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血凝试验检查的影响因素分析
血样的采集与处理采血技术患者应处于平静状态、空腹;采血前不应拍打采血部位,必须顺利"一针见血",避免混入组织液或发生溶血:压脉带不应扎得太紧,压迫时间不应过长:采血速度要适当,太快易产生气泡,使纤溶蛋白原、因子Ⅴ、因子Ⅲ变性;采血后要立即与抗凝剂混合,但不要用力震荡;采多管血样时,血凝试验标本应取第一管.
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弹力加压绷带在桡动脉压迫止血中的应用
冠状动脉介入治疗(PCI)常规是采用经皮穿刺股动脉,术后24 h采取被迫体位卧床休息,容易发生尿潴留、腰酸背痛、穿刺部位出血等并发症[1].经皮穿刺桡动脉行PCI.具有损伤小、恢复快、住院时间短、周围血管并发症少、穿刺成功率高、大多数病人术后即可下床活动等优点[2].必须经Allen's试验阳性方可选择桡动脉,术后穿刺部位采用弹力加压绷带压迫止血的方法,由于手术中、术后使用肝素量较大,使压迫时间延长,特别是氯吡格雷和阿司匹林肠溶片等新的抗血小板药物的应用更增加了血管出血的发生[3].术后桡动脉穿刺处的压迫效果及减少并发症成为临床护理工作的新问题.我院心血管内科从2002年3月开始采用弹力加压绷带经桡动脉PCI术后穿刺处的压迫止血方法278例,取得显著效果,现将弹力加压绷带压迫止血的应用报道如下.
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低分子肝素皮下注射局部压迫时间探讨
目的探讨低分子肝素皮下注射局部压迫时间与皮下出血发生率及出血面积的关系.方法选择脑梗死使用低分子肝素皮下注射的患者160例,将每例患者的20次皮下注射随机分为4组,每组压迫时间分别为2 min、3 min、4 min、5 min,观察皮下出血的例次及出血面积的大小.结果低分子肝素皮下注射局部不同压迫与皮下出血存在差异,局部压迫3 min,可有效地降低皮下出血发生率和较大面积出血率.结论低分子肝素皮下注射后压迫佳时间为3 min.
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改良穿刺法对血液透析患者动、静脉内瘘使用效果的观察
1资料与方法1.1一般资料选自2002年1月~2005年12月滨州医院无棣分院血液净化中心血液透析使用新内瘘患者52例,2002年1月~2003年12月使用新内瘘患者26例为对照组,其中男18例,女8例,年龄为21~74岁,原发病糖尿病11例,慢性肾小球肾炎9例,高血压肾病6例;2004年1月至2005年12月使用新内瘘患者26例为观察组,其中男16例,女10例,年龄为18~75岁,原发病肾小球肾炎10例,糖尿病肾病8例,高血压肾病7例,痛风肾病1例.透析次数均为2周/次,每次时间为4~5h,穿刺针皆为天津哈娜好16号专用内瘘穿刺针,均采用全身肝素化,碳酸氢盐透析,透析完采用创可帖覆盖外加"扣式"止血带压迫止血,压力以不出血且能感触搏动为宜,时间30~40min,据患者情况不等可适当延长压迫时间.两组间性别、年龄、疾病及透析方式,时间等差异均无显著性,具有可比性.
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乳腺癌患者PICC置管后穿刺点压迫适宜时间的探讨
经外周插管的中心静脉导管(PICC)以其操作简便、保留时间长等独特优点,近年来被应用于肿瘤患者的化疗给药.我科于2000年开始使用,初几例置管后嘱患者或家属用大拇指压迫穿刺点数小时,但止血效果差,穿刺点渗血较多,后改为绷带包扎12~24 h,部分患者出现穿刺侧上肢水肿.为寻求一种既能达到止血效果,又不出现术侧上肢水肿的方法,我们对不同压迫时间后局部渗血情况进行观察,现报告如下.
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介入术后改良沙包压迫时间和卧床时间的探讨
目的:探讨介入术后改良沙包压迫时间和卧床时间对肝癌患者的影响。方法90例肝癌患者,采取随机对照的方式分成A、B、C组三组,每组30例。A组患者介入术后利用改良沙包压迫6 h,卧床12h。B组患者介入术后利用改良沙包压迫4h,卧床8h。C组患者利用改良沙包压迫2h,卧床6h。观察三组临床疗效。结果 B组总有效率(96.7%)明显优于A组(80.0%)、C组(73.3%)(P<0.05)。B组总不良反应发生情况(3.3%)明显低于A组(20.0%)、C组(23.3%)(P<0.05)。结论介入术后改良沙包压迫4 h,卧床8h能够实现佳的效果,改良沙包压迫时间及卧床时间过长或过短都无法实现佳效果,需科学把握改良沙包压迫时间和卧床时间,确保临床应用的有效性。
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多磺酸粘多糖治疗静脉穿刺所致皮下淤血疗效观察
皮下淤血是因静脉穿刺失败、反复进针损伤血管、棉签按压移位、按压时二次换手、压迫时间短、输液中意外拔针等原因引起血管破裂、血液漏出血管外的皮下组织而引起的.皮下淤血不仅使患者产生恐惧紧张心理,还会给下次静脉穿刺带来较大困难,同时增加继发感染的机会,影响后续治疗[1].我科应用喜疗妥局部外敷治疗静脉输液、静脉取血所致皮下淤血取得显著效果,现报道如下.
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动脉损伤腔内气囊止血对血管壁的影响
管腔内气囊压迫止血对动脉创伤,尤其是深部动脉损伤控制出血很有意义。现就其不同压力和压迫时间条件下对血管壁的影响进行研究,报告如下。1 材料与方法1.1 动物:24只新西兰兔,取单侧髂外动脉共24条,根据气囊压力和压迫时间不同随机分为A、B、C、D 4组。1.2 方法:2%硫喷妥钠30 mg/kg静脉麻醉。髂动脉手术入路,游离实验侧髂外动脉,对侧股动脉穿刺,插入气囊接压力表。手术损伤髂外动脉后立即于损伤近端腔内气囊压迫止血,A组: 304 kPa(3 atm)90分钟;B组:304 kPa(3 atm)45分钟;C组:152 kPa(1.5 atm)90分钟,D组:152 kPa(1.5 atm)45分钟。60聚丙烯单丝缝线修复血管损伤,术后双下肢夹板固定,皮下注射速避凝400 IU*kg-1*d-1,7日; 静滴肝素钠150 U/kg,8小时,3日。术后2和4周每组各取3例血管标本观察。
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动静脉穿刺包扎带的改进与应用
目的 为了减少尿毒症患者在进行血液透析时,穿刺点渗血出现皮下血肿,缩短压迫时间,减轻患者的痛苦,提高患者的透析质量.方法 选用弹性好的松紧带,用长20~30 cm,宽3 cm包扎带.弹性带中间上方固定一个具有弹性和透气性的凸块,该凸块可以用长3 cm,宽3 cm,高1 cm的泡沫块制成,也可以用其他弹性和透气性好的材料制作.弹性带两端的连接装置可以是尼龙搭扣,也可以是子母粘结扣,还可以是胶带等,通过连接连接口的搭接、胶带的粘结固定在患者的穿刺部位.结果 新型的血管穿刺点加压、包扎带,经过临床实践应用,证实加压牢固,缩短了压迫时间,降低了患者皮下出血的并发症.结论 新型动静脉穿刺包扎带弥补了动静脉穿刺患者由于血管穿刺针粗,动脉压力高,拔针后极易出现穿刺针眼出血.
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经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后优化压迫时间的效果评价
目的 探讨经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗(TRI)术后压迫时间优化的安全性及优越性.方法 将符合纳入标准的238例TRI术后的患者,随机分为二组.观察组患者120例,将TRI术后首次压迫器放松时间改为术后1h,术后4h取下压迫器;对照组患者118例,按照护理常规(首次压迫器放松时间为术后2h,术后6h取下压迫器)执行.比较二组患者在术侧肢体供血和对患者舒适废的影响.结果 与对照组相比,①术后24h术侧肢体末梢血氧饱和度(SpO2)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).②术后24h和1个月随访,二组患者的术侧桡动脉收缩压(SAP)差异无统计学意义.③术后2h和4h Kolcaba的舒适状况量表(General Comfort Questionnaire,GCQ)评分明显高于对照组,均由低度舒适改善为中度舒适,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 TRI术后优化压迫时间后,在有效止血的前提下,不仅能改善患者术侧肢体指端末梢的供血,有利于术侧肢体功能的恢复,还能明显增加患者舒适度,提高患者依从性和满意度,因此值得在临床中进一步推广和借鉴.
关键词: Tri 压迫时间 末梢血氧饱和度(SpO2) 术侧桡动脉SAP 舒适度 -
低分子肝素皮下注射局部压迫时间与皮下出血关系的研究
目的 探讨腹部皮下注射低分子肝素压迫时间与皮下出血的关系.方法 选择患有急性冠脉综合征并应用低分子肝素治疗的患者20例,每例患者接受14次皮下注射.随机分为A、B、C、D 4组,每组按压时间分别为3min、4min、5min、10min,观察各组出血面积的大小和出血例次.结果 低分子肝素皮下注射局部不同按压时间与皮下出血存在显著性差异(P<0.05).结论 局部按压≥5min可以有效减少出血面积和出血例次.
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低分子肝素皮下注射压迫时间与皮肤反应关系的探讨
目的 探讨低分子肝素皮下注射局部压迫时间与皮下出血发生率、出血面积及皮下硬结的关系,找出较为有效的压迫时间,以减少皮下出血发生率、减小出血面积和减少皮下硬结.方法 选择不稳定型心绞痛使用低分子肝素皮下注射治疗者40例,每例患者皮下注射LMWH 5d,12h 1次,每天2次共10次,局部压迫时间分别定为5min、10min,注射后12h观察皮下出血的次数及出血面积的大小、有无皮下硬结.结果 与5min组比较10min组可以有效降低皮下出血、较大面积出血及皮下硬结发生率,均有显著性差异(P均<0.05).结论 低分子肝素皮下注射后局部压迫10min可以有效降低皮下出血、较大面积出血及皮下硬结发生率,将其应用于临床护理工作,可以减轻患者痛苦,消除患者紧张恐惧心理,使其对医护工作更为满意.
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经桡动脉行冠脉介入气囊压迫止血时间对术后出血及并发症的影响
目的 探讨桡动脉加压止血绑带压迫时间对经桡动脉行冠脉介入穿刺术后出血及手部并发症的影响.方法 对368例经桡动脉穿刺行冠脉介入术后的患者,将加压止血绑带的压迫时间分为4 h、8 h、>8 h 3种方法,观察解除压迫后出血及手部并发症的发生率.结果 压迫时间4 h出血率35.2%,压迫时间8 h出血率17.5%,压迫时间>8 h出血率9.6%,3种方法出血率比较有显著性差异(P均<0.05).结论 术后8 h以上解除加压止血绑带是减少术后出血及手部并发症有效的方法.
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12例产后尿潴留病人护理体会
产后尿潴留是产科常见的并发症.多因产妇在分娩时,膀胱受到胎儿先露部压迫时间过久,或因产妇产后疲劳,不习惯在床上仰卧排尿,膀胱过度膨胀,膀胱壁肌肉失去原有的收缩力,加之产妇会阴切口缝合处疼痛,精神过度紧张,使产妇尿道括约肌痉挛,引起排尿困难产生尿潴留.产后尿潴留可影响子宫复旧,会引起产后大出血,易发生膀胱炎.笔者在成功解除12例尿潴留症状的基础上,对难于解除的尿潴留,督促产妇排尿时所采取的方法、预防措施等方面试作探讨.
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冠状动脉介入术后螺旋式桡动脉止血器不同压迫止血时间的护理体会
目的:探讨经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗术后应用螺旋式桡动脉止血器不同压迫时间的效果.方法:采用随机对照研究设计,将80例术后应用螺旋式桡动脉加压器的患者随机分为两组,试验组患者在术后1小时开始逆时针松桡动脉加压器一圈,以后每小时松一圈,4小时后完全松动扣带,次日撤除止血器;对照组术后2小时开始逆时针松桡动脉加压器一圈,以后每小时松一圈,6小时后完全松动扣带,次日撤除止血器,比较两组患者的术后出血、手部肿胀及术后并发症.结果:两组在出血发生率和术后并发症上无明显差异,但试验组手部肿胀程度低于对照组(P<0.05).结论:对照组术后1小时开始逆时针松桡动脉加压器一圈,以后每小时松一圈,4小时后完全松动扣带,次日撤除止血器并未增加出血的风险,但提高了患者的舒适度,减轻了护理工作量.
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永久性起搏器植入术后囊袋压迫时间及止血效果
永久性心脏起搏是长期的植入心内膜电极与脉冲发生器进行的人工心脏起博,它是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏或传导功能障碍疾病的主要方法,若术后对局部伤口压迫止血不当,会导致皮下血肿.通过对1999~2001年12月50例安装永久起搏器护理资料总结如下.
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帮您的麻痛找到治疗的“家”
生活中,经常会出现手脚、上肢、下肢的麻木,有的是压迫时间长所导致的,这种情况下,在解除压迫后,很快会得到缓解;但有些麻木是一直存在或间断存在的,这时一定要引起足够的重视,这很可能是某种疾病在"作怪".当出现手脚麻木时患者往往不能正确地找到就诊的科室,因为麻木部位经常会"串门".为了您能准确地找对就诊的医生,帮您归纳一下,为您提供一点参考建议.
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低分子肝素不同注射部位的探讨
近年来,低分子肝素皮下注射治疗冠心病已广泛应用于临床,在注射过程中,护士对注射手法、进针角度、深度、压迫时间等均有相关研究及报道,旨在降低出血的发生率及减少出血面积.2005年4月-2005年8月我们对比观察低分子肝素腹部皮下注射不同部位皮下出血的情况并报告如下.
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经桡动脉介入治疗后肢体肿胀的护理
近年来,经桡动脉穿刺途径行冠状动脉介入治疗已广泛应用于临床.其具有穿刺损伤小、血管并发症少、术后早期可下床活动、缩短住院日等优势[1].尤其是目前应用了弹力带压力止血器,使术后桡动脉穿刺处压迫止血更加方便、高效,减少了局部血管并发症的发生.但也发现,病人在使用弹力带压力止血器期间,随着压迫时间的延长,会出现不同程度的远端肢体肿胀,甚至有麻木、剧烈疼痛、皮肤淤斑等情况.2010年2月-6月我院经桡动脉介入治疗60例病人,通过有效的术后宣教及肢体活动指导,改善了病人术后应用弹力带压力止血器时远端肢体肿胀等不适,减轻了病人的痛苦,增加了舒适感.
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经桡动脉行冠状动脉介入术后气囊压迫止血时间的临床观察
[目的]探讨桡动脉加压止血绑带压迫时间对经桡动脉行冠状动脉介入穿刺术后出血及手部并发症的影响.[方法]将368例经桡动脉穿刺行冠状动脉介入术后病人分为3组,将加压止血绑带压迫时间分别为6 h、8 h、8 h以上,观察解除压迫后出血及手部并发症的发生情况.[结果]压迫时间6 h出血率35.2%,压迫时间8 h出血率17.5%,压迫时间8 h以上者出血率9.6%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);均未出现其他手部严重并发症.[结论]术后8 h以上解除加压止血绑带是减少术后出血及手部并发症有效的方法.