首页 > 文献资料
-
发热性中性粒细胞减少白血病患儿血浆人甘露糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶-2水平分析
全球范围内由于恶性肿瘤而接受化疗的患者中中性粒细胞减少极其常见,不明原因的发热是这些患者感染时的唯一征象。感染以及感染所引起的并发症是白血病患儿高发病率和高病死率的一个主要原因。人甘露糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶-2(mannan-associated serine protease 2, MASP-2)属于丝氨酸蛋白酶家族,MASP-2是天然免疫系统中的重要组分,通常与甘露糖结合凝集素(mannose-binding lectin ,MBL )结合,以复合物形式存在,只有当 MBL的胶原区暴露,或者凝集素区域结合可导致胶原区构象改变而暴露隐蔽位点,才能激活补体凝集素途径和胶原样区域调理吞噬作用清除病原体和受感染细胞[1]。研究发现,MBL 和 MASP-2与许多疾病的感染风险增加密切相关,例如血液病、风湿性关节炎、呼吸道感染等[2]。本实验应用酶联免疫吸附法(ELISA)探讨MASP-2在发热性中性粒细胞减少(neutropenic febrile ,FN )的白血病患儿血清中的表达及临床意义。
-
淋巴结外间变性大细胞淋巴瘤的病理学特性
一、材料与方法 1.标本来源和临床资料:5份Ki-1(CD30)阳性间变性大细胞淋巴瘤(Ki-1ALCL)标本(乳腺2 例,胃1例,皮肤1例,骨髓1例)来自本院和解放军第一六一医院1985~1998年间手术或活检病例,男3份、女2份,年龄大者58 岁,小者19岁。首发症状为不明原因的发热。对其中3例患者进行了随访,2例因复发或转移死亡,另1例因胃腺癌死亡。3例平均存活时间3.08年。
-
黑热病一例
患者男性,27岁。生于陕西渭南,居住于山西,经常来往于山西与陕西渭南。不明原因发热2个月余,伴有肝脾肿大。曾在两家大医院做了详细的检查,未查出原因。用多种抗生素治疗无效。怀疑肠结核,做诊断性抗结核治疗2周,无明显的疗效。于1999年12月2日以不明原因的发热(FUO)入住我院。 入院时体温39℃,浅表淋巴结均未触及。肺肝界于右锁骨中线第4肋间。腹稍膨隆,肝肋下5 cm,剑下7 cm,质软,无压痛。脾肋下3 cm。移动性浊音阴性。 实验室检查:血常规WBC (1.4~3.2)×109/L, RBC (2.0~2.4)×1012/L, Hb 48~70g/L, 血小板(100~166)×109/L。 尿、粪常规 (-)。 转氨酶轻度升高( ALT40~99 U/L, AST 40~184 U/L), 白蛋白明显降低( 21.0~35.0 g/L)。肾功正常。甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎抗体均为 (-)。 蛋白电泳示白蛋白降低(0.384~0.390), γ-球蛋白明显升高(0.46~0.48,正常值为0.14~0.20)。免疫球蛋白IgG显著升高(28.5~40.2g/L,正常值为7.6~16.6 g/L), IgA、 IgM、 IgE正常。 血沉80~101 mm/1h。抗“O”、类风湿因子(-)。自身抗体多次检查(-)。血、尿、粪、胆汁、骨髓培养(-)。骨髓片多次示感染骨髓象, 缺铁伴营养性贫血。 肥达、外斐反应(-)。冷凝集实验、布氏杆菌凝集实验(-)。 结核菌素试验(-),TB-DNA(-)。病毒系列:EB病毒、腺病毒、风疹病毒、巨细胞病毒IgM均 (-),抗-HIV(-)。 C-反应蛋白7.75 mg/L。T细胞亚群正常。胸片示右膈肌抬高, 胸腔少量积液。超声示少量心包积液。腹部B超示肝大,脾大,少量腹水。腹部CT:肝大,肝脏CT值均匀降低, 提示脂肪肝。肝活检3次示肝组织大片凝固性坏死。
-
艾滋病的预防控制
由于艾滋病传播迅速,病势凶险,预后恶劣以及缺乏特效防治手段[1],它的流行带来了国际性的恐慌。艾滋病的学名为获得免疫缺陷综合征(Acquired immunodeficiency syndrome ,缩写为AIDS),是由病毒感染引起的一种传染病。病原体为艾滋病病毒,学名为人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus ,缩写为HIV)。我国在1986年以前将该病音译为“艾滋病”,后来考虑到这可能使人们误解为本病仅通过性行为传播,而忽视其他传播途径,因此国家卫生部统一将该病命名为“艾滋病”。艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)经同性、异性性接触或血液途径而传播的一种后天性免疫缺陷性疾病。以细胞介导免疫功能减低为主而引起机会性感染和肿瘤为其特点。临床主要表现为不明原因的发热、咳嗽伴肺部难以确定性质的X线改变、进行性腹泻,全身极度乏力,无痛性全身淋巴结肿大,皮肤出现斑点、皮疹甚至水疱,肛门周围有久治不愈的溃疡、疣等。本文主要从艾滋病的发病机制、传染源、传播途径、预防、污染物的处理等方面阐述此种病症,意在普及艾滋病的常识,加深大众对其的了解,减少人们对此病的恐惧,怎样做好防护工作。
-
发热门诊患者就诊分流情况分析
发热是感染性疾病科的主要疾病,以发热(尤其是长期不明原因的发热)为首要症状也是临床医生经常遇到的难题.发热病种多,病情变化多样,医生在接诊时应评估患者病情变化,及时进行正确的分流,做到及时诊治病情重的患者.发热中的传染病患者往往传染性很强,早期发现和隔离是控制传染源的关键[1].回顾性分析我院发热门诊2007年2月至2008年1月收治的12 802例发热病例的临床资料,指导发热门诊做好接诊,合理分流患者,以便患者得到及时有效的治疗,报告如下.
-
浅谈抗菌药物使用及中西药联用中存在的问题
1 盲目使用抗菌药物与不合理预防性用药目前,许多临床医生对抗菌药物耐药的危害性认识不够,视抗菌药物为治疗方案中的常规预防感染的唯一途径,无指征或指征不强盲目用药现象时有发生,加快了耐药菌的产生,也增加患者发生医院感染的机会.例如临床上对不明原因的发热,医生常在无药敏试验指导的情况下盲目使用抗生素.正确的方法是在用药前先留取感染部位的标本作药敏试验,在药敏结果的指导下及时调整用药.又如有些临床医生在患者手术前三天"常规”使用抗生素进行预防,正确的作法应是术前一至半小时开始使用抗生素进行预防,这样即可以使血药浓度达到预期要求,又缩短了用药时间.
-
肾综合征出血热伴类白血病反应1例
1 临床资料 患者,男,27岁,因发热,全身痛5 d,少尿2 d,于2000年5月21日,门诊以"发热待查"收住入院.患者于5 d前开始不明原因的发热,测体温在39.8~41.5℃之间,全身疼痛难忍,曾在本院门诊按重上感治疗,症状无缓解,且逐渐加重,近2 d来开始尿少,尿量约300~400 ml/d左右,伴恶心、腹胀、腰背痛、大便溏稀,8~10次/d,无脓血及里急后重,眼睑浮肿,视物模糊不清.既往身体健康,无结核、肝炎病史.居住地属出血热发病区.
-
门脉高压脾切除术后气阴两虚证的中西医结合治疗
自1990年~2000年,我科共收治门静脉高压症患者98例.其中行脾切除者86例,术后并发气阴两虚者48例,采用中西医疗法以消除或缓解症状,效果良好.现报道如下. 1 一般资料本组48例,年龄40~72岁,平均55.4岁,全部为男性.术前均有不同程度的脾功能亢进,表现为全血细胞减少者42例,红细胞血小板减少者4例,仅红细胞减少者2例. 脾切除术后3~5d,患者开始出现明显的气阴两虚证的临床表现,不明原因的发热(即"脾热"),全身燥热不适,体倦乏力,口咽干燥喜饮,小便短少,大便干,舌质红或光绛少津,光洁无苔或苔黄燥,脉细数无力.
-
儿童患癌有十个征兆
●不明原因的发热、低热,持续不退的发热,发热见于很多儿童恶性肿瘤
●牙龈和鼻出血
●非营养性的贫血
●渐进性的体质消瘦
●关节疼痛,5%。~20%。的关节疼痛发生于白血病患儿
●骨骼、肌肉疼痛多见于骨肉瘤、白血病、神经母细胞瘤等骨浸润性肿瘤。 -
加强防范意识控制流脑传播
针对近期在安徽发生的新型流脑疫情,我国著名传染病专家、解放军302医院姜素椿教授近日表示,冬春季气候冷暖不定,是"流脑"的多发季节,这一季节流脑的发病率占全年的60%左右.在流脑高发季节,一旦发现不明原因的发热、乏力、咽喉痛等症状的病人,应提高警惕.
-
骨髓检查在诊断不明原因长期发热中的临床应用
目的探讨骨髓检查在不明原因长期发热(FUO)诊断中的临床应用.方法对2001年1月至2005年3月在我院就诊的106例不明原因长期发热患者的骨髓象进行分析.结果在106例不明原因长期发热患者中29例骨髓象有特异性改变,占27.4%.感染性疾病54例(50.9%)其骨髓象多表现为粒系比例上升,粒细胞胞浆内出现中毒颗粒或空泡,中性粒细胞碱性磷酸酶积分升高,其中有17例有骨髓特异性改变.结缔组织病20例(18.9%),其骨髓象多无特异性改变或为溶血性贫血骨髓象表现.肿瘤性疾病14例(13.2%),其中12例骨髓象可发现白血病或肿瘤细胞.在10例(9.4%)其它疾病和8例(7.5%)仍未诊断明确的疾病中无特异性表现.结论骨髓形态学改变在长期发热患者的诊断中起着重要作用,对于不明原因长期发热患者应及时做骨髓检查.
-
1例疑似急变的CML患者的实验诊断
慢性粒细胞白血病(Chronic myeloid leukemia, CML)是一组起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病,疾病过程包括慢性期、加速期和急变期。处于慢性期的病人经过数月或数年之后可发生急变,此时恶性造血干细胞极度增生,可引起不明原因的发热,脾进一步增大,出现骨痛、出血以及髓外肿物等浸润现象,如皮肤组织肿块,淋巴结肿大等。本例研究对象为男性,38岁,5年前诊断为“慢性粒细胞白血病”,给予干扰素、羟基脲等治疗后白细胞逐渐降至正常,临床症状好转出院。近1月,患者自述服药不规律,间断服药,并曾停药近1周,后出现头部胀痛,并逐渐累及眶周,伴眼花,眩晕感,10余天前检查发现白血病再次升高(WBC 100+×109/L),继续口服甲磺酸伊马替尼辅以布洛芬治疗5天,白细胞为75.7×109/L,以“慢性粒细胞白血病”入院。体格检查未发现脾进行性增大,血常规未发现血小板进行性增高或降低,但患者左上肢及双下肢存在多个棕色疣状突起物,故依然存在急变可能,遂做以下研究。
-
浙江省第一医院特色科室及著名医生简介
传染病科浙江省第一医院传染病科是国家级重点科室,也是目前国内同类学科中规模大的临床医疗科室之一.该科室下设有人工肝治疗中心、重症监护病房、感染性疾病疗区、病毒性肝炎疗区、结核病疗区及艾滋病疗区等8个亚级临床疗区,总面积为23000平方米,共开放床位256张,年门诊量高达6万余人次,年住院量达4千余人次.浙江省第一医院传染病科擅长应用感染微生态学及传染病学等新型诊断技术及疗法诊治不明原因的发热、细菌感染性疾病、病毒性肝炎、肝硬化及新发与再发的传染病.
-
肿瘤伴发热的辨证论治
发热是多种疾病共有一种病理过程.作者在临床观察中曾发现,肿瘤患者经化疗后,病情得到明显控制,但其间有时会伴随出现不明原因的发热症状,当西医治疗无明显疗效时,通过中医辨证论治后可取得一定疗效.
-
290例不明原因发热的骨髓检查分析
目的探讨骨髓检查对发热患者诊断的作用.方法对1996年1月至2001年1月符合发热待查诊断的患者290例进行回顾性分析.结果290例发热患者,符合白血病112例;再生障碍性贫血、淋巴瘤及多发性骨髓瘤等63例;感染性疾病65例,其中有特异性骨髓像改变者20例,正常骨髓像50例.结论通过骨髓检查大部分患者可得到明确诊断.
-
1起不明原因的发热、出疹性疾病暴发的调查分析
2005年10月17~24日,济南市历城区西营镇中学发生1起以发热、出疹为主要症状的疫情暴发.济南市疾病预防控制中心于24日接到报告后,立即赶赴现场进行调查,现将调查结果报告如下.
-
重症无汗型外胚层发育不良1例临床护理
先天性外胚层发育不良是遗传性疾病,其病因是因外胚层发育不良致皮肤及皮肤附件(汗腺、皮脂腺、毛发等)发育异常.主要临床表现为不明原因的发热、皮肤角化过度、头发稀少或无发、牙齿发育不良.此病分为2型:①无汗型为性连锁性遗性,主要见于男性;②出汗型为常染色体显性遗传,男女均可发病.因患儿皮肤异常,可致患儿营养不良及继发感染死亡.2003年3月我院收治1例重症无汗型外胚层发育不良患者,经治疗和护理好转出院.现将护理体会报告如下.
-
鼻窦淋巴瘤1例
患者,男,64岁.因反复发热,头痛流脓涕1月余,于2001年5月10入院.患者1月前不明原因的发热约38℃,伴头痛,右鼻腔流脓涕,时有堵塞感,无鼻出血,按感冒及鼻窦炎治疗无效,体温渐升到39℃.
-
以"脑卒中"为主要表现的艾滋病1例
患者男,29岁,已婚.以低热、咽疼3个月,右侧肢体活动不灵伴言语不清1个月入院.患者于2001-10出现不明原因的发热,体温37~38℃,伴有头痛、咽痛、胸闷、乏力,经对症处理征象无改善.
-
26例急性血吸虫病暴发流行突发疫情的调查分析
2005年8月5日上午,仙桃市疾病预防控制中心接到疫情报告,该市毛嘴镇紫荆村有少数村民出现不明原因的发热.市卫生局迅速通知市疾病预防控制中心流调组、市人民医院临床专家组赶赴现场调查,随后市血防办、省血研所专家也到达现场进行调查核实.通过查看现场,走访村民,询问病史,采集血、粪、钉螺样本进行实验室检测,根据专家组意见,证实是一起急性血吸虫病感染突发疫情.该市立即启动了血吸虫病突发疫情应急处理预案.现将疫情调查与处理报告如下.