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血液透析病人内瘘的护理
外科手术建立的动静脉内瘘可长期使用称之为永久性血管通路.依靠血液透析维持生命的慢性肾衰患者,血管通路是他们的生命线,所以做为血透室的护士必须做好内瘘的护理,简述几点护理要点:
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长期进行血液透析患者动静脉内瘘使用的护理
动静脉内瘘(DAVF)是长期进行血液透析(HD)患者常用的永久性血管通路,是维持患者生存的"生命线".因此保证DAVF的通畅并尽可能延长其使用寿命,能有效减轻患者精神、身体及生活的痛苦,提高患者的生活质量,延长其生存时间.临床上DAVF常见的并发症是内瘘的闭塞和感染.因此对内瘘的护理主要以这两方面为重点.笔者现总结科室使用内瘘的患者出现并发症的原因,对护理工作做了进一步的完善,降低了内瘘并发症的发生率,有效延长了内瘘的使用时间.
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血液透析动-静脉内瘘的护理
随着血液净化技术的不断普及,血液透析使慢性肾功能衰竭患者生存时间延长.永久性血管通路是维持血液透析的必备条件之一,而动-静脉内瘘是主要的血管通路,是患者的生命线,如何保护和延长动-静脉内瘘的使用寿命,避免使用中可能发生的各种并发症,如血栓形成、感染、手肿胀综合征、假性动脉瘤等,成为我们血液透析专科护士工作的重点和难点.我院血液净化中心自2000年1月~2008年10月对143例血液透析患者进行血液透析7600余例次,采用动静脉内瘘为血管通路者4000余例次,内瘘穿刺年龄16~89岁.在内瘘血管使用中进行保护性护理,取得理想效果,现将护理体会报告如下.
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永久性中心静脉置管1例患者的护理体会
中心静脉置管(CVT)是血液净化治疗过程中常采用的血管通路之一.其特点是操作简单,多用于紧急或短期进行血液透析而又没有永久性血管通路的患者.但永久性CVT因其并发症多,故临床较少采用.我院于2006年6月为1例多囊肾慢性肾脏病(CKD)5期的患者施行CVT,手术成功,未出现并发症.现将护理体会汇报如下.
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动、静脉内瘘的并发症及护理
所有体外血液净化疗法的先决条件是建立可靠的血液通路:暂时性血液通路或永久性血液通路--动静脉内瘘.动静脉内瘘出血量少,流量大,易穿刺,可以长期应用等优点而成为永久性血管通路[1].
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动-静脉内瘘与假性动脉瘤维持长期血液透析的比较
自体动-静脉内瘘是目前尿毒症患者进行血液透析(HD)常用的永久性血管通路,而假性动脉瘤也可作为维持长期HD的血管通路[1,2].两者在形成原因、优缺点、并发症及护理等方面存在很大差异,笔者参考文献并结合自己的临床实践,阐述自己的观点如下.
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19例鼻烟窝部内瘘建立的临床分析
1 对象及方法1.1 病例选择 2004年1月至2007年3月北京市延庆县医院血液透析室鼻烟窝部永久性血管通路19例,内瘘均为我院建立,男性7例,女性12例,年龄26~70 岁,平均(52.5±11.9岁),原发病:慢性肾小球肾炎8例,糖尿病肾病6例,多囊肾1例,慢性间质性肾炎3例,膀胱癌1例.
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手法按摩加双联抗血小板药物治疗动静脉内瘘血栓疗效观察
动静脉内瘘是维持性血液透析患者为常用的永久性血管通路,由于各种原因均可导致血栓形成,进而引起内瘘堵塞,是造成内瘘失效的主要原因,目前临床上尚无良好的解决方法.我科自2009年以来,采用手法按摩法双联抗血小板药物处理动静脉内瘘血栓形成,取得了满意疗效,现报道如下.
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如何提高维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的使用率
自上世纪六十年代人们以自体动静脉内瘘(arteriovenous fistulas,AVF)作为维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的永久性血管通路以来,尽管此后有生物相容性很好的人工材料及人工管路的涌现和应用,但AVF至今仍然是MHD患者理想的血管通路.随着MHD人群的老龄化、长期血液透析自身血管的耗竭、新的各种材料的动静脉移植物(arteriovenous graft,AVG)不断涌现,怎样提高AVF的使用率仍是国内外血液透析专业人员关注的重要问题之一.
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充分认识和面对建立永久性血管通路所面临的挑战
血液净化足现代肾脏病替代治疗的主要手段之一.伴随着血液透析的发展,血管通路也经历了一个漫长的发展过程.建立和维持有足够功能的永久性血管通路是保证透析程序"生命线".
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55例钛轮钉动静脉内瘘小结
自1996年Brescia等首次利用桡动脉和头静脉建立动静脉内瘘以来,自体动静脉内瘘已成为血液透析(HD)常用、理想的永久性血管通路,亦被视为HD患者的"生命线".血管因素和技术因素是血管通路失败的重要原因.湖北省黄石市二医院肾内科自2001年6月~2005年12月共建立钛轮钉动静脉内瘘55例,报道如下.
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行动静脉造瘘术的护理需求调查分析
稳定、可靠的血管通路是患者进行血液透析的基本保证.1966年Brescria等开创了皮下动静脉吻合内瘘技术,使血液透析可以顺利地进行.大量临床实践证实,动静脉内瘘是一种安全而简便的永久性血管通路.目前国内外关于动静脉内瘘的护理,主要集中在术前准备、术后内瘘护理、内瘘的使用与保护等环节上,未找到有关尿毒症患者行动静脉内瘘术的护理需求方面的研究,而此阶段的护理需求相当广泛及丰富,却未引起护理工作者的足够重视,因此,为了给这些患者提供更优质的服务,提高护理质量,我们对此类患者进行了调查,了解他们对护理的需要,更好地实施整体护理.
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带涤纶环深静脉导管在血液透析患者中的并发症观察
血管通路是血液透析患者的生命线,目前血液透析通路可分为临时性血管通路和永久性血管通路.带涤纶环深静脉导管因其特点,可归为半永久性血管通路,在国外应用较多,在国内应用也逐渐增多.中南大学湘雅二医院肾内科血液净化中心从2002年开始使用带涤纶环深静脉导管,现报道一些使用时的并发症情况,以便总结经验.
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动静脉内瘘穿刺技术进展
动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是永久性血管通路,是患者的"生命线".是国内外首选方式[1].随着维持性血液透析患者的生存期大大延长,如何维护内瘘和延长使用寿命成了临床关注的问题[2].穿刺技术可直接影响内瘘的使用寿命.近年来,内瘘穿刺技术从穿刺方法,角度,方向等方面均取得了进展.现综述如下.
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扶他林联合远红外线照射治疗动静脉内瘘早期狭窄的效果观察
自体动静脉内瘘(AV内瘘)是永久性血管通路,是血液透析患者赖以生存的“生命线”.足够的AV内瘘血流量是维持性血液透析患者透析充分的根本保证[1].在临床,血管内膜增生引起的非血栓性内瘘狭窄是引发内瘘失功的重要因素之一[2],患者在未达到足够的血流量情况下进行血液透析,待出现内瘘失功时才开始进行干预,严重影响了透析质量.2012年9月吉林大学白求恩第一医院透析中心对使用自体动静脉内瘘的维持性血液透析患者,采用超声稀释法测定内瘘血流量(Qa)及多普勒超声检测血管狭窄[3],并对其中内瘘早期狭窄的透析患者38例采用双氯芬酸二乙胺乳膏剂(扶他林)联合远红外线照射治疗,取得满意的效果,现报道如下.
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尿毒症患者动静脉内瘘形成术后的护理体会
血液透析(HD)是尿毒症患者主要的替代疗法之一,因而永久性血管通路即动静脉内瘘是维持性血液透析(MHD)患者的必由之路,是尿毒症患者得以有效透析而长期存活的基本条件.
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维持性血液透析患者人造血管内瘘的临床应用
永久性血管通路主要适用于长期维持血液透析的患者,动静脉内瘘是慢性肾功能衰竭患者血液透析的"生命线",但对于自身血管条件差或多次穿刺造成栓塞、狭窄、阻塞无法进行自体动静脉内瘘成形术者,可借助于人造血管造瘘术建立永久性血管通路.该手术常见并发症有感染、血栓及微血管瘤的形成等.
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动静脉内瘘使用中的护理
动静脉内瘘是尿毒症血液透析患者常用的血管通路,是维持血液透析患者的生命线,一旦闭塞,对患者精神上、肉体上、经济上和生活上都造成不适、痛苦和创伤.因此,建立维护好一个透析患者的永久性血管通路越来越被人们重视,这就要求护理人员在实施动静脉穿刺过程中,不仅要具备高度的责任心和爱心,还有具备扎实的内瘘护理理论知识.
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自体动静脉内瘘阻塞后再手术25例临床分析
我院自1992年开展血液透析,绝大部分患者行桡动脉一头静脉内瘘吻合术建立永久性血管通路,但少部分患者内瘘因低血压、高凝状态或使用不当等原因导致血栓形成,内瘘阻塞或狭窄,需重新手术.我院目前正在行维持性血液透析患者有110人,分析我院1992年9月至2006年5月25例再次行桡动脉-头静脉内瘘吻合术患者,对手术部位、时机选择及术后短期内瘘应用进行探讨.
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长期留置导管在维持性血液透析中的护理和观察
随着社会经济的发展和血液透析水平的提高,维持透析生存率明显提高,老年、肥胖、糖尿病肾病等难治性透析病人不断增多,以体表外周血管建立的血管通路问题成为制约这些病人进行血透的重要因素.近年来,应用留置长期双腔导管解决了永久性血管通路的难题,进一步使维持性血透患者的生存时间延长.永久性导管术操作安全可靠,并发症少,可以达到满意的透析效果,置管简单、无血液动力学紊乱或窃血综合征、无需静脉穿刺等,其缺点是容易导致感染.良好护理是导管延长使用寿命的必要条件.本文就我科自2002年8月~2005年1月使用长期留置Permcath双腔导管8例做血液透析120例次的情况和护理做一小结.