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对小儿肝功能衰竭的一些新认识
小儿的肝脏与心脏和肾脏一样,都可因严重病变而发生功能衰竭.但是由于肝脏的解剖生理特点如具有肝动脉和门静脉两套供血系统等,代偿功能较强,一般不易发生功能衰竭.故而在临床上,肝功能衰竭(以下简称肝衰)不如呼吸衰竭、心力衰竭和肾功能衰竭多见.
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原始三叉动脉与脑血管病
脑血管在胚胎发育过程中,存在一些原始的颈动脉-基底动脉吻合血管,随着脑血管发育成熟而闭塞消失,使颈内动脉与椎-基底动脉成为两个相对独立的供血系统.少数原始血管未闭,常与脑血管疾病的发生、临床表现及治疗相关.这类血管主要有原始三叉动脉、原始舌下动脉、原始耳动脉和寰椎前节间动脉.其中原始三叉动脉未闭出现率高,约占85%,且可发生多种变异,与临床关系较为密切[1].现对原始三叉动脉(primitive trigeminal artery,PTA)的结构特点及与脑血管病尤其是动脉瘤的关系综述如下.
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无偿献血人群梅毒和HIV感染的调查分析
从1993年起,卫生部要求采供血系统对供血员进行梅毒和抗-HIV筛查.近年来,梅毒和HIV感染在我国发展迅速,呈蔓延之势,尤其是梅毒,其感染速度居性传播疾病(Sexually transmitted diseases STD)之首.深圳西部地区外来人口多,流动性强,而且人员复杂,为了解本地区无偿献血人群中梅毒和HIV的感染情况,本文对37 596名无偿献血员作了调查,报道如下.
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午睡也有讲究
春秋季节常常使人感到萎靡不振,特别是中午那会儿,更容易犯困,很多人都会有午睡的习惯,条件允许了在床上睡上半个小时,上班族也可以在办公桌上小憩一会儿.午睡不但有利于补足必需的睡眠,使身体得到充分的休息,对改善脑部供血系统的功能、增强体力、消除疲劳、提高午后的工作效率具有良好的作用,同时还具有增强肌体防护功能的作用.
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脑血管意外昏迷患者38例护理体会
脑血管意外是由于脑动脉供血系统病损造成血管痉挛、闭塞或破裂,导致急剧发生、发展的脑组织局部缺血及功能障碍[1].我科对2008年1月至12月收治的38例因脑血管意外所致昏迷的病例进行整理,认为在昏迷患者的救治过程中,护理十分关键,现将护理体会报告如下.
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脑梗塞便秘患者的中医护理
脑梗塞是指脑部的动脉系统中(主要为颈内-大脑中动脉系统或椎-基底动脉系统两个脑供血系统)的动脉粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞,导致该动脉供血区局部脑组织的坏死,临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状,旧称脑血栓形成。该病为常见的脑血管病,占脑血管病的70%,55岁以上的老年人发病率高,男性比女性高。而便秘是脑梗塞常见的并发症之一,主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。脑梗塞患者发生便秘时,肠道不能顺利地排泄,并且,肠道分解出来的胺大量积聚,吸收入血,对中枢神经系统产生毒害,严重影响患者大脑功能的恢复。由此可见,脑梗塞患者不仅要预防便秘,一旦出现便秘必须采取积极而有效的措施予以清除。两年来本院对脑梗塞便秘患者实施中医护理,取得满意效果。现报告如下。
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永存三叉动脉合并颅内动脉瘤治疗的进展
在人类胚胎期,颈内动脉与基底动脉之间有4支暂时的吻合,即原始三叉动脉、舌下动脉、内听动脉和第一颈节动脉.随着脑血管发育成熟而闭塞消失,使颈内动脉与椎-基底动脉成为两个相对独立的供血系统,少数原始血管未闭,常与脑血管疾病的发生、临床表现及治疗相关.
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皮瓣在四肢皮肤软组织缺损修复重建中的应用进展
创面覆盖的方法有植皮和皮瓣移植2大类.一般情况下,对于无骨、肌腱等深部组织外露的创面可采取中厚断层皮片或全厚皮片植皮治疗;对于有深部组织外露或准备后期在同一部位行多次手术的创面则需行皮瓣移植治疗.皮片的存活主要依靠创面基底的毛细血管能顺利长入真皮层并提供血供,而皮瓣本身就有一套自主的供血系统,它同周围组织愈合的机理与创口愈合过程相似.
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内皮祖细胞在脊髓损伤修复中的应用
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是骨科常见的一种严重威胁人类健康及生存质量的、致残率高的外科急症。随着世界各国经济、交通及运动的发展,脊髓损伤发生率呈现逐年增高的趋势。据资料显示:全球每年 SCI 发病率估计在10~50人/百万人[1-2]。美国每年大约有273000例患者,而且还以每年12000新病例在增加[3]。脊髓损伤后,由于神经细胞缺乏自身修复能力,微环境的抑制,脊髓神经供血系统不能快速建立等,导致脊髓损伤平面以下的肢体运动和感觉系统功能障碍。脊髓损伤后神经的再生和供血系统的建立是 SCI 领域的两大难题,也是医学节迫切需要解决的问题。近年来人们通过骨髓来源的内皮祖细胞进行增殖、分化和移植,从而促使中枢神经供血系统和神经轴突再生的研究颇受医学界的关注。笔者结合脊髓损伤生理病理的特点,介绍目前内皮祖细胞在脊髓损伤修复的研究进展,并客观分析其中存在的问题。
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对影响基层实验室ELISA结果因素的分析
《中华人民共和国献血法》实施以来,采供血系统的成立和其职能的发挥,使临床用血得到科学化、规范化的管理.而把好实验结果质量关,则是安全输血的前提和保证.目前基层实验室对经血液传播疾病的几项指标的检测均采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行检测.尽管该法具有特异性强、敏感性高、重复性好的特点,可笔者在实际工作中仍发现存在一些影响因素.为提高实验结果的准确性,确保临床用血的安全,现就笔者在工作中(原中心血库实验室)遇到的一些问题进行分析探讨,以期达到与同行共同交流的目的.
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肝动脉栓塞化疗联合彩超导向下的射频消融治疗肝癌
肝癌是较常见的恶性肿瘤,经导管肝动脉栓塞化疗术(transcatheter arerial chemo-embolization,TACE)目前被公认为是不适合手术切除的肝癌的首选治疗方法之一,但经化疗栓塞后原有的肝动脉供血系统受到影响,侧支循环必然建立,而进一步化疗栓塞困难较大,从而影响了疗效,近年来,射频消融(radiofrequency ablation,RFA)技术开辟了肝癌介入治疗的新途径.我们将TACE和彩超导向下的RFA结合起来,寻求综合介入治疗肝癌的方法,达到提高疗效的目的.
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双血供足趾和甲瓣移植术的临床应用
足趾和甲瓣移植再造拇、手指是目前手指再造的好手术方法,如何提高足趾移植手术的成功率是这一手术的关键问题。我院在广泛开展足趾移植、多种皮瓣游离移植手术的基础上,成功地进行了多例吻合双套供血系统的皮瓣手术[1]。同时把这一技术进一步用于足趾移植,取得了良好的临床效果。
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肝病的辅助用药
1 肝脏的生理功能肝脏是人体大的实质性腺体,是一个由肝细胞构成并充满血液的柔软组织,有肝动脉及门静脉两套供血系统.肝脏是人体重要的器官,具有十分重要和复杂的生理功能.首先是人体内各种物质代谢和加工的中枢,它将门静脉从胃肠吸收的营养物质进行加工,变成人体内自己的成分供应全身,并把多余的物质加以贮存;又能将肝动脉血带来的代谢产物进行加工利用,或将不能利用的加以处理,再由肾脏或胆道排泄,以此维持和调节人体内环境的稳定和水、电解质的平衡及血容量的稳定.其次;肝脏还有生物转化和解毒功能,所有进入人体的药物、毒物等都在肝脏发生氧化、还原、水解、结合等化学反应,不同程度地被代谢,后以代谢物的形式排出体外.
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胶体金法检测HBsAg的方法学评价
采供血系统常用胶体金法进行献血者献血前的快速筛查,该方法应用的是胶体金免疫层析技术,具有简便、快速、特异性高、试剂稳定等优点.本文采用胶体金法检测HBsAg并与ELISA法对比以评价胶体金法检测HBsAg的灵敏度和特异性.
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河北省供血系统现状调研分析
目的 通过对河北省12家血站供血科基本情况调研,以了解河北省血站供血系统现状,为今后供血科建设提供参考.方法 以调查问卷方式向河北省12家血站发放,问卷涉及内容包括2014-2016年度红细胞血小板血浆及冷沉淀的发放量、日均库存量、合格品库大库存容量,供血科岗位职责、岗位人员数量和员工职称情况,供血科场地面积,计算机管理情况和直供血医院数量及与用血医院联网情况等,各类血液制剂均按U数计算,反映工作人员工作量大小以人均日工作强度表示,反映工作场地大小以面积强度表示,反映库存量多少以囤积天数表示,并做统计学分析,当P<0.05时认为有统计学意义.结果 2014-2016年全省血站发放量除红细胞2015年低于上年度外,血小板、血浆和冷沉淀均呈逐年增加的趋势;红细胞库存量逐年减少、血小板和血浆逐年增加;本中心红细胞和血小板3年日均囤积天数均大于全省平均值并均呈逐年增加趋势;全省血站血浆储存空间严重不足;供血岗或管理岗人员职称为高、中、初级,非卫技人员和工人基本分布在包装岗位;全省其他血站供血岗位人均工作强度及供血科工作面积强度与本中心比较有显著性统计学差异(P<0.05),本中心工作人员劳动强度在全省血站居首位;全省12家血站均与用血医院联网,有5家血站所供血医院实现网上订血、网上入库、网上配血和网上出库四项规范性基本操作,有4家血站所供血医院只执行网上订血、网上入库、和网上出库三项操作,另有3家血站所供血医院只执行网上入库和网上出库两项操作;有4家血站存在工作场地不足、人员设备不足、场地不足、人员审核疏忽等因素,曾出现甚至隐藏着血液出库漏扫信息的隐患.结论 各血站血浆积压问题严重,呼吁从国家层面给予政策支持.各血站特别是年供血量较大的血站,在供血岗位人员配置方面,应该考虑到人均工作强度,将工作强度作为定值再根据年发血量来配备人数.解决血液成分储存空间不足问题,一方面建造扩大冷库,另一方面减少血液的囤积天数,既扩大了储存空间使血液出入库保持有序循环,又能有效应对突发大量采血事件,还能提升发往临床血液的新鲜度.供血岗位人员不应该只是简单的发血,而要达到一专多能,加强对输血专业知识的培训,及时有效为临床科学合理用血提供咨询指导服务.无论哪级血站,从系统管理差错和有效保证血液安全考虑,在供血科安装RFID系统是有效防范措施.
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基层血站(库)实验室质量控制方法的选择与评价
近年来,随着AIDS等血液性传染病在全球的蔓延,我国在安全输血与检验质量的管理上制定了一系列的法律法规,对采供血系统的管理提出了更高的要求,以此从根本上杜绝了该类疾病经血液途径的传播.因此,对于严把关口的基层血站就如何做好实验室的操作管理和实验结果的质量监控就显得尤为重要.
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青壮年股骨头缺血性坏死的治疗进展
青壮年股骨头缺血性坏死是临床上常见疾病,大多数学者认为其病因是股骨头供血系统受损引起,其病程长,致残率高[1],其理想的治疗应在早期阶段采取有效措施,可防止股骨头塌陷,保存关节功能.近年来,许多学者设计了各种治疗股骨头缺血性坏死的方法,希望使病变延缓,静止甚至逆转,从而保存股骨头.目前,对青壮年股骨头缺血性坏死的治疗可归纳为非手术治疗、姑息性手术治疗和人工关节置换术,由于人工关节置换术对青壮年长期疗效欠佳,治疗以非手术治疗和姑息手术治疗为主.
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贵州省采供血系统病原微生物实验室生物安全现况调查分析
生物安全在全球已受到普遍重视,特别是SARS爆发以来,国内外专家与学者都普遍认识到了在生物安全领域所面临的严峻形势.因此,调查、了解贵州省采供血机构实验室生物安全现状对于加强我省采供血机构实验室规范化管理,具有十分重要的意义.
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MSCTA 对永存颈动脉-椎基底动脉吻合的诊断价值
在人类胚胎期颅脑循环发育阶段,存在一些原始的颈动脉-椎基底动脉吻合血管,它们随着脑血管发育成熟而闭塞消失,使颈动脉与椎基底动脉成为2个相对独立的供血系统。如果这些吻合血管中的某个节段不消失而持续存在至成人,即成为永存颈动脉-椎基底动脉吻合,属于罕见的脑血管变异[1-2]。其中永存三叉动脉(persistent trigeminal artery,PTA)为常见,其次分别为永存舌下动脉,永存寰前节间动脉(proatlantal in-tersegmental artery,PIA),永存耳动脉少见。笔者收集本院经头颈联合 CTA 检查,诊断为永存颈动脉-椎基底动脉吻合的影像资料,并结合文献,对其发生及影像学表现进行分析,探讨头颈部 CTA 对此类变异血管诊断的价值,提高对这些变异血管的认识,为临床提供有用的影像资料。
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14家采供血机构执业评审验收检查中发现的问题及建议
依照国家规定的有关采供血机构评审验收办法,自治区卫生厅委托自治区输血协会组成了来自全疆采供血系统和医院系统的对采供血机构执业评审验收专家组,在卫生厅医政处的直接领导下,分别对全疆14家各地州采供血机构进行了全面的执业评审验收.