首页 > 文献资料
-
内镜介入治疗急性梗阻化脓性胆管炎的临床观察及对炎症因子的影响
目的 探讨对急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)患者实施内镜介入治疗的效果.方法 将108例AOSC患者分为内镜组(内镜介入治疗)和手术组(传统开腹手术治疗),各54例.比较两组患者的临床效果及相关指标.结果 两组患者的治愈率比较,差异不显著(P>0.05);治疗后,两组患者的ALT、AST与GGT水平均较术前降低,ALB较术前升高(P<0.05);治疗后,两组患者TNF-α、IL-4、IL-6及hs-CRP水平均较术前降低(P<0.05),且内镜组患者的TNF-α、IL-4、IL-6及hs-CRP水平均低于手术组(P<0.05).结论 内镜介入治疗AOSC的临床效果显著,可有效减轻炎症反应.
关键词： 内镜介入 急性梗阻化脓性胆管炎 炎症因子 -
对胃镜检查治疗的心理调查
现代医学的发展为诊断治疗各种疾病提供了良好的环境，为人们享受健康，延长寿命打下良好基础，有效提高人们的生活质量。 医疗设备，如 MRI， X－ CT， B超，胃内窥镜，电刀，心电监护等等，已越来越普及，作为一种技术设备 (方法 )应用于临床，能否达到预期的诊疗效果，不仅取决于该种技术 (设备方法 )，还与医疗环境，医术水平，患者状态有密切关系。我院开展内窥镜诊断治疗已 11年，多年来对近千人进行了内镜介入诊断治疗。内镜诊断治疗消化性疾病已被越来越多的病人所接受，为与患者沟通我们期望对接受该项检查治疗的患者进行心理调查，以期更有针对性的进行健康教育。为此，我们对 69例行内镜检查治疗的病人进行了问卷调查，现将结果报告如下。
-
中药联合内镜介入治疗急性胆源性胰腺炎的临床观察
目的：观察中药联合内镜介入治疗急性胆源性胰腺炎患者的临床疗效。方法将90例急性胆源性胰腺炎患者随机分成治疗组和对照组，每组45例。对照组患者给予内镜介入治疗及抗感染、抑酸、抑酶和补液，治疗组则在此基础上给予中药口服及灌肠治疗。监测两组患者的症状和体征消失时间及临床疗效、生化指标恢复时间和局部并发症发生率、转外科手术率、死亡率情况。结果治疗组患者体温恢复时间、腹痛消失时间、腹胀消失时间、恢复自主排便时间及住院时间均较对照组显著缩短，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗组血淀粉酶、尿淀粉酶、C -反应蛋白、白细胞总数、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶恢复正常时间均较对照组显著缩短，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；血钙、总胆红素恢复正常时间与对照组相比差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。治疗组局部并发症发生率与对照组相比显著下降，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；转外科手术率与病死率与对照组相比，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗组痊愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），两组总有效率比较无明显差异。结论中药联合内镜治疗急性胆源性胰腺炎的治疗效果优于非联合中药治疗者，值得推广使用。
-
中西医结合治疗重症急性胰腺炎
重症急性胰腺炎(severe acute pancretitis,SAP)是常见急腹症中的危重症,搜集1998年8月至2008年4月SAP病例41例,占同期住院的急性胰腺炎541例约11%,于2003年9月后,新增用内镜介入(endoscopic mangements,Em)及大黄液灌肠治疗,疗效甚佳,依此分成两组进行对照及浅析.
-
内镜介入联合生长抑素对重症急性胰腺炎患者血清炎性因子及胃肠功能的影响
目的 探讨内镜介入联合生长抑素对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清炎性因子及胃肠功能的影响,分析联合治疗可能作用机制.方法 选择2013年5月至2015年4月收治的重症急性胰腺炎患者70例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例.对照组给予常规禁食、持续胃肠减压、抑酸及大剂量生长抑素静滴治疗,观察组联合应用内镜介入治疗.治疗1周后,比较两组临床症状改善时间、血清炎性因子、胃肠激素、并发症等指标.结果 观察组患者恶心呕吐缓解时间、腹痛腹胀缓解时间、体温恢复正常时间、自行排气时间均明显短于对照组(P<0.05);血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介-6(IL-6)、白细胞介-8(IL-8)含量均明显低于对照组(P<0.01);血清胃动素(MTL)含量明显高于对照组,胃泌素(GAS)含量明显低于对照组(P<0.05);胰腺及周围组织坏死等并发症14.29％明显低于对照组60.00％(P<0.05).结论 内镜介入联合生长抑素治疗有助于改善重症急性胰腺炎患者临床症状,减少并发症发生,可能与调节患者血清炎性因子水平、促进胃肠功能恢复等因素有关.
-
内镜金属夹在消化疾病诊疗中的应用现状及进展
近些年来，随着消化内镜各种器械和临床医师诊疗技术的飞速发展，越来越多的内镜介入微创治疗被用到临床，内镜设备及其附件的发展亦是日新月异。非静脉曲张性上消化道出血是临床常见急症，临床病死率高达8.0％～13.7％，随着内镜治疗技术的发展，急诊内镜下金属钛夹止血已成为消化道出血治疗的第一选择［1］。此外，内镜金属钛夹的适应证也已从初单纯的局部消化道止血治疗逐步扩展到闭合消化道穿孔、瘘管，固定导管或探针于胃肠道内以及术前标记等，而且配合现有的内镜设备成功开展了较多的内镜微创治疗，例如内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection ，EMR）、内镜黏膜下剥离术（ endo-scopic submucosal dissection ，ESD）、经口内镜下肌切开术（ peroral endoscopic myotomy ，POEM）及经自然腔道透壁内镜手术（ natural orifice transluminal endoscopic surgery ，NOTES）等。现就目前内镜金属夹的临床应用现状和新进展作一综述。
-
内镜介入联合生长抑素对重症急性胰腺炎患者临床症状及相关生化指标的影响
目的 探讨内镜介入联合生长抑素对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatiti,SAP)患者临床症状及相关生化指标的影响.方法 选择2015-01/2016-06-兴市第一医院收治的SAP患者148例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各74例.所有患者均给予抗炎等常规对症治疗,对照组给予生长抑素微泵静脉输注,观察组内镜介入联合生长抑素动脉灌注治疗方法.比较两组临床症状缓解时间、血清炎性因子、胃肠激素、并发症等.结果 观察组腹痛、高热、恶心呕吐、腹膜刺激征缓解时间明显短于对照组(t=10.720、8.226、11.840、9.143,P＜0.05,P＜0.01);血清白介素-8、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α含量明显低于对照组(t=17.509、20.189、14.847,P＜0.01);血清血管活性肽、胃泌素含量明显低于对照组,胃动素含量明显高于对照组(t=14.586、11.374、7.126,P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01);胰腺及周围组织坏死、胰腺肠瘘、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿等发生率明显低于对照组(x2=7.306、7.955、8.976、5.049,P＜0.05,P＜0.01).结论 内镜介入联合生长抑素有助于缓解SAP患者炎症反应,调节胃肠功能,进而改善患者临床症状,减少并发症的发生率.
-
复发性急性胰腺炎的病因学研究进展
急性胰腺炎（ AP ）是消化系统的常见急症，其中10％～30％的患者为复发性急性胰腺炎（ recurrent acute pancreatitis， RAP）［1-4］。 RAP是指临床上多种病因导致的AP反复发作（发作次数大于2次），常常以轻度发作为主。反复发作的AP不仅降低了患者的生活质量，也加重了患者的医疗负担。在日渐完善的影像检查、内镜介入等诊断技术的支持下，大部分的RAP患者能够得到病因学诊断，对于小部分难以明确病因诊断的称为“特发性”RAP （ idiopathic RAP， IRAP ）。本文对RAP的认识历程、病因诊断、病因分类等方面的研究做一综述。
-
胰腺癌的常用镇痛疗法及疗效评价
与其他肿瘤癌痛一样,有效缓解患者疼痛,减少躯体症状,限制镇痛疗法的不良反应,将患者不良心理反应降至低,以大限度提高生存质量和维持患者活力、独立性及尊严为胰腺癌疼痛治疗的理想目标.鉴于胰腺癌疼痛的多源性和临床表现的多样性,胰腺癌的镇痛措施也应根据疼痛原因、程度、性质以及患者体质,采取个体化治疗原则,进行多学科和多方式治疗.具体包括:(1)胰腺癌及其并发症的综合治疗:如手术、放疗、化疗、内镜介入和高强度聚焦超声治疗等;(2)药物三阶梯镇痛疗法:简单、无创、方便和效佳,是控制胰腺癌疼痛的重要方法和基础措施;(3)心理干预和抗抑郁治疗;(4)如药物镇痛无效,顽固性癌痛可采用腹腔神经节阻滞、自控镇痛疗法等侵袭性技术[1-5].
-
微创外科概念的新认识
医学论文的质量是杂志的生命.医学论文的质量体现在其创新性、科学性、实用性与规范性.创新性是第一位的,是一篇论文重要的价值标准.所谓创新性就是论文课题反映学科发展方向,学科发展中遇到的难点、热点、争论点."微创"可以说是21世纪大外科系统(所有以手术为治疗手段的科室)热门的词.2000年以来几乎80%～90%的学术会议都以微创为中心或与微创有关.我国1991年继腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy, LC)获得成功之后,短短10年腹腔镜下胃、小肠、结肠、直肠、肝、脾以及多器官联合切除术也相继获得成功.与此同时,心胸外科在胸腔镜辅助下完成肺叶或全肺切除术,冠状血管搭桥术 ...,妇科在腹腔镜下的卵巢、输卵管与子宫切除术也陆续大宗报道,泌尿科应用腹腔镜在后腹腔完成肾切除…超声介入,放射介入,内镜介入等许多微小创伤的治疗手段解决了许多传统外科无法或难以治疗的疾病.面对这蓬勃发展的众多微小创伤的治疗手段,"微创外科"这一名词相继出现.
-
张澍田:领跑者的元素生活
北京友谊医院培养的第一个博士生为北京率先引进了多项世界先进的内镜介入微创技术;香港大学医学院聘请的大陆第一个客座教授;作为第一责任人承担95国家重点科技项目、国家科委下达的国际合作项目、北京市科委重点课题,完成国家科委下达的国际合作项目一项;
-
张澍田:领跑者的元素生活
北京友谊医院培养的第一个博士生为北京率先引进了多项世界先进的内镜介入微创技术;香港大学医学院聘请的大陆第一个客座教授;作为第一责任人承担95国家重点科技项目、国家科委下达的国际合作项目、北京市科委重点课题,完成国家科委下达的国际合作项目一项;
-
内镜介入治疗急性胆源性胰腺炎的效果
目的 探讨内镜介入治疗急性胆源性胰腺炎的效果.方法 选取2012年1月～2014年7月我院收治的108例急性胆源性胰腺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,各54例.对照组采用常规保守治疗,研究组在常规治疗的基础上应用内镜介入治疗.比较两组患者疼痛缓解时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、肝功能恢复正常时间、住院时间、并发症发生率和死亡率的差异.结果 研究组患者疼痛缓解、体温恢复正常、白细胞恢复正常、血淀粉酶恢复正常、肝功能恢复正常、住院时间分别为(4.1±0.9)、(4.7±1.0)、(6.7±1.1)、(5.5±1.2)、(8.7±1.4)、(11.3±3.2)d,均短于对照组(P＜0.05);研究组并发症发生率为13.0％,低于对照组的29.6％(P＜0.05);研究组患者死亡率低于对照组,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内镜介入治疗急性胆源性胰腺炎效果确切,患者恢复快,并发症少,值得临床推广应用.
-
内镜介入联合腹腔镜灌洗治疗胆源性重症急性胰腺炎的临床疗效
目的 探讨内镜介入联合腹腔镜灌洗治疗重症急性胰腺炎(SAP)的有效性与安全性.方法 将60例SAP患者按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组各30例.对照组采用内镜介入治疗,观察组在此基础上联合腹腔镜灌洗治疗.比较2组手术相关指标、炎性因子(TNF-α、IL-6及IL-8)水平变化、生活质量、并发症发生率.结果 ①手术指标:与对照组比较,观察组腹痛缓解时间[(2.45±0.18)h vs.(5.12±0.89)h]、体温正常时间[(3.98±1.07)d vs.(7.52±1.68)d]、肛门排气时间[(7.96±1.89)dvs.(14.02±3.72)d]、灌洗引流时间[(10.54±3.07)d vs.(15.38±3.29)d]、住院时间[(21.02±2.74)dvs.(35.97±3.08)d]均缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);②炎性因子水平:与对照组比较,观察组外周血TNF-α[(45.22±8.78) μg/L vs.(162.11±19.58)μg/L]、IL-6[(31.14 ±6.37)μg/L vs.(69.08±12.11) μg/L]、IL-8[(111.25±19.86) μg/L vs.(318.27±32.25)μg/L]均明显下降低于照组,差异有统计学意义(P＜0.05);③生活质量:与对照组比较,观察组生活质量评分(142.16±10.32vs.115.24±7.34)明显增加高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);④并发症:与对照组比较,观察组胰腺及周围组织坏死(6.67％ vs.33.33％)、胰腺脓肿(3.33％ vs.30.00％)、胰腺肠瘘(0.00％vs.33.33％)及胰腺假性囊肿发生率(6.67％ vs.16.67％)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜介入联合腹腔镜灌洗治疗重症急性胰腺炎有助于降低术后炎性水平,改善临床症状,减少并发症发生率,提高生活质量.
-
门脉高压症食管静脉出血的治疗
门脉高压症是门静脉系统血流受阻或血流量增加所致的以门静脉压力升高、脾大、食管胃底静脉曲张和腹水为特点的临床症候群.而食管胃底静脉曲张破裂出血为门静脉高压凶险之并发症,其病死率为22%～84%,因此这类患者出血后即期处理尤为重要.下面就门脉高压合并食管胃底静脉曲张出血的药物、内镜介入以及手术等近来的治疗做一回顾.
-
内镜介入联合质子泵抑制剂治疗消化性溃疡活动性出血的效果
目的 探究运用内镜介入与质子泵抑制剂(PPI)联合治疗消化性溃疡活动性出血的效果.方法 选取我科收治的消化性溃疡伴有活动性出血患者90例作为研究对象,其中50例接受内镜下介入与PPI联合治疗(联合组),另外40例单纯行PPI治疗(对照组).分析两组止血时间、再出血率及住院治疗时间情况.结果 与对照组比,联合组止血时间、再出血率、住院治疗时间均较低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 内镜介入与PPI联合治疗消化性溃疡活动性出血,能有效降低止血时间、再出血风险和住院治疗时间.
关键词： 内镜介入 PPI 消化性溃疡活动性出血 -
消化性溃疡并发上消化道出血者引入内镜介入联合质子泵抑制剂三联疗法的临床疗效
目的 探究消化性溃疡并发上消化道出血患者引入内镜介入治疗联合质子泵抑制剂三联疗法的临床成效.方法 选取宝鸡市高新人民医院消化内科于2012年7月至2015年4月收治的86例消化性溃疡并发上消化道出血患者,用随机数字表法分为联合治疗组和对照组,每组43例.其中对照组给予质子泵抑制剂三联疗法,联合治疗组则在对照组基础上联合应用内镜介入治疗.记录两组患者分别于治疗后8、16、24及48 h的止血情况及空腹胃液pH值,并比较两组不良事件发生率及临床疗效.结果 联合治疗组在治疗后8、16、24及48 h止血率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).与本组治疗前相比,两组患者治疗后的pH值均有所升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组总有效率为95.3％(41/43),高于对照组(81.4％,35/43),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未发生严重不良反应,其中对照组出现3例轻微恶心、呕吐、腹胀,联合治疗组则出现2例轻微恶心及呕吐.结论 内镜介入联合质子泵抑制剂三联疗法应用于消化性溃疡并发上消化道出血者,能达到快速止血及抑酸效果,且安全性可靠,值得在临床上推广.
-
三腔管联合大黄对食管胃底静脉曲张出血治疗的评价
食管胃底静脉曲张破裂出血的临床处理相当困难,往往危及患者的生命.急诊内镜介入治疗效果明显,但受到条件限制,基层医院尚不能开展.因此,三腔管压迫止血法、药物治疗仍是抢救食管胃底静脉曲张出血的主要措施.现将近10年来我们采用不同的止血疗法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的止血效果进行比较,报告如下.
-
内镜介入治疗急性化脓性胆管炎对 HMGBl、sTREM -1和 hs - CRP 的影响
目的：观察比较内镜介入和开腹治疗急性化脓性胆管炎的临床疗效及对血清高迁移率族蛋白 B1（HMGBl）、可溶性髓样细胞触发受体-1（ sTREM -1）和高敏 C 反应蛋白（hs - CRP）的影响。方法按照手术方式不同将82例急性化脓性胆管炎患者分为2组，观察组47例予以内镜介入治疗，对照组35例予以开腹手术治疗。观察2组休克纠正、腹痛缓解、下床活动、胃肠功能恢复及住院时间和并发症发生率，检测2组治疗前和治疗后3 d 白细胞计数（WBC）、丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、总胆红素（ TBil）、HMGB1、sTREM -1和 hs - CRP水平。结果观察组休克纠正、腹痛缓解、下床活动、胃肠功能恢复和住院时间均明显短于对照组（P 均﹤0.05），并发症发生率明显低于对照组（ P ﹤0.05）。2组治疗前 WBC、ALT、TBil、HMGB1、sTREM -1和 hs - CRP 水平比较差异均无统计学意义（P 均﹥0.05），2组治疗后各指标水平均较治疗前明显降低（P 均﹤0.05），且观察组各指标水平明显低于对照组（ P 均﹤0.05）。结论内镜介入治疗急性化脓性胆管炎具有创伤小、恢复快、黄疸消退快等优点，且可明显减轻机体的炎症反应。
关键词： 内镜介入 手术 炎症 急性化脓性胆管炎 高迁移率族蛋白 B1 髓样细胞触发性受体 - 1 -
经肛肠梗阻导管对左半结肠癌性梗阻患者生存质量的影响
目的 探讨对急性梗阻性左半结肠癌患者术前放置经肛肠梗阻导管,手术前后观察患者生存质量指数的变化,为提高患者的生存质量提供理论依据.方法 38例左半结直肠癌伴急性肠梗阻患者术前放置经肛型肠梗阻导管,予减压灌洗治疗后,行腹腔镜Ⅰ期切除吻合手术,并对患者手术前及术后3 个月生存质量的变化进行评估.结果 38例患者均成功放置经肛型肠梗阻导管.术后进食量、体重及血清白蛋白值恢复较快,白细胞( WBC)、CRP、PCT值术后降至正常.术前HRQOL评分量表总分平均为(66. 7 ± 15. 4)分,术后3个月明显升高至(75. 6 ± 24. 7)分,患者生存质量较术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 左半结肠癌患者术前放置经肛肠梗阻导管行I期切除吻合术,术后患者恢复快,生存质量高.
