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依帕司他在糖尿病自主神经病变合并复合性溃疡中的用研究
目的 观察依帕司他能否促进糖尿病自主神经病变合并复合性溃疡患者的溃疡修复,提高溃疡愈合率及愈合质量.方法 选取糖尿病自主神经病变合并复合性溃疡患者,男28例,女22例.随机分成治疗组27例,对照组23例,对照组采用综合治疗糖尿病自主神经病变及常规治疗复合性溃疡的方法,治疗组在对照组治疗方法的基础上加用依帕司他50mgtid,治疗后8周在电子胃镜及组织学水平比较2组患者溃疡愈合情况及组织学溃疡愈合质量.结果 治疗组溃疡愈合率及愈合质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 依帕司他可以明显促进糖尿病自主神经病变合并复合性溃疡患者的溃疡修复,提高溃疡愈合率及愈合质量,可能与依帕司他改善或减缓糖尿病自主神经病变有关.
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从阳辨治糖尿病自主神经病变汗证经验
介绍林家坤教授从阳辨治糖尿病自主神经病变之汗出异常的临床经验.本病系阳虚失衡,腠理开阖失司;在其"主阳"理论指导下,从阳—督脉和足太阳膀胱经—命门三位一体出发,采用督阳灸外治糖尿病汗出异常,使得患者腠理密固,汗液不致妄泄,临床疗效显著.
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冷暖交替时节警惕心绞痛
心绞痛是心肌缺血引起的,治疗不及时,可能会导致心肌梗死甚至致命.心绞痛的典型表现是胸前区出现闷痛或压榨样疼痛,发作时可向左上肢放射.疼痛的部位与范围一般位于胸骨后或者心前区,范围如自己手拳大小,没有确切的边界.警惕心绞痛不典型症状有些患者的心绞痛症状并不典型,可能表现为背痛、上腹痛、牙痛等;也可能没有疼痛,仅感觉胸闷憋气或恶心出汗.后一类情况在伴有糖尿病自主神经病变的糖尿病患者中比较多见.这个时候,糖尿病患者就需要意识到可能发生了心绞痛,及时采取救治,避免病情恶化.
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糖尿病患者秋冬季应注意补水
糖尿病患者脱水原因引起糖尿病患者脱水的常见原因包括:1)高血糖引起渗透性利尿;2)出汗过多而未能及时补充水分(如运动量过大、天气炎热等条件下未及时补水,糖尿病自主神经病变引起多汗);3)严重呕吐和/或腹泻.美国糖尿病协会推荐所有糖尿病患者在进行运动或其它体力活动时,都需要提前两小时喝点水.若计划运动少于1小时,则按照平常的量喝水,不添加任何东西.若计划运动多于1小时,则不仅要喝水,还可考虑添加碳水化合物.此外,还有许多因素可增加脱水发生的风险,所以我们也必须提高警惕.这些原因包括:生活在高海拔地区;发热;感冒或流感;酗酒;有未获控制或未经治疗的肾病、肾上腺功能紊乱等.
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用中医阻断神经病变
常见的糖尿病自主神经病变,如直立性低血压、心律失常(运动和药物对心动过速或固定心律不能发生影响)、多汗、胃轻瘫、肠功能紊乱、无张力性膀胱等.以下仅介绍胃肠功能紊乱和无张力性膀胱.
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2型糖尿病下肢神经病变心率变异性时域指标的昼夜节律
目的 了解糖尿病合并周围神经病变患者的自主神经功能.方法 2008年1月至2009年3月按随机数字表法抽取天津医科大学代谢病医院的117例2型糖尿病患者,分为2型糖尿病不伴下肢神经病变组(糖1组)59例和2型糖尿病伴下肢神经病变组(糖2组)58例.无糖尿病的对照组50例来源于我院健康体检者.受试对象均接受体重指数、收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数、24 h动态心电图心率变异性(HRV)、乏式动作反应指数、30/15比值、呼吸差的检测.统计学处理采用卡方检验、方差分析、配对秩和检验.结果 (1)糖1组、糖2组患者心动周期标准差(SDNN)、每5 min R-R均值的标准差(SDANN)、每5 min R-R均值的标准差指数(SDNNIDX)、相邻R-R差值的均方根(rMSSD)、24 h内相邻R-R间期相差＞50 ms的个数占总心跳次数的百分比(pNN50),与对照组比较差异有统计学意义(F值分别为94.702、77.786、55.422、56.175、49.110,均P＜0.01);(2)对照组SDNN、rMSSD、pNN50日间节律分别为(113±20)ms、(31±15)ms、4%(0～45%),夜间节律分别为(104±25)ms、(38±18)ms、11%(0～45%),日夜间比较差异有统计学意义(t=2.472、4.629、5.007,均P＜0.05);糖1组SDNN Et间节律为(81±16)ms,夜间节律为(77±19)ms,日夜间节律比较差异无统计学意义(t=1.952,P＞0.05),糖2组SDNN、rMSSD、pNN50日间节律分别为(64±15)ms、(21±19)ms、1%(0～30%),夜间节律分别为(64±20)ms、18(7～97)ms、1%(0～28%),日夜间节律比较差异无统计学意义(t值分别为0.155、1.103、1.328,均P＞0.05).结论 2型糖尿病不伴及伴下肢神经病变组均存在自主神经功能受损,但后者的自主神经功能更明显受损.心率变异性时域指标的昼夜节律可有效判断自主神经损害.
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通心络胶囊对糖尿病自主神经病变心率变异的影响分析
目的：分析通心络胶囊对糖尿病自主神经病变患者心率变异性的影响。方法：选择2010年3月～2014年3月在我院接受治疗的糖尿病自主神经病变患者94例，随机分为实验组和对照组各47例；实验组口服通心络胶囊，对照组口服弥可保，观察2组患者治疗前后 HRV指标及安全性。结果：2组患者治疗前后 SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HF、LF比较差异均具有统计学意义（p＜0．05），治疗后实验组和对照组比较，差异显著（p＜0．05）；实验组安全性也高于对照组。结论：通心络胶囊具有良好的治疗糖尿病自主神经病变的作用，疗效显著，且安全可靠无不良反应。
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参麦注射液联合甲钴胺治疗糖尿病自主神经病变的临床研究
目的 观察参麦注射液联合甲钴胺治疗糖尿病自主神经病变(DAN)的疗效.方法 136例DAN患者,随机分为治疗组和对照组各68例,在控制血糖、血压、血脂等综联合治疗的基础上,治疗组给予参麦注射液联合甲钴胺注射液治疗,对照组使用香丹注射液联合腺苷钴胺注射液治疗,两组疗程均为30 d.结果 在症状改善及自主神经病变检查结果方面,治疗组均明显优于对照组.两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参麦注射液联合甲钴胺治疗糖尿病自主神经病变有确切疗效,值得临床推广.
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依帕司他在糖尿病自主神经病变合并十二指肠溃疡中的应用研究
目的 观察依帕司他能否促进糖尿病自主神经病变合并十二指肠溃疡患者的溃疡修复,提高溃疡愈合率及愈合质量.方法 选取糖尿病自主神经病变合并十二指肠溃疡患者,男44例,女36例.随机分成治疗组42例,对照组38例,对照组采用综合治疗糖尿病自主神经病变及常规治疗十二指肠溃疡的方法,治疗组在对照组治疗方法的基础上加用依帕司他50 mg,2次/d,治疗后8周在电子胃镜及组织学水平比较两组患者溃疡愈合情况及组织学溃疡愈合质量.结果 治疗组溃疡愈合率及愈合质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 依帕司他可以明显促进糖尿病自主神经病变合并十二指肠溃疡患者的溃疡修复,提高溃疡愈合率及愈合质量,可能与依帕司他改善或减缓糖尿病自主神经病变有关.
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艾塞那肽对糖尿病自主神经病变患者血清氧化应激和心率变异性的影响
目的 探讨艾塞那肽对糖尿病自主神经病变(DAN)患者氧化应激状态和心率变异性的影响.方法 选择2011年7月至2012年7月在武汉大学人民医院内分泌科住院的2型糖尿病自主神经病变患者62例,按照随机数字表法分为常规治疗组和艾塞那肽组,各31例.常规治疗组给予糖尿病药物治疗,艾塞那肽组在常规治疗的基础上给予艾塞那肽治疗.观察两组患者治疗前后血清氧化应激状态及心率变异性(HRV)的变化.结果 艾塞那肽组血清超氧化物歧化酶及还原性谷胱甘肽活性水平[(36.30±9.04) mU/L、(188.43±46.13) ng/L]较治疗前[(28.89±9.62) mU/L、(159.21±45.34) ng/L]显著升高(P＜0.05),丙二醛水平[(2.59±0.89) mmol/L]较治疗前[(4.42±1.07) mmol/L]显著下降(P＜0.05),心率变异性指标的改善显著优于对照组(P＜0.05).结论 艾塞那肽对DAN有一定疗效,可改善心率变异指标,疗效可能与抗氧化作用有关.
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依帕司他在糖尿病自主神经病变合并胃溃疡中的应用研究
目的 观察依帕司他能否促进糖尿病自主神经病变合并胃溃疡患者的溃疡修复,提高溃疡愈合率及愈合质量.方法 选取糖尿病自主神经病变合并胃溃疡患者,男34例,女28例.随机分成治疗组32例,对照组30例,对照组采用综合治疗糖尿病自主神经病变及常规治疗胃溃疡的方法,治疗组在对照组治疗方法的基础上加用依帕司他50 mg,3次/d,治疗后8周在电子胃镜及组织学水平比较两组患者溃疡愈合情况及组织学溃疡愈合质量.结果 治疗组溃疡愈合率及愈合质明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 依帕司他可以明显促进糖尿病自主神经病变合并胃溃疡患者的溃疡修复,提高溃疡愈合率及愈合质量,可能与依帕司他改善或减缓糖尿病自主神经病变有关.
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通心络胶囊对糖尿病自主神经病变的影响
目的 观察通心络胶囊联合甲钴胺片对糖尿病自主神经病变(DAN)患者的影响.方法 48例DAN患者均予通心络胶囊4粒/次口服,3次/d,甲钴胺片500μg/次口服,3次/d,共2个月.观察服药前后患者心率变异性(HRV)的变化,并记录患者症状的积分情况.结果 通心络胶囊治疗后患者多汗、腹泻、便秘、排尿障碍、直立性低血压症状减轻或消失,5项症状的积分均较治疗前减少达50%以上,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);HRV各指标中低频范围内的功率(LF)降低(32.8±11.4)ms2,LF/高频范围内的功率(HF)降低(1.8±0.6)ms2,余指标均增高,差异有统计学意义(P＜0.01),且未见明显不良反应.结论 通心络胶囊联合甲钴胺片对糖尿病自主神经病变有改善交感、迷走神经平衡失调的作用,是治疗DAN安全、有效的药物.
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α-硫辛酸联合 MIRE 治疗对糖尿病足部自主神经病变患者血 Hcy 的影响
目的：探讨应用α-硫辛酸联合单频红外线能（MIRE）干预对糖尿病自主神经病变（DAN）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）的影响。方法将2型糖尿病（DM）患者132例分为 DAN 组和 NDAN 组，以28例健康体检者作为健康对照组，应用α-硫辛酸联合 MIRE 治疗 DAN 组中高 Hcy 血症患者，2周后观察血液中 Hcy 浓度，并通过欧米诺诊断膏贴评估自主神经病变的改善程度。结果DAN 组、NDAN 组及健康对照组血 Hcy 浓度分别为（16．82±4．21）μmol /L、（12．42±3．06）μmol /L 和（10．72±3．24）μmol/L，两两比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。经α-硫辛酸联合 MIRE 干预后，高 Hcy 组患者血浆 Hcy 水平由（19．22±2．45）μmol/L 下降至（16．10±2．68）μmol /L （ P ＜0．05），左足欧米诺膏贴完全变色时间由（24．81±7．60）min 下降至（19．25±5．42）min （ P ＜0．05），右足由（23．44±7．40） min 下降至（17．63±5．11）min （ P ＜0．05）。结论DAN 组患者血清 Hcy 水平明显高于 NDAN 组患者，α-硫辛酸联合MIRE 干预后可降低患者血清 Hcy 水平，改善患者足部自主神经功能。
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弥可保对糖尿病自主神经病变心率变异的影响
目的:观察不同给药方法、不同剂量弥可保对糖尿病自主神经病变(DAN)患者心率变异的影响.方法:DAN病人160例,随机分为4组:治疗组,前2周给予弥可保针500μg静脉推注,每日2次;对照1组,前2周给予弥可保针500μg静脉推注,每日1次;对照2组,前2周给予弥可保针500μg肌肉注射,每日1次;治疗组、对照1组和对照2组后10周,均给予口服弥可保500μg,每日3次;对照3组,给予弥可保500μg口服,每日3次.观察各组患者的症状、体征,自主神经功能及心率变异情况.结果:治疗组多汗、腹泻、便秘、排尿障碍、体位性低血压等症状的改善优于对照组;心率变异指标治疗组优于对照组(P＜0.05),且治疗组未见明显副作用.结论:大剂量弥可保对DAN有一定疗效,心率变异指标明显改善.
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血塞通分散片联合弥可保对糖尿病自主神经病变心率变异的影响
目的 观察血塞通分散片联合弥可保对糖尿病自主神经病变(DAN)患者的治疗作用.方法 DAN病人66例,随机分为治疗组和对照组,治疗组予血塞通分散片100mg,每日3次,口服,弥可保500μg,每日3次,口服,共12周;对照组:给予弥可保500μg,每日3次,口服,共12周.结果 治疗组多汗、腹泻、便秘、排尿障碍、体位性低血压改善优于对照组(68.2%比50.0%、60.0%比45.5%、55.6%比36.8%、64.3%比53.3%、50.0%比33.3%);心率变异(HRV)指标治疗组优于对照组(P＜0.05).且未见明显副作用.结论 血塞通分散片联合弥可保对糖尿病自主神经病变心率变异有一定疗效.
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大剂量弥可保治疗糖尿病自主神经病变临床研究
目的 观察弥可保对糖尿病自主神经病变(DAN)患者的治疗作用.方法 DAN病人160例,随机分为治疗组和对照组,治疗组予弥可保针500 μg,静脉推注,每日2次,共2周;对照组:前2周,给予弥可保针500 μg,肌肉注射,每日1次.两组后10周,均为口服,500 μg,每日3次.结果 治疗组多汗、腹泻、便秘、排尿障碍、体位性低血压改善优于对照组;心脏自主神经测试治疗组优于对照组(P＜0.05).且未见明显副作用.结论 大剂量弥可保对治疗DAN有一定疗效.
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阿魏酸钠治疗糖尿病自主神经病变的临床效果观察
目的：探讨阿魏酸钠治疗糖尿病自主神经病变的临床效果。方法：收集糖尿病自主神经病变患者共118例，随机分为观察组与对照组各59例，对照组患者进行常规糖尿病治疗，观察组在此基础上联合使用阿魏酸钠进行治疗，将两组患者的心率变异改善情况进行观察和对比。结果：观察组患者的心率变异改善情况明显优于对照组，P均＜0．05。结论：在糖尿病自主神经病变患者的治疗过程中使用阿魏酸钠，能够有效改善患者的心率变异指标，消除临床症状，提高患者的生活质量，值得推广应用。
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稳心颗粒对糖尿病自主神经病变患者心率变异性的影响
目的 观察稳心颗粒对糖尿病自主神经病变(DAN)患者心率变异性的影响.方法 DAN患者68例,随机分为治疗组和对照组,治疗组予稳心颗粒9 g,每日3次,口服,共12周;对照组给予甲钴胺(弥可保)500 μg,每日3次,口服,共12周.用药前后分别记录24 h动态心电图,评价患者心率变异性指标的变化.结果 两组治疗后心率变异指标:总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、差值均方平方根(rMSSD)、爱丁堡指教(PNN50),频域指标:低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频与高频比值(LF/HF)较治疗前均显著升高(P<0.05).结论 稳心颗粒可以提高糖尿病自主神经病变患者心率变异性.
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大剂量甲钴胺对糖尿病自主神经病变患者心率变异性的影响
有研究表明,糖尿病自主神经病变是糖尿病常见的神经系统并发症之一.在常用的各种诊断方法中,一般认为24 h心率可变性(HRV)的意义较大[1].现对糖尿病患者各HRV指标进行分析对比,观察大剂量甲钴胺对糖尿病患者HRV的影响.
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黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病慢性并发症举隅
黄芪桂枝五物汤主治血痹证,糖尿病慢性并发症的脉络痹阻、内外失养的基本病机与血痹证契合,故黄芪桂枝五物汤在临床中可推广运用于多种糖尿病并发症的治疗,遂做简要的举隅阐述.
