对肠血管病变的出血灶亦很难做到准确定位.近年来我们对6例消化道出血及1例胆道结核病人采取术中内镜检查,均及时发现明确病灶,并获得手术及病理证实,报道如下.
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99m锝-红细胞显像在下消化道出血诊断中的意义
临床上对不明原因的下消化道出血,特别是慢性下消化道出血的定位诊断比较困难.99m锝-红细胞(99mTc-RBC)显像是一种很敏感的肠道出血的检查方法[1-3].我们对23例不明原因的下消化道出血患者,进行了99mTc-RBC(体内标记法)显像,以探讨其在下消化道出血诊断中的意义.
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腹腔镜在肠道出血诊治中的应用
目的 研究腹腔镜在肠道出血诊断和治疗中的应用价值.方法 分析2003年6月-2006年10月本院采用腹腔镜探查、在腹腔外完成切除吻合的46例肠道出血患儿,同时与开放性手术30例患儿作为对照.结果 46例中2例Meckel憩室因炎性反应黏连,转开腹手术;坏死性肠炎1例因病变广泛行保守治疗.余43例中Meckel憩室31例,肠重复畸形5例,肠套叠3例,肠壁血管瘤2例,肠息肉、卵黄管囊肿各1例.其中行楔形切除吻合13例,肠切除端端吻合28例.结论 腹腔镜对肠道出血有诊断和治疗的双重作用,并可联合手术.在掌握适应证及禁忌证时,提高疾病的诊断率,减少并发症.
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下消化道出血的诊治
下消化道出血是指Treitz韧带以下的肠道出血.包括小肠、结肠、直肠和肛管等部位.约占消化道出血的15%,较上消化道出血相对少见.但病因复杂,出血部位难以判断.近十年来随着诊断技术及治疗水平的提高,下消化道出血的病死率和手术机会均明显下降,但仍有少数患者尤其是排除了大肠出血的患者,其出血的原因不能明确,并可能发生误诊.
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以肠道出血为首发症状的过敏性紫癜1例
过敏性紫癜由于出血的部位和程度不同而出现不同的症状,临床以皮肤紫癜为主要表现,还常有关节肿痛、腹痛、血尿、血便等症状.但皮肤紫癜常是首发症状,而在典型皮肤紫癜出现之前以肠道出血为首发症状的过敏性紫癜患者较少.在此报道以肠道出血为首发症状的过敏性紫癜1例,以供临床借鉴.
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盲肠背侧巨大憩室一例报道
病人:男性,46岁.因便血10余天入院.自觉乏力,出汗,间断性右侧腹部胀痛.大便带血,色红,量多.体检:病人面色苍白,睑结膜及口唇色淡.腹部略膨隆,右侧腹部压痛,局部肌紧张,以右下腹为著,无反跳痛,无包块.肠鸣音减弱.纤维结肠镜检查示:升结肠以上肠道出血,乙状结肠内大量新鲜血便.结肠CT扫描见:盲肠后外侧壁可见一囊袋状影,突入后腹膜腔,内可见大量液体样潴留.囊袋壁与后腹壁、右侧腰方肌粘连.腰方肌内可见少量气体影.
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急性小肠大出血五例报告
小肠出血通常指Treitz韧带至回盲瓣之间的肠道出血,在消化道出血中较少见,约占消化道出血的3%~5%[1].其中,小肠大出血约占消化道出血的0.4%,是消化道出血诊断的难点.随着小肠内镜、胶囊内镜等的开展,给小肠出血的诊断带来了质的飞跃,但在基层医院难以普及.急性小肠大出血紧急行上述检查也很困难,要确定小肠出血的病因和出血部位,在基层医院剖腹探查仍是重要的治疗手段.本文回顾性分析我院自2003年12月至2008年12月收治的5例小肠大出血病人的临床资料,现报告如下.