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复方参鹿颗粒对低危组骨髓增生异常综合征患者骨髓造血细胞周期蛋白的调控
目的 观察复方参鹿颗粒对低危组骨髓增生异常综合征(MDS)骨髓造血细胞周期蛋白的影响,探讨其对MDS造血细胞调控点的干预效果.方法 以6例正常人作为对照,选择21例低危组MDS患者,给予复方参鹿颗粒治疗6个月,采用RT-PCR检测方法,比较治疗前后细胞周期蛋白表达量的变化.结果 治疗前低危组MDS患者CyclinD、CyclinE、CDK2、CDK4、CDK6表达量均高于正常组(P<0.05),而P21及P53基因蛋白表达量组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后P21基因及P53基因表达高于治疗前(P<0.01);治疗后CDK4、CDK6表达量高于治疗前(P<0.05),治疗后CDK2蛋白表达量低于治疗前(P<0.05);Cyclin D、Cyclin E治疗前后表达量无明显改变(P>0.05).结论 复方参鹿颗粒通过调控低危组MDS患者骨髓造血细胞周期相关蛋白表达,延长受损DNA细胞的修复时间,减少骨髓细胞病态及无效造血.
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心外管道全腔静脉肺动脉连接术开窗适应证的研究
目的:探究心外管道全腔静脉肺动脉连接术开窗的适应证。
方法:回顾性分析2004-01至2013-06于我院行心外管道全腔静脉肺动脉连接术185例患者的围术期资料。按照以往对危险因素研究观点将患者分为低危组(95例)和高危组(90例),将两组的开窗患者与不开窗患者分别进行对比。 -
儿童神经母细胞瘤分层化疗
神经母细胞瘤(Nueroblastoma,Nb)是儿童常见的外周神经来源的恶性肿瘤,起源于胚胎神经嵴细胞,约占儿童恶性肿瘤的7-10%[1].Nb常见的发病部位为腹膜后、肾上腺区、纵隔、脊柱旁等部位,85%的原发于肾上腺区及腹膜后的恶性肿瘤为Nb[2].根据 INSS (International Neuroblastoma Staging System,INSS)分期标准Nb临床分期分为1~4期以及特殊4S期,4期恶性程度高、进展快预后差,Escobar MA[3]等2006年报道153例Ⅳ期NB长期生存率仅为34%.Castleberry RP等[4]1992年报道在1岁内发病的特殊4S期虽然80%伴有骨髓侵润,但经手术及化疗疗程2年无病存活率可达到80%以上明显高于年长儿.目前临床上根据临床分期、MYCN基因扩增及发病年龄将神经母细胞瘤分为低危组、中危组和高危组[5],45%患儿具有高危特征.
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HPV16L1真核表达系统在哺乳动物细胞中表达的实验研究
人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus,HPVs)是引起人类皮肤、粘膜乳头状瘤或疣的一类肿瘤相关病毒,与多种肿瘤发生相关,至今尚无有效的预防方法.70年代科学家们把乳头瘤病毒(PV)分为人乳头瘤病毒(HPV)和动物乳头瘤病毒[1,2],现在已把HPV分成70余个型别,且确立了HPV与肿瘤发生的相关性;把HPV分成高危组、低危组,在高危组中以HPV16、18、31、33、58等型为代表,主要引起子宫颈癌[3]、消化道癌、骨髓瘤等[4].
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急性淋巴细胞白血病低危组复发儿童临床相关性研究
目的:总结青岛大学附属医院近年来收治的儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)低危组患儿从诱导缓解期至庇护所预防期临床相关资料,探讨影响低危组儿童复发的相关因素。方法:采用回顾性研究,选取2005年5月1日至2009年4月30日期间于青岛大学附属医院血液儿科就诊,归为B细胞型ALL低危组患儿,采用以上海儿童医学中心为主导的多中心(SHAQ)协作组研究方案即SCMC-ALL-2005方案治疗。收集、整理临床资料,采用独立样本T检验分析检验样本均数之间的差别。全部数据经SPSS17.0软件处理。结果:1.治疗前复发组与对照组临床资料比较:发病时的一般情况,融合基因及染色体,无明显差异(P均>0.05)。2.治疗情况方面:(1)庇护所预防期:复发组治疗天数明显延长(P=0.047);(2)感染次数:巩固治疗期复发组明显增多(P=0.049),但抗感染治疗天数,从诱导缓解期至庇护所预防期无明显差异(P均>0.05)。3.腰穿次数及血制品输注:腰椎穿刺数,输注红细胞及血小板数,两组无明显差异(P均>0.05)。4.化疗药物的使用:从诱导缓解期至庇护所预防期化疗强度比较,阿糖胞苷、6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤的化疗强度,复发组明显低于对照组(P均<0.05)。结论:感染是导致治疗早期化疗剂量减少及化疗延迟的主要原因;治疗早期阿糖胞苷、6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤的化疗强度不足是导致复发的根源。采取个体化化疗方案及适当的护理,减少感染,按计划完成化疗,对减少复发具有重要作用。
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中药治疗低危组高胆红素血症患儿的疗效观察
笔者1994~1999年应用中药治疗低危组[1]高胆红素血症(以下简称高胆)取得显著疗效.现报告如下.
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高血压的分级
虽然都是高血压,但每个人的危险程度不一样.研究发现,血压高低、有无糖尿病、器官损伤等都会影响心脑血管事件的发生.低危组★:高血压1级(140~159/90~99毫米汞柱),无高危因素;中危组★★:高血压2级(160~179/100~109毫米汞柱),有1~2个危险因素,如肥胖或腹型肥胖、吸烟、吃得太咸等;高危组★★★:高血压2级,有靶器官的损害,如左心室肥厚,或有糖尿病、视物模糊、夜尿多等;极高危组★★★★:高血压3级(收缩压≥180毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱),血压控制不好,出现并发症,如心绞痛发作史、中风、颈动脉狭窄等.
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低危组甲状腺分化癌的外科治疗(附42例报告)
甲状腺乳头状癌及滤泡状癌同属分化良好的甲状腺癌,两者病理组织学表现虽有所不同,但临床表现、诊断及治疗原则大致相同,预后良好.自1987年Cady等\[1\]提出的改良TNM分类方法即AMES (age, metastasis, extent,size) 以来,该法被较多学者所认同.因此,近来对低危组的甲状腺分化癌病人,行相对保守的患侧甲状腺全切术或近全切除并加上中央区颈淋巴清扫术,仍能取得十分满意的疗效.我院自1998年10月至2003年5月,共收治符合AMES记分系统的低危组甲状腺分化癌42例.报告如下.
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双腔支气管插管并发气管破裂一例
患者,女,68岁,身高158 cm,体重64 kg,ASA Ⅱ级.既往有高血压3级低危组病史,无呼吸系统慢性疾病史.因"右上肺周围型肺癌"入院,拟行"右上肺叶切除+淋巴结清扫术".
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再诱导及序贯化疗治疗低危组成人急性白血病
目的探讨低危组成人急性白血病(AL)完全缓解(CR)期的再诱导及序贯化疗.方法 16例低危组成人AL患者,诱导治疗时实际骨髓白血病原始细胞减少指数(MBDI)达84.8%~98.5%后,采用原敏感方案及与原诱导方案无交叉耐药的其它化疗药进行交替序贯治疗.结果 13例获无病生存(DFS)36~70个月,中位数为46.5个月,>3年DFS率(11例)68.8%,6例复发时间在28~59个月,仅1例获CR2;无一例发生髓外白血病.结论再诱导序贯化疗对初治化疗反应较好的低危组AL患者是适宜的.
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前列腺癌放射治疗进展
前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一.在世界范围内,前列腺癌的发病率位居男性恶性肿瘤的第二位[1].前列腺癌发病率有明显的地理和种族差异;亚洲前列腺癌的发病率远低于欧美国家,但近年来呈现上升趋势[2].随着前列腺癌特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)联合直肠指检(digital rectal examination, DRE)应用于前列腺癌的早期筛查,越来越多的早期、低危组的前列腺癌患者得以确诊,并获得了根治性治疗的机会,使得前列腺癌特异性死亡率正呈逐年下降趋势[3].
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分类治疗189例消化性溃疡并出血的临床观察
消化性溃疡合并出血(PUB)是危及生命的重要并发症,其中老年高危病人危险性更大.本文介绍本院的189例PUB患者按Forrest标准[1]分为高危组76例和低危组113例,并分别采用内镜介入注射药物合并使用奥美拉唑的联合疗法与单用奥美拉唑治疗进行对比观察.结果显示高危组应用联合疗法(治疗组)的显效率和住院时间缩短均显著优于对照组.
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息肉切除术后随访指南——美国结直肠癌多中心工作组和美国癌症协会的新共识(2006)
在结肠镜或诊断性检查中腺瘤型息肉是常见的新生物,在20世纪70年代这些病人常常接受一年一度的随访,从而发现新出现的腺瘤或初次检查遗漏的腺瘤.1993年国家息肉研究计划表明息肉切除后的首次复查应推迟到3年以后,1997年由一个胃肠病合作组制定了息肉切除后的随访指南,推荐对于大部分病人息肉切除后的首次随访应在3年以后.2003年更新了该指南,推荐结肠镜应作为随访的唯一检查手段,并建议根据病人的基础情况分为高危组和低危组,来预测今后发生腺瘤的可能性.
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小儿神经母细胞瘤风险分层及治疗进展
神经母细胞瘤是小儿颅外常见恶性实体瘤,具有高度的异质性,需要基于风险分层的不同治疗方案.过去几年间,针对高危患者,以进一步提高生存率为目的的多途径综合治疗获得一定进展.而对生存率较高的中低危组患者,优化治疗方案,减少治疗相关并发症同样受到重视.现就小儿神经母细胞瘤的风险分层及治疗进展综述如下:
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骨髓增生异常综合征的预后积分系统
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)为获得性干细胞疾病,其血象示全血细胞减少或其中任何一系、两系血细胞减少,骨髓增生活跃,有高风险向白血病转化和病态造血的特点.它可以是原发的,也可以继发于放疗、化疗之后.临床上治疗效果较差,耐药率高.MDS还具有非常高的转白率,尤其由低危组向高危组转化时,转白率也随之明显提高.高危组的病死率明显高于低危组,甚至高于急性非淋巴细胞白血病.因此,较客观的评价MDS患者的预后显得非常重要.
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骨髓增生异常综合征的输血与铁超负荷
多数骨髓增生异常综合征(MDS)终会进展到输血依赖,输血依赖和输血后铁超负荷使MDS患者脏器损伤,转白率增加,生存率下降.由于低危组MDS患者生存期长,输血依赖和铁超负荷对这些患者相对良好的预后影响更为突出,恢复MDS的造血和降低铁负荷,改善患者MDS生活质量和状况应该得到重视和加强.
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大肠高危腺瘤和低危腺瘤的临床病理分析
目的:探讨大肠腺瘤性息肉的临床病理特点,并分析大肠息肉癌变的相关因素。方法:选取2008年4月至2012年3月郑州大学第二附属医院资料完整的大肠息肉病例772例,其中腺瘤性息肉病例412例,将腺瘤性息肉分为高危组和低危组,分别进行临床特点的比较分析。分析大肠息肉的大小、形态、病理类型与癌变的关系。结果:腺瘤性息肉有随年龄增长而逐渐增加的趋势,在年龄、性别方面,大肠高危腺瘤性息肉与低危腺瘤性息肉没有统计学意义上的差异,但在分布部位上有差异。大肠息肉的癌变率随体积增大而增高。分叶息肉的癌变率明显高于无分叶息肉。三种腺瘤性息肉中绒毛状腺瘤的癌变率高。结论:结肠镜检查时要注意探查全结肠,直径>2.0cm、分叶、腺瘤性息肉所含绒毛成分高都是大肠息肉癌变的高危因素。