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护理干预血液透析深静脉留置导管在换药中的应用
目的 探讨在血液透析深静脉留置导管管理中加强护理干预的效果,以供临床参考.方法 将我院2010年1月~2012年2月收治的122例采用深静脉留置导管进行血液透析的患者随机分为两组,Ⅰ组患者在给予一般的换药护理方法,Ⅱ组患者在Ⅰ组患者基础上,给予综合护理干预,比较两组患者发生并发症情况.结果 Ⅰ组患者发生感染、血栓、脱管共13例,Ⅱ组患者发生2例,Ⅱ组患者明显少于Ⅰ组患者,P<0.05,差异有统计学意义.结论 采用综合护理干预能够减少血液透析深静脉留置导管患者的并发症,优化护患关系,提高护理质量,值得在临床推广使用.
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肱动脉皮下转移建立血液透析血管通路6例体会
1 对象方法1.1 病例选择2000年2月~2008年10月解放军463医院血液净化中心肱动脉皮下转移建立血液透析血管通路患者6例,手术均在我院完成,男性4例,女性2例,年龄65~86岁.原发病:糖尿病肾病3例,慢性肾小球肾炎2例,高血压肾病1例.6例中曾行前臂动静脉内瘘2~4次,使用2~18个月后闭塞,其中2例行长期带绦纶套深静脉留置导管2例,后因发生导管相关性感染拔除.
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肝素尿激酶混合液在儿童血液透析深静脉留置导管中的应用
良好的血管通路是保证儿童血液净化顺利进行的关键[1],在临床使用中,有关血液净化深静脉留置导管、封管技术、封管液的应用等的研究较多.如何加强导管护理,减少导管功能障碍的发生以延长使用时间[2]是临床上的实际问题[3].随着《血液净化标准操作规程(2010版)》的颁布,规范了血液透析的大量操作流程,但是如何封管,还没有统一规范的方 法[1].为了寻找儿童血液净化中心静脉导管(CVC导管,central venous catheter)更有效的封管方法,减少并发症,我科采用了肝素尿激酶混合液组封管,能明显减少血栓的发生,取得了较好的效果.
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深静脉留置导管纯肝素封管在血液透析中的应用体会
1资料与方法1.1观察对象选择自2000年10月~2005年10月期间,接受深静脉置管的血液透析患者80例,其中男48例,女32例,平均年龄53.4(16~81)岁;插管部位颈内静脉5 4例、股静脉2 6例,插管均使用美国ARROW公司的双腔导管,将患者随机分成对照组40例和观察组40例,两组患者在年龄、性别、原发病、透析时间、插管部位上比较差异均无显著性.
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心内直视手术深静脉留置管的细菌学分析与研究
目的为了解心脏外科手术后深静脉置留导管和插管口周围皮肤致病菌生长情况,并研究其与医院感染关系.方法对63例手术后患者的深静脉留置导管进行分段病原菌培养分析.结果分段培养总阳性率19.58%,插管口周围皮肤阳性率高(30.16%);皮下段次之(17.46%);导管尖端低(11.11%);女性及儿童导管致病菌培养阳性率高于男性及成年患者;术后高体温与培养阳性率呈正相关;致病菌培养表皮葡萄球菌占51.35%、G-杆菌占16.22%、真菌占24.32%.结论深静脉留置导管是一种侵入性诊疗措施,直接造成严重感染的并不多,却是机体重要的病原菌来源;应尽量缩短留置时间,加强无菌操作及局部护理.
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血液透析病人血管感染防治研究进展
血液透析病人血管感染是全身感染和死亡的重要原因.血管感染主要为深静脉留置导管的感染,分为导管相关性菌血症(CRB)、导管出口处感染和隧道感染,其主要致病菌为葡萄球菌.与导管感染相关的危险因素包括全身因素和局部因素.作者就血液透析病人血管通路感染的防治研究进展综述如下.
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肿瘤患者深静脉留置导管的临床护理对策
目的:探讨肿瘤患者深静脉留置导管的临床护理方法及效果。方法选取2011年4月至2013年8月我院收治的长期深静脉留置导管的肿瘤患者136例,按照数字抽取分为两组。对照组患者给予常规护理,研究组患者给予针对性护理干预,对比两组患者护理后的不良反应发生情况。结果研究组患者舒适度明显高于对照组;研究组不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肿瘤患者深静脉留置导管患者应用合理的护理干预,可提高导管留置的舒适性,减少不良反应的发生。
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深静脉留置导管在经皮穿刺肾造瘘术中的应用
经皮穿刺肾造瘘术(percutaneous nephrostomy, PNT),是一种微创解除上尿路梗阻,拯救肾功能的有效方法.对于肾后性梗阻引起的尿毒症,在逆行性置管失败,而急诊手术风险较大时,通过超声引导的经皮肾穿刺置管引流是安全、便捷的治疗手段,暂时或永久的引流减压以改善肾功能.
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无覆盖式带涤纶套的深静脉留置导管出口处护理效果的研究
目的 探讨无覆盖式带涤纶套的深静脉留置导管出口处的护理效果.方法 选取2012年6月~2014年12月我院收治的112例维持性透析患者,将其随机分为观察组和对照组,各56例.观察组实施无覆盖式带涤纶套的深静脉留置导管出口处护理,对照组实施常规导管出口处护理,比较两组患者的护理效果.结果 观察组的感染率为5.36%,显著低于对照组的26.79% (P<O.01).观察组的舒适度为100.00%,显著高于对照组的75.00%(P<0.01).观察组血栓及纤维鞘的首次发生率和再次发生率显著低于对照组P<O.01).观察组护理用时短于对照组,医疗费用低于对照组,废物排放次数少于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.01).结论 无覆盖式带涤纶套的深静脉留置导管出口处护理效果良好,患者舒适度增强,感染率及医疗成本降低,值得临床推广及应用.
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护理干预血液透析深静脉留置导管在换药中的应用效果分析
目的:探讨强化采用深静脉留置导管进行血液透析的患者换药中的护理干预的效果。方法选取2013年2月至2015年2月我院收治的76例采用深静脉留置导管进行血液透析的患者,将患者随机分成A、B两组,每组38例。A组患者采用常规的换药护理措施。B组患者在常规护理措施基础上,实施综合护理干预;比较A、B两组患者发生感染等并发症的情况。结果 B组患者感染、血栓及脱管等并发症的发生率显著少于A组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。问卷调查A、B两组在治疗满意度及对护理工作的满意度方面差异显著(P<0.05)。结论加强采用深静脉留置导管行血液透析的患者换药时的护理干预可以有效地减少并发症的发生,显著提高了护理质量及患者生存质量,值得在临床进一步推广。
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不同浓度肝素封管法对血液透析患者深静脉留置导管的影响及护理
目的 观察不同封管液对血液透析(HD)患者深静脉留置导管的影响及护理.方法 将60例深静脉留置导管维持血液透析患者分成对照组(以肝素钠10 000 U的生理盐水2.7 mL封管)和观察组(以纯肝素钠2.7 mL封管),观察与比较两组导管留置时间、堵塞及血流量不足的发生率.结果 观察组导管留置时间明显长于对照组(P < 0.05),堵塞率及血流量不足明显低于对照组(P < 0.05).结论纯肝素是较好的深静脉留置导管封管液,同时加强导管护理,是延长导管使用时间的关键.
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血液透析中应用永久性深静脉留置导管的效果评价及护理
目的探讨论血液透析中应用永久性深静脉留置导管的效果评价及护理方法。方法对本院2013年3月~2015年3月收治的永久性深静脉留置导管维持持性血液透析患者的临床资料进行了分析,其中患者共有54例,将其随机的分成观察组和对照组,各27人,对照组患者应用的护理方式为常规,观察组对留置导管正确应用,对护理的干预政策一定要具有针对性,加强健康教育,对护理进行观察,后
对血液透析之后加以护理。结果54例患者置管均成功,通过对其进行护理,都得到痊愈,血流量为(220.23±20.28)ml/min,平均留置时间为(17.42±12.31)个月,术后出现隧道出血现象、血流不畅现象、导管感染现象和导管血栓形成现象的患者观察组低于对照组,导管的平均留置时间两组没有差异。结论永久性深静脉留置导管主要就是有效的补充自体动静脉内萎,树立强大的自信心,对操作技术加以完善,对临床的观察和护理加以强化,这样对并发症就可以及时发现,并且对其进行针对性治疗,并且还可以使导管的使用寿命增强。 -
系统健康教育对血液透析患者留置导管严重并发症的影响研究
目的:根据众多的血液透析患者需长期留置动、静脉导管和院外居住而容易发生相关并发症的特点,本研究试通过实施高效、系统的健康教育护理措施,以观察降低并发症的发生率,提高护理水平的实际效果。方法将103例深静脉血液透析留置导管的患者作为研究对象,根据收治时间随机数字表法分为两组,对照组50例给予常规血液透析护理措施及一般传统的健康宣教,观察组53例在给予常规血液透析护理的基础上进行全面系统的健康教育,对两组并发症的特点及发生率进行对比分析。结果对照组50例患者有32例出现并发症(64%),观察组53例患者中有7例出现并发症(13.2%),观察组发生率显著低于对照组发生率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在深静脉血液透析患者留置导管的过程中,实施高效积极的系统健康教育护理措施,及时、合理地处理并发症,可以使导管的使用时间延长,提高患者生存质量。
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11例带涤纶套长期静脉留置导管患者行血液透析的护理体会
目的 观察带涤纶套长期静脉留置导管的护理、留置时间、并发症及其处理,延长导管的使用时间.方法 观察11例留置带涤纶套的双腔导管进行维持性血液透析患者的护理情况,总结护理办法.结果 11例患者透析时血流量均能保证透析充分.结论 良好的护理是延长导管使用寿命和防治并发症的必要条件.
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综合护理干预对血液透析深静脉留置导管患者并发症的影响
目的:探讨综合护理干预对血液透析深静脉留置导管患者并发症的影响。方法将98例血液透析深静脉留置导管患者随机分为观察组和对照组,每组49例,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预措施,观察两组患者留置导管使用时间及相关并发症情况。结果观察组患者留置导管时间为(4.51±1.12)个月,明显长于对照组的(2.26±0.95)个月(P<0.05);观察组患者透析期间感染、出血、血栓、导管脱落等并发症的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论积极有效的综合护理干预措施能减少血液透析深静脉留置导管患者的并发症,延长导管使用时间,值得临床借鉴采用。
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永久性留置导管在血液透析中的应用临床效果观察
建立有效的血液通路是血液透析顺利进行的前提,血液透析通路分为临时性通路和永久性通路,临时性通路即中心静脉置管,永久性通路是自体内瘘和人造血管内瘘.长期带涤纶套深静脉留置导管作为一种永久性导管在透析中早已应用.下面将我们透析室2005年 9月——至今对九例留置永久性导管患者进行血液透析效果观察.
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血液透析患者深静脉留置导管的护理
内瘘是血液透析患者的首选生命线,而有效的血管通路是透析质量的保证,而颈内静脉永久性双腔导管置管术的广泛应用,解决了那些血管条件差、不适宜内瘘手术患者的血管通路问题,为其提供了血流通畅、使用便利、保留时间长、感染率低、患者颈部可自由活动、顺应性好的血管通路。但在使用过程中会出现感染、堵塞、血流不充足等并发症。我们通过护理,显著降低了上述并发症的发生。现将具体方法介绍如下。
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长期血液透析深静脉留置导管并发症的预防护理
目的 研究长期血液透析深静脉留置导管并发症的预防护理措施.方法 从2015年1月—2016年12月于我院长期血液透析深静脉留置导管患者中选取100例作为研究对象,将患者按照随机原则平均分成对照组和观察组.对照组患者实施常规护理,观察组患者在常规护理的基础上增加综合护理干预,比较分析2组患者导管堵塞/脱落、导管感染、血栓栓塞、出血等置管并发症发生情况及护理满意度.结果 观察组患者并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对长期血液透析深静脉留置导管患者采用综合护理干预,可降低置管相关并发症发生率,提高护理满意度,值得在临床进一步推广应用.
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艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎病人应用三向瓣膜式PICC效果评价
新型隐球菌脑膜炎是艾滋病常见的机会性感染之一,也是艾滋病常见死亡原因.新型隐球菌是一种条件致病性真菌,一般在宿主免疫功能低下时才会致病,主要侵犯中枢神经系统和肺,亦可侵犯骨髓、皮肤、黏膜和其他内脏,以新型隐球菌脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM)为多见,也为严重[1].近年来,随着艾滋病病人的增加,艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎的发病率亦有上升趋势,尤其是在东南亚、南部和东部非洲[2,3].我院为三级乙等传染病专科医院,收治艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎病人逐年增多.新型隐球菌性脑膜炎病人需要长期静脉输入高浓度刺激性的药物完成病原治疗,疗程大约3个月.为了能使药物更好地发挥作用防止或减少不良反应的发生[4],为保证病人顺利完成治疗,减轻病人的痛苦,减少职业暴露发生,我们采用三向瓣膜式外周中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)为病人实施静脉输液,取得良好的效果.现将结果报告如下.
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长期深静脉留置导管在血液透析患者中的应用
良好的血管通路是终末期肾衰竭患者得以长期透析并维持生存的重要条件.现在国内外透析中心均以动静脉内瘘作为血液透析首选的永久性血管通路,一般三年内瘘通畅率为70%左右,长使用寿命可达10年以上[1].