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上海市儿童恶性肿瘤发病情况和时间趋势分析
目的 描述上海市<15岁儿童恶性肿瘤发病情况和发病变化趋势.方法 利用上海市恶性肿瘤病例报告系统收集的儿童恶性肿瘤发病资料,采用儿童肿瘤国际分类(ICCC-3)进行归类,分析2009-2011年上海市儿童恶性肿瘤的发病情况及其性别、年龄别分布特征,并应用Joinpoint软件计算年度变化百分比(APC),对2002-2013年上海市儿童恶性肿瘤发病率时间趋势进行分析.结果 2009-2011年上海市共诊断儿童恶性肿瘤病例460例,占所有部位肿瘤的0.3%,粗发病率为129.0/100万,标化发病率(ASR)为129.6/100万.男童恶性肿瘤发病率高于女童,ASR分别为142.1/100万和116.4/100万,男女童发病比为1.2(95%CI:1.0 ~ 1.5).白血病是常见的儿童恶性肿瘤(35.9%,165/460,ASR:47.0/100万),其次为中枢神经系统(19.8%,91/460,ASR:25.6/100万)和淋巴瘤(9.8%,45/460,ASR:12.6/100万).2002-2011年性别、年龄组(o~、5~和10~14岁)儿童恶性肿瘤发病率无明显改变,不同肿瘤[白血病、中枢神经系统(CNS)肿瘤以及淋巴瘤]发病率也无明显改变.结论 上海市男童恶性肿瘤发病率高于女童.白血病、CNS肿瘤和淋巴瘤是常见的儿童恶性肿瘤.2002-2011年上海市儿童恶性肿瘤发病率无明显改变.
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北京市房山区儿童恶性肿瘤发病率和死亡回顾性调查
为掌握近几年儿童恶性肿瘤的流行情况,现将我区1993~1997年儿童恶性肿瘤的发病和病死情况做一回顾性调查分析,现报告如下.
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儿童膀胱横纹肌肉瘤的影像检查
RMS是15岁以下儿童常见的软组织肉瘤,在所有儿童恶性肿瘤中约占8%.其中15%~20%原发于泌尿生殖系,主要分布于阴道、宫颈、膀胱、前列腺、精索及附睾.儿童期膀胱肿瘤主要为膀胱RMS,由于其生长迅速,恶性程度高,影像学检查对及早发现至关重要.现简单对儿童膀胱RMS的组织学、临床及影像学检查作一综述.
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外周神经母细胞性肿瘤临床病理特点
外周神经母细胞性肿瘤(peripheral neuroblastic tumors,pNT)由神经母细胞瘤(neuroblastoma)、节细胞性神经母细胞瘤(ganglioneuroblastoma,GNB)和节细胞神经瘤(ganglioneuroma,GN)组成,是起源于交感神经系统的胚胎性肿瘤,也是儿童常见的颅外恶性实体瘤.据报道,美国每年新增pNT诊断病例约有650例,病死率占儿童恶性肿瘤的15%[1-2].pNT的临床生物学行为具有高度异质性,预后取决于患儿诊断时的年龄、临床分期、组织学类型以及特异性遗传学异常情况[3-5].
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2例婴幼儿巨大肾母细胞瘤切除术的护理
肾母细胞瘤为儿童多发恶性肿瘤,其发病率占全部儿童恶性肿瘤的20%~25%,而90%见于7岁以内[1].1999年1~6月我科收治2例巨大肾母细胞瘤的婴幼儿,经过术前术后精心护理,术后恢复顺利,随访3年病情稳定,现将护理体会报道如下.
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检测神经母细胞瘤患儿中血清血管内皮细胞生长因子165的临床意义
神经母细胞瘤(NB)是源于神经嵴的恶性胚源性肿瘤,是常见的儿童颅外实体肿瘤之一,占儿童恶性肿瘤的8%~10%,发病率居儿童恶性肿瘤的第3位或第4位,恶性度极高.
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神经母细胞瘤53例临床分析
神经母细胞瘤(NB)是儿童时期常见的实体瘤,约占儿童恶性肿瘤的10%[1].此病高度恶性,易发生早期转移,故预后多不良.为加强对该病的认识,提高早期诊断率,现将我院1991年1月至2001年12月经组织病理学证实的53例报告如下:
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儿童急性白血病长期生存因素探讨(附20例分析)
急性白血病占儿童恶性肿瘤的首位,近年来有升高趋势.对儿童白血病的预后因素进行了很多研究,但结论不一.随着新的联合化疗方案的组成与实施,急性白血病的完全缓解率(CR)较前明显提高,出现了一些长期无病生存(DFS)的病例.本文就我科1979年1月-1996年8月间经长期系统治疗获得3年以上生存,资料完整的20例患儿(其中10例已停药3-20年,无病生存了7-20年)作临床分析,着重探讨可能影响患儿长期存活的因素.
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儿童神经母细胞瘤11例
神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是起源于原始神经脊的恶性肿瘤.发病率在白血病、中枢神经系统肿瘤及淋巴瘤之后位居第4,约占小儿恶性实体瘤的10%[1].在美国出生婴儿中NB的发病率为1.64/10万,而我国每年约有新发病例3 000例.NB确诊年龄50%的患儿<1岁,75%<4岁,90%<5岁,发病高峰年龄为2岁.可发生于胎儿期,偶尔由于转移到胎盘而在生后立即得到诊断.NB是儿童恶性肿瘤中自消率高的疾病,然而一旦进展并全身扩散,又是儿童恶性肿瘤中预后差者[2].
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自体外周血造血干细胞移植治疗儿童恶性实体肿瘤的临床应用
儿童恶性肿瘤在临床上、病理组织学及生物学方面与成人恶性肿瘤不同.其潜伏期短、生长迅速、侵袭性强,罕见与环境的致癌因素有关[1].据北京市肿瘤防治研究所,北京肿瘤登记处提供的资料显示,恶性肿瘤占儿童死亡原因的第五位[2].
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神经母细胞瘤的诊断与评估
神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)起源于神经外胚层原始神经嵴细胞,好发于交感神经节或双侧肾上腺髓质,是儿童期常见的颅外恶性实体瘤,占所有儿童恶性肿瘤的8% ~ 10%,年发病率为0.3~5.5/10万[1],其生物学、遗传学和形态学特性均表现出很大的异质性,多为散发病例,偶见家族性发病.由于NB发病机制及病情进展、转归等个体差异较大,因此目前存在多种不同的诊断评价系统,且不断对其进行完善和修改,以期在患者首次就诊时就能准确评估疾病情况,并以此提供适当的治疗方法.这些诊断分期系统各有所长,但基本思路均是以组织病理诊断为基础,结合临床发病特点、影像学及实验室检查的综合评估.
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自体外周血造血干细胞移植在儿童神经母细胞瘤中的应用
神经母细胞瘤(Nueroblastoma,NB )是儿童常见的外周神经来源的恶性肿瘤,约占儿童恶性肿瘤的7%~10%[1]。根据INSS分期标准NB临床分期分为1~4期以及特殊4S期,4期恶性程度高、预后差。Mauricio A 等[2]2006年报道153例 IV期NB长期生存率仅为34%。目前骨髓移植或自体外周血干细胞移植(autologous peripheral blood stem cell transplantation,APBSCT)对于治疗儿童Ⅳ期NB具有一定的临床疗效[3]。APBSCT是经大剂量放化疗预处理,清除受体体内的肿瘤细胞及异常克隆细胞,阻断发病机制,然后移植入自体造血干细胞,使其重建正常造血免疫,而达到治疗目的的一种治疗手段。So Young Yoo 等[4]2013年报道90例高危NB患儿中因复发、进展、死亡等因素73例按计划行APBSCT治疗,15例移植后复发或进展,7例死亡,58例获随访,总生存率为65%(38/58),总无事件生存42.2%(38/90),因此APBSCT治疗高危NB具有积极的意义。虽然20世纪80年代末以来, APBSCT已逐渐为人们所接受及熟悉,但对于低质体重儿的移植安全、C D34是否分选纯化、骨髓净化、二次移植的意义等仍是目前临床关注的热点。本文将就上述问题作初步的阐述。
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儿童神经母细胞瘤分层化疗
神经母细胞瘤(Nueroblastoma,Nb)是儿童常见的外周神经来源的恶性肿瘤,起源于胚胎神经嵴细胞,约占儿童恶性肿瘤的7-10%[1].Nb常见的发病部位为腹膜后、肾上腺区、纵隔、脊柱旁等部位,85%的原发于肾上腺区及腹膜后的恶性肿瘤为Nb[2].根据 INSS (International Neuroblastoma Staging System,INSS)分期标准Nb临床分期分为1~4期以及特殊4S期,4期恶性程度高、进展快预后差,Escobar MA[3]等2006年报道153例Ⅳ期NB长期生存率仅为34%.Castleberry RP等[4]1992年报道在1岁内发病的特殊4S期虽然80%伴有骨髓侵润,但经手术及化疗疗程2年无病存活率可达到80%以上明显高于年长儿.目前临床上根据临床分期、MYCN基因扩增及发病年龄将神经母细胞瘤分为低危组、中危组和高危组[5],45%患儿具有高危特征.
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小儿急性淋巴细胞性白血病不顺从治疗的原因及对策
急性淋巴细胞性白血病(ALL)是我国儿童恶性肿瘤常见的一种,近年来我国治疗ALL的水平不断提高,1995年有些医院治疗ALL五年存活率已达50%~70%,1998年上海、北京某些医院已达70%,达到国际水平.我院自1988~1998年共收治小儿ALL 248例,五年存活率仅26例、存活率仅10.48%,明显落后于国内水平,其中不顺从治疗者127例,占51.2%,为分析五年存活率低的主要原因,现将其不顺从治疗的主要原因分析如下:
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学龄儿童双侧肾上腺神经母细胞瘤1例
神经母细胞瘤的发生率是儿童恶性肿瘤的第3位,发病率10%,是儿童常见的颅外恶性实体肿瘤.诊断时的中位年龄19个月,90%的病例在5岁前被诊断.1岁内诊断的儿童与1岁后诊断的儿童相比有明显高的存活率.神经母细胞瘤经常起源于肾上腺,但同时起源于双侧肾上腺、5岁后发病未见报道.本文报告一例8岁儿重双侧肾上腺神经母细胞瘤伴骨髓侵犯,为神经母细胞瘤的第Ⅳ期.
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SDF-1/CXCR4生物轴与儿童恶性肿瘤的转移
基质细胞衍生因子1(stromal cell-derived factor-1,SDF-1,又名CXCL12)属于趋化因子中的CXC亚族,有同基因编码两种异构体SDF1α和SDF1β,其分子结构为N端两个半胱氨酸(CC)之间被另外一个氨基酸残基(X)所分隔.这种因子初是从骨髓基质细胞克隆,具有诱导前B细胞分化和增殖的作用.
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儿童恶性实体瘤远期生存质量评估研究进展
近年来,我国部分地区报道儿童恶性肿瘤的发病率逐渐增高~([1-2]),其中很大部分是儿童恶性实体瘤患者.儿童常见的恶性实体肿瘤包括中枢神经系统肿瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤、尤文肉瘤、生殖细胞瘤、骨肉瘤、视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤等.
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2002—2008年田湾核电站周围儿童恶性肿瘤发病分析
田湾核电站是我国大陆建立的第3座核电站,位于江苏省东北部的连云港市田湾,2005年10月18日开始首次装料,12月20日反应堆首次达到临界,2007年5月17日正式投入商业运行.本研究回顾性分析了田湾核电站周围30 km范围内15岁以下儿童的恶性肿瘤发病情况,为核电站正常运行期间辐射对特殊人群影响提供流行病学资料.
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儿童恶性肿瘤股骨转移的骨显像和MRI比较分析
目的 分析比较儿童恶性肿瘤股骨转移时行骨显像和MRI检查的临床应用价值.方法 选取郑州市骨科医院2013年1月-2014年6月期间经病理检查确诊的25例恶性肿瘤患儿作为研究对象,分别对其采取全身骨显像和双侧股骨MRI检查,并比较两种方法的临床应用效果.结果 12例神经母细胞瘤患者经骨显像,阳性8例、可疑2例、阴性2例,而阳性8例、可疑2例及1例阴性患儿MRI检查则均为阳性;2例原始神经外胚层肿瘤患者MRI和骨显像检查均为阳性;8例淋巴瘤患儿中骨显像阳性5例、阴性3例,其中的5例阳性和1例阴性患儿MRI检查均为阳性,3例横纹肌肉瘤患儿经骨显像,发现阳性2例以及阴性1例,MRI检查则均为阳性;25例恶性肿瘤患儿中骨显像阳性17例,可疑1例,阴性6例,阳性率为68.0%,MRI检查阳性23例,阴性2例,阳性率为92.0%,两种检查阳性率比较差异具有统计学意义(x2=4.500,P=0.0340 <0.05).此外骨显像检查到的股骨的异常信号范围小于MRI.结论 联合应用骨显像和MRI对恶性肿瘤患儿进行检查,有利于儿童恶性肿瘤的早期诊断和提高诊断的准确性.
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儿童血液病抗感染治疗的建议
儿童血液病抗感染用药是一个十分复杂、难度高的治疗用药问题.其根本原因除了儿童代谢与成人不同外,还在于儿童血液病本身的特殊性.例如,再生障碍性贫血、免疫性溶血性贫血、急性白血病、恶性淋巴瘤、组织细胞病和特发性血小板减少性紫癜等都是儿童期较为常见的血液病,而这些血液病的病理机制大多与免疫因素相关,治疗中需要应用多种免疫抑制剂和调节剂;儿童恶性肿瘤的联合化疗,骨髓干细胞移植等,使得这类患儿因粒细胞缺乏或免疫缺乏而成为感染的高危人群.为促进和提高儿童血液病抗感染用药水平和合理用药,根据我们的实践经验,并参考国内外文献,对儿童血液病抗感染治疗中的相关问题进行综述,同时提出一些建议和抗感染治疗的原则,供同行们参考.