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北京市饮水污染危险指数的建立及应用
目的为对北京市的饮水污染事故进行前瞻性的预测,确定重点的监督监测和管理对象,找出主要的隐患和管理重点为宏观管理确定依据.方法应用文献[1]的方法和原理,对北京市1970~2000年间189起饮水污染事故进行分析.结果发现北京市饮水污染事故发生的主要原因为:水源防护措施差(X1)、供水设施或管网设计不合理(X2)、卫生管理不善(X3).进一步推导出北京市生活饮用水污染的危险指数:Ai=0.44X1+0.34X2+0.22X3.结论研究结果与实际情况相符,应用该指数进行管理是可行的.
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天坛医院建“云端”医联体
7月14日,北京天坛医院院长王晨表示,该院正在筹建“云平台”医联体,可以让医院提前掌握患者的“危险指数”,缩短分析病情和救治时间。王晨是在做客北京城市广播时作出上述表示的,和目前的实体医联体不同,这种新型医联体将基于云平台,在互联网模式下实现并运作。
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急性呼吸道感染与幼年时缺乏甘露糖结合的植物血凝素有关
一项研究表明,某些感染与等位基因改变引起的血清甘露糖结合植物血凝素(MBL)水平降低有关。但MBL缺乏与儿童常见感染的关系还不清楚。为此,研究人员在3年内共随机选择了252例2岁以下儿童,观察每周急性呼吸道感染的发生率和预后,并研究了病史、临床检查以及血样本MBL的等位基因,经过统计分析发现,在MBL缺乏儿童(n=13),急性呼吸道感染的相对危险指数(RR)比不伴有MBL缺乏的儿童 (n=239)增加了20.8%,95%可信限(CI)为1.41~3.06。其中相对危险高的是6~17个月的婴儿(RR:2.92;95% CI:1.78~4.79),其次为0~5个月的婴儿(RR:1.47;95% CI:0.45~4.82),低的为18~23个月的婴儿(RR:1.00;95% CI:0.42~2.37)。研究人员认为,儿童2岁以前机体免疫系统还未发育成熟,MBL基因缺陷在机体防御反应中起重要的作用,特别是在6~17个月儿童易受伤害的时期。检测血清MBL水平,对于判断婴幼儿是否容易发生急性呼吸道感染具有一定的价值。
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外科医师手术切口感染率统计分析
对外科医师的手术切口感染率及危险因素进行统计分析,制定减少感染发生的对策.将预先选择的4项感染危险因素(即手术时间、伤口清洁度、麻醉方式和是否急诊手术)作为主刀医师手术患者感染危险指数比较的依据.对我院2002年5 077例手术进行评分统计分析.危险指数为0级的手术1742例,感染4例,感染率0.22%;1~4级的感染率分别为0.40%、1.56%、2.21%和6.35%.危险指数等级升高,感染率也升高,缩短手术时间和术前住院日,严格无菌操作,对减少手术切口感染具有重要意义.
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关于行业标准中输注泵流量检测的探讨
对行业标准YY 0451-2010中输注泵流量的检测方法进行了探索试验。用新旧标准提供的检验方法对同一种型号规格的样品进行流量检测,用试验数据进行了危险指数的计算,对比结果发现旧标准能更灵敏的反应出产品流量的状况,适用于产品的常规控制;而新标准则适用于对产品流量进行周期性的评价。
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泡沫敷料预防听神经瘤患者术中压疮效果观察
术中压疮指患者在手术中、术后几小时至6 d内发生的褥疮,其中以术后1~3 d 多见[1]。Hoshowsky 等认为手术时间>2.5 h 是褥疮的危险指数,Choomhoven 等发现手术时间>4h,每延长30分钟会使褥疮增加33%[2]。随着显微神经外科的快速发展以及手术技术的日益成熟,在手术治疗桥小脑角区听神经瘤时,术中进行神经电生理监测下尽可能的将肿瘤全部切除并保留面听神经、三叉神经解剖及功能,此类手术由于手术野不利于暴露,肿瘤位置较深,手术时间较长,患者长期处于被迫体位,局部长期受压,极易引起术中褥疮。从而给患者带来不必要的痛苦,甚至引起并发症,从而延长住院时间,增加患者经济负担,也大大增加护理的工作量。因此现将桥小脑角区听神经瘤患者安置侧卧位前在健侧腋窝、腋中线至肋缘、股骨大转子、髂前上棘粘贴泡沫敷料保护皮肤避免褥疮的发生,效果较好。
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人工气道痰痂形成的危险因素分析
目的:探讨人工气道痰痂形成的危险因素。方法收集住院的80例人工气道形成痰痂病例,并随机选择同时期人工气道未形成痰痂病例80例作为对照组。结果在80例人工气道痰痂形成和80例对照病例中单因素分析发现年龄≥65岁、人工气道时间≥10 d、APACHE II评分≥15、湿化不足、吸痰的次数≤3次/d、纤维支气管镜吸痰次数≤2次/周、COPD及营养危险指数(NRI)≤55与人工气道痰痂形成可能有关(P<0.05)。结论人工气道时间≥10 d、APACHE II评分≥15、湿化不足、吸痰的次数≤3次/d、纤维支气管镜吸痰次数≤2次/周是人工气道痰痂形成的重要危险因素。
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脑外伤迟发血肿患者临床综合评分与前瞻性临床对策研究
我们对本院2002年9月~2006年9月560例脑外伤患者中迟发脑内血肿67例首次CT检查及复查CT影像进行回顾性研究,同时与GCS综合评分,得出综合危险指数.并运用综合危险指数对42例脑外伤病例进行前瞻性分析和临床干预性治疗.
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当心舌尖上的致癌物
素食中常见两大致癌物1丙烯酰胺危险指数:★★★★今年4月英国媒体报道,英国食物标准局对248份食品样品进行检测后,发现有13种食品中含有的致癌物质——丙烯酰胺含量有上升趋势.亨氏、雀巢等许多知名食品公司为此都糟到英国食物标准局的警告,超标品种涉及薯片、速溶咖啡、薄脆饼干和婴幼儿专用饼干等.英国食物标准局表示,这些产品对公众不形成任何实时风险,民众无须改变饮食习惯.但长时间摄取可能会增加患癌风险,因此英国食品标准局要求食品公司改善工艺,减少烤炸时间或降低加工温度,以减少食品中的丙烯酰胺含量.
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老年人秋冬季易患疾病的预防
秋冬季是老年人意外伤害和疾病高发的季节,有很多老年病,会在秋冬季被诱发或者加重.在这之中,尤以心脑血管疾病、关节炎、胃病这几类老年病发作率高.而心肌梗塞、脑中风等心脑血管疾病危险指数高,容易骤发危及老人生命.安全度过秋冬老年病"坎儿",还需要从天气变凉就开始做好预防保健,减少这些老年病带来的危害.
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外科手术部位感染危险因素分析
目的:了解外科手术部位感染(SSI)的危险因素。方法采用回顾性调查方法对2012年1月—2013年12月手术患者的 SSI 情况进行分析。结果2年共监测手术患者889例,发生 SSI 10例,感染率为1.12%。多因素logistic分析结果表明,性别、手术危险指数、基础疾病、术前给药情况4个变量是 SSI 高危因素。结论医务人员应当针对外科手术部位感染的危险因素,加强SSI的预防与控制措施,降低SSI发生率。
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建立预测老年患者非神经外科非心血管手术围术期死亡风险的危险指数评分的临床研究
目的 建立预测老年患者非神经外科非心血管手术围术期死亡风险的危险指数评分.方法 选取2012年12月至2016年3月于北京大学人民医院接受非神经外科非心血管手术治疗的年龄大于或等于65岁的住院患者11 144例,分为死亡组及存活组.对比两组患者的一般资料、合并疾病、术前化验室检查、手术麻醉情况.行多因素Logistic回归分析该人群围术期死亡的危险因素,采用Bootstrapping法行内部校验,通过校正方程的偏回归系数确立危险指数评分的参数权重.结果 围术期病死率为1.0%(111例).通过回归分析获得8个独立预测因素,并定义危险指数评分:美国医师协会分级(工级0分,Ⅱ级3分,Ⅲ或Ⅳ级4分)、BMI(<24 kg/m2 0分,≥24 kg/m2-1分)、肾功能不全(1分)、慢性阻塞性肺病(3分)、需胰岛素治疗的糖尿病(2分)、低清蛋白血症(1分)、低钠血症(1分)、实施全身麻醉(1分).危险指数评分:<6分的患者为低危,6~7分的患者为中危,>7分的患者为高危,高危患者围术期死亡的实际预测风险大于10%.围术期死亡危险指数评分展现出了较好的诊断识别能力(c-statistic=0.878).结论 老年患者非神经外科非心血管手术的围术期死亡风险可以通过危险指数评分进行预测,这一评分可以帮助筛选围术期死亡的高危人群,以便针对性的给予更精细化的围术期管理.
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口腔科控制医院感染流程优化管理
流程优化管理是整个医院服务流程的关键之处,大大提高医院当中的服务水平[1]。近年来随着口腔诊疗技术的快速发展,生活水平的逐步提高,人们对口腔医疗保健的要求越来越高,口腔诊疗过程中发生医院感染的危险指数也不断提高。我院将口腔科作为医院感染控制重点部门采取流程优化管理,不断改进流程、完善相关构建并采取相应的措施,提高服务质量,使患者获得安全、优质、高效的服务。
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加拿大过去10年间肝移植供体特点的变迁
肝移植供体特点可显著影响供肝质量和受体预后转归。本研究分析了过去10年间加拿大尸体供肝的供体特点和供体危险指数(DRI)趋势。数据来自2000-2010年加拿大器官替代登记(CORR)和魁北克省的器官移植资料。研究者收集了供体的年龄、种族、身高、死亡原因(COD)、区域位置、冷缺血时间(CIT)以及捐献方式等特点,并计算DRI趋势。结果显示,3745例尸体来源供肝移植资料供本研究分析,上述年代中供体年龄、黑人所占比例、脑血管意外占死亡原因比例以及心脏死亡后器官捐献(DCD)比例都呈上升趋势。依移植供体的地理位置划分为区域局部内的比例和供肝的CIT有所降低。尽管许多参数对DRI产生的不利影响可导致其升高,但DRI值实际上仅小幅升高。因为前述不利影响被CIT、长途运输等可纠正的因素减少而抵消。受者5年生存率由71.43%(1999-2001年)升高至75.5%(2005-2007年),但差异无统计学意义。尽管高龄和DCD供体器官的利用增多,但受者的生存率并未受累而降低。研究者由此得出结论,加拿大的供肝分布趋势提示高危供体的应用呈上升趋势,但整体供肝的质量并未下降,因为CIT呈下降趋势且供肝局部区域内应用的比例升高。加拿大全国范围内优化的肝移植与分配工作降低了移植物失功的风险,改善了受者的预后。