首页 > 文献资料
-
动态心电图在心脏起搏诊疗中的应用
目的 探讨动态心电图在心脏起搏诊疗中的应用及效果分析.方法 选取我院2014年至2015年收治的42例心脏起博患者动态心电图资料,比较分析其与常规心电图在监测起搏器故障及病情变化情况上的差异.结果 相比于常规心电图,动态心电图发现起搏器功能异常以及患者心律异常的能力要高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 相比于常规心电图,动态心电图在心脏起博患者术后随访监测中效果更好,为及时发现异常,并采取合理的诊疗措施提供依据,值得临床推广.
-
临时心脏起博治疗严重高钾血症所致心律失常1例
解放军第474医院肾内科近期用临时心脏起博抢救尿毒症引起高钾血症所致心脏窦室传导异常1例,效果理想,现报告如下.1 病例和资料患者男性,64岁,因发现高血压、血糖高5年余,胸闷、四肢乏力2 h入院.既往确诊为"高血压病、2型糖尿病、慢性肾功能不全、氮质血症期",入院查体:脉搏36次/分;血压:145/53 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kpa);贫血貌,双肺底可闻及细湿罗音,心界向左扩大,心率36次/分,心律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
-
中国食管心房调搏技术的奠基人——蒋文平教授
苏州大学附属第一医院蒋文平教授,早年毕业于大连医学院并赴匈牙利留学,获博士学位回国.先后就职于中国医学科学院阜外医院、苏州大学第一附属医院.担任过心内科、内科、医学系等主任,副院长、院长等职.现任苏州大学附属第一医院内科学教授、内科主任医师、博士生导师.在学术界曾任中国生物医学工程学会心脏起博与电生理分会主任委员、中华医学会心血管学会常委、江苏省心血管病学会主任委员、中华医学会江苏省分会副会长,中华心血管病等医学杂志副主编,编审工作.享受国务院特殊津贴.
-
张澍教授谈2007中国心电生理和心脏起搏成绩
问:张澍教授,您好!请你先谈心律失常介入治疗的临床工作情况张澍教授答:2007年,我国心律失常介入治疗的临床工作,无声胜有声,可以说是个大拼比的一年,各大电生理中心都超乎想象地完成历史上前所未有的工作,据不完全统计,目前至少5个中心导管消融年手术量接近或超过千例,3个中心心脏起搏年植入量接近或超过500例,跨入国际大中心行列,其中阜外心血管病医院心律失常中心2007年完成导管消融超过1500例,心脏起搏年植入达量777例.
-
积极开展心脏临时起搏,挽救患者生命
快速性心律失常的电复律和缓慢性心律失常的心脏临时起搏是当今临床医生及时挽救患者生命的为有效的治疗手段.这些技术在临床应用多年,已经为所有医生了解和掌握,但由于心脏电除颤技术更易于掌握,普及相对容易,已经成为很多医生熟练应用的技术.而心脏临时起搏由于受到血管穿刺技术及专业培训不到位的影响,多数医院还有赖于心脏专科医生或心脏介入来完成,对技术的推广受到了影响.
-
永久性起搏器植入术后囊袋压迫时间及止血效果
永久性心脏起搏是长期的植入心内膜电极与脉冲发生器进行的人工心脏起博,它是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏或传导功能障碍疾病的主要方法,若术后对局部伤口压迫止血不当,会导致皮下血肿.通过对1999~2001年12月50例安装永久起搏器护理资料总结如下.
-
心室按需起搏与房室顺序生理性起搏对过缓性心律失常患者远期疗效的比较
目的:观察心室按需起搏器(VVI)与房室顺序生理性起搏器(DDD)对过缓性心律失常治疗的远期疗效.方法:过缓性心律失常患者203例,按不同起搏方式分为心室按需起搏组(141例)与房室顺序生理性起搏组(62例).研究终点:①在每次预定的随访中,以标准12导联心电图,动态心电图及心电监护诊断房颤;②卒中;③心力衰竭;④死亡.患者出院后1、3、6个月定期随访,以后每隔半年随访一次,分析起搏和感知功能.每例患者至少有一份ECG,部分患者做Holter,了解有无术后阵发性及持续性房颤的发生,对已形成AF患者行心脏多普勒检查以了解有无左心房附壁血栓形成.结果:VVI组与DDD组比较.房颤发生率分别为47例(33.33%)与3例(4.84%),有显著统计学差异(P<0.05).心衰发生率分别为17例(12.06%)和1例(1.62%),有显著统计学差异(P<0.05).VVI组脑栓塞发生3例,DDD组无发生;VVI组死亡4例,DDD组死亡1例.结论:双腔起博(DDD)可有效减少房颤与心衰的发生.
-
右室流出道间隔部与心尖部起搏血液动力学临床对比研究
目的 比较右室流出道(RVOT)间隔部起搏和右室心尖部(RVA)起搏对血液动力学的影响.方法 38例病窦或Ⅱ°AVB、Ⅲ°AVB行RVOT间隔部埋藏式起搏术患者,26例DDD起搏,12例VVI起搏,用二维超声心动图测定上述患者术后7~10 d的血液动力学参数,并与54例行RVA埋藏式起搏术患者(其中42例DDD起搏,12例VVI起搏)进行对比;同时对上述2组患者行RQS间期(QRSd)测试及6 min步行试验(6MWT)的结果进行对比.结果 RVOT间隔部起搏比RVA起搏、每分输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(EF)、左室充盈时间(LVFT)、6MWT均有明显的提高,QRSd有显著的减少.结论 RVOT间隔部起搏比RVA起搏能获得更好的血液动力学效应.
-
胃肠型窦性心动过缓二例报告
1 临床资料例1,男,31岁.因腹痛、呕吐、胸闷1 d入院.1 d前因劳累及情绪不佳而出现上腹隐痛,呕吐胃内容物,非喷射状,胸闷胸痛,大小便正常.检查:HR48次/min,律齐,无杂音;腹部剑突下深压痛.血像、血肌钙蛋白、心肌酶谱、B超腹部均正常.心电图示窦缓,ST-T轻度压低.拟诊:腹痛待查,急性胃炎,窦性心动过缓,心绞痛?经奥美拉唑、硫糖铝、止痛剂,硝酸甘油口服及静滴治疗3 d无好转;期间急诊胃镜检查正常,窦房结功能测定示正常,冠脉造影正常.遂停用上药,改异丙肾上腺素3 mg静滴,心率提升至77次/min,症状消失,后改阿托品片维持.住院12 d,患者病情稳定后出院.因患者拒绝而未行心脏起博治疗.出院后胸闷时间断服用阿托品0.6 mg,随诊3年,未复发上述症状.
-
转染人TBX18基因的大鼠心脏成纤维细胞中HCN4蛋白表达、If及对心肌细胞搏动频率的影响观察
目的:观察转染人TBX18基因的大鼠心脏成纤维细胞HCN4蛋白表达、超极化激活内向离子电流(If)及对心肌细胞搏动频率的影响。方法取新生SD大鼠,断头处死后取心脏,分离培养成纤维细胞及心肌细胞。构建人TBX18基因的腺病毒载体Ad-GFP-TBX18,包装并纯化病毒滴度至1×1010 TU/mL。取传代2~5代时对数生长期新生大鼠成纤维细胞分为A、B、C组,培养24 h后A、B组分别转染Ad-GFP-TBX18、腺病毒载体pHBAd-MCMV-GFP(阴性对照),C组不做任何处理。采用RT-PCR法检测各组细胞TBX18 mRNA。采用Western blotting法检测各组超极化激活环核苷酸门控阳离子通道4(HCN4)蛋白。采用电压钳记录各组细胞超极化激活内向离子电流(If)。将各组细胞与新生大鼠心肌细胞共培养,观察新生大鼠心肌细胞搏动频率。结果 A、B、C组TBX18 mRNA相对表达量分别为98.32±6.21、1.03±0.05、1.02±0.02。A组TBX18 mRNA相对表达量高于B、C组(P均<0.05);B、C 组TBX18 mRNA相对表达量差异无统计学意义。A、B、C组HCN4蛋白相对表达量分别为0.49±1.21、0.12±0.02、0.09±0.01。A组HCN4蛋白相对表达量高于B、C组(P均<0.05);B、C组HCN4蛋白相对表达量差异无统计学意义。A组约有30%的细胞可以检测到If,而B、C组中没有细胞检测到If。同一时点A组新生大鼠心肌细胞搏动频率高于B、C组(P均<0.05);B、C组新生大鼠心肌细胞搏动频率差异无统计学意义。结论转染人TBX18基因的大鼠心脏成纤维细胞高表达HCN4蛋白,存在If电流,并能促进共培养新生大鼠心肌细胞的搏动。
-
《中国心脏起博与心电生理杂志》2004,2005年度引证数据
-
围手术期心脏起博的临床探讨
本文对我院近6年来围手术期心脏起博患者的临床护理及观察要点进行了探讨.1 临床资料本组患者58例,其中男性40例,女性18例.年龄24~84岁,平均年龄51.6岁.手术部位:胆囊19例,胃11例,食道8例,肺5例,胰腺4例,肝脏4例,脑部3例,咽喉、鼻腔、乳房、膀胱各1例.心律失常类型:窦性停博2例,各型房室传导阻滞15例,束支阻滞10例,严重窦缓24例,阵发型室上速5例,尖端扭转性室速2例.其护理情况见表1.
-
安装心脏起搏器的腹腔镜胆囊切除术
目的探讨合并严重心律失常的胆石症病人安装心脏起搏器后行腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性. 方法对我科8例安装vvI型心脏起搏器后施行LC的临床资料进行分析.结果全部病人在vvI维持下成功实施LC,围手术期未发生与心脏及放置起搏器有关的并发症.术后经过顺利.结论只要术前排除心功能不全,并对麻醉与手术风险做出正确评估,安装心脏起搏器后可安全实施LC.
-
食管心房调搏术在小儿阵发性室上性心动过速分型诊断中的应用
目的:应用食管心房调搏术探讨小儿阵发性室上性心动过速(PSVT)电生理特点并进行临床分型.方法:对18例PSVT患儿应用食管心房调搏术,采用S1S1分级递增法,或S1S1连续递增法,或S1S2(或S1S2S3)程序早搏刺激法,进行心房调搏,均成功诱发PSVT发作,并分析其电生理特点.采用S1S1超速抑制法终止PSVT发作.结果:房室结折返性心动过速(均为慢-快型)6例,隐匿性房室折返性心动过速6例,显性预激综合征4例,多发性旁路2例.结论:食管心房调搏术是一种操作简单、无创性电生理检查术,对小儿PSVT的临床分型,指导用药甚至治疗有重要作用.
-
心电图P波改变
心电图中的P波是反映双心房除极过程中产生的心电活动,同时也可以间接反映心房的形态改变.在心脏起博过程中窦房结发放的激动先引起心房除极,心电图上先出现的就是P波.根据P波产生原理,通过P波的形态、时间和振幅等以及它在心电图中出现的位置,对于确定P波的起源以及对心律失常的诊断具有重要价值.
-
心电图指导下床边紧急心脏起搏的临床分析
目的:探讨体表心电图对标测电极导管进行床边紧急心脏起搏的指导价值.方法:48例患者均采用非X线条件下,以体表心电图为指导,经右股静脉插入电极导管行床边心脏起搏术,19例患者术后1~15d进行了导管位置的观察,对比研究起搏心电图与导管位置的关系.结果:电极导管到位率97.9%,心脏有效起搏率97.9%,体表心电图对床边电极导管插入时具有较高的定位价值,适用于多数患者.结论:体表心电图结合已送入的导管深度对床边电极导管进行快速准确心脏起搏具有指导意义.