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双管造瘘减压在困难十二指肠残端处理中的应用
十二指肠残端瘘是Billroth-II式胃大部切除术后严重的并发症,发生率1%~4%,死亡率10%左右[1].所以,如何预防十二指肠残端瘘的发生非常重要,尤其在疤痕过多、水肿严重、肿瘤侵犯致十二指肠切除过多等无法切实缝合,更易发生十二指肠残端瘘.本科采用十二指肠残端造瘘加经空肠造瘘十二指肠引流减压的方法,处理困难十二指肠残端,取得了较好效果.
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低位直肠癌保肛切除22例
自1988年~1999年,我院对22例低位直肠癌采取保肛切除收到较好的效果,现报导如下.1临床资料本期内共收低位直肠癌28例,其中2例为肛管癌,3例癌肿距齿状线不足3cm,此5例采用miles手术;另一例因癌肿与盆壁紧密粘连无法切除,做乙状结肠双管造瘘.其余22例均行保肛切除术.男14例,8例;年龄在26~78岁,平均62岁.典型病史4个月~1年10个月,平均1年2个月.癌肿小于3cm 5例,13例肿块侵及直肠1/3~2/3圈,4例侵及一圈,并有不同程度的梗阻.全组病人均经病理证实,腺癌14例,粘液癌4例,未分化癌2例,直肠息肉癌变2例.
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肾盂肾后基段切开加双管造瘘治疗复杂肾结石
目的总结治疗复杂肾结石的临床经验.方法分析1997年11月~2002年10月采用肾盂肾后基段切开加双管造瘘取石治疗复杂肾结石66例的临床资料、疗效和并发症情况.结果术中平均出血约300ml,手术耗时约110min,残留结石3例,无尿瘘、尿路感染和继发出血.结论加双管引流方法具有手术操作简单、易掌握,取石方便,出血少,术后并发症少等优点,是处理复杂肾结石的良好方法.
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十二指肠损伤的诊断与术式选择
目的:探讨十二指肠损伤的诊断与术式选择.方法:回顾分析了27例十二指肠损伤的临床资料.结果:术前确诊3例,术中确诊22例,漏诊2例,行十二指肠修补或吻合(包括空肠十二指肠Roux-en-y吻合)加胃造瘘或胃空肠双管造瘘26例(96.3%),胰十二指肠切除1例(367%).治愈26例(96.3%),死亡1例(3.7%).结论:修补或吻合加双管造瘘法是治疗十二指损伤的一种易于掌握、操作简单、符合生理、并发症少的术式.