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自体颅骨帽状腱膜下埋藏后早期骨瓣修补成形术
目的：探讨自体颅骨帽状腱膜下埋藏后早期骨瓣修补成形术。方法：对收治的18例自体颅骨帽状腱膜下埋藏后早期骨瓣修补成形术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：切口均1期愈合，无感染、积液、骨质吸收和排异反应发生。术后3个月～6个月复查骨瓣固定牢固、头颅CT示颅骨瓣复位良好、自体骨愈合良好。结论：自体颅骨帽状腱膜下埋藏后早期骨瓣修补成形术，手术方法简单、经济、实用，更好的恢复了颅腔的解剖结构和头颅外观，颅骨锁固定骨瓣牢固，掌握适应证，值得临床推广。
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颞肌外塑形钛网修补早期额颞部颅骨缺损24例
去骨瓣减压术在挽救危重颅脑损伤及高血压性脑出血患者的生命中发挥着巨大作用,由此遗留的颅骨缺损,对患者的神经功能、外貌及心理状态均有较大影响.为达到外形和功能的理想康复,及早行颅骨缺损修补已是神经外科医师的共识.2008年5月-2012年8月,我们对早期(1.5～2.5个月)额颞部颅骨缺损24例,采用颞肌外塑形钛网修补的方法进行治疗,疗效满意.现分析报告如下.
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外伤性鼓膜大穿孔早期修补34耳
1991～2000年,我们对外伤性鼓膜大穿孔34耳进行早期修补,效果满意.1 临床资料
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颅骨缺损修补术的研究进展
颅骨缺损是颅脑损伤、脑出血、颅脑肿瘤等术后遗留的常见疾病之一。尤其是近年来额颞大骨瓣减压术的广泛开展，造成大面积颅骨缺损更为普遍，由于颅骨缺损不仅影响美观，而且患者精神负担严重，并产生一系列临床症状。故多数学者认为对颅骨缺损宜早期修补，颅骨缺损修补术是神经外科的常见手术之一，近年来在各地已广泛开展，取得了重大进展，现将有关资料综述如下。
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颅骨缺损早期修补的临床分析
我院自2004年6月-2006年11月采用去骨瓣减压术治疗急性颅脑创伤或高血压性脑出血患者125例,其中40例于手术后4～6周以金属钛合金网修补颅骨缺损,取得满意效果,结果报告如下.
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腹腔镜下早期修补结肠镜检后肠穿孔
目的：探讨腹腔镜下早期修补在结肠镜检后结肠穿孔中的临床应用。方法：回顾性分析2011年5月～2014年10月我院行纤维结肠镜诊疗中致结肠穿孔并早期行腹腔镜下单纯修补8例患者临床资料。结果：所有病例均在早期腹腔镜下完成单纯结肠穿孔修补术，其中4例为治疗性穿孔，4例为诊断性穿孔，均于12 h内行腹腔镜下结肠穿孔修补术。手术时间40～100 min，术后48～72 h恢复肠道功能。术后均无肠瘘、腹腔内感染、肠梗阻等并发症出现。均术后1周左右出院。结论：结肠镜检后肠穿孔早期行腹腔镜下修补术安全、可靠。手术创伤轻微、时间短、并发症少，术后恢复快。
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早期修补外伤性颅骨缺损
目的 探讨早期修补外伤性颅骨缺损对神经功能恢复及病人生活质量改善的效果.方法 对15例外伤性颅骨缺损患者早期(3个月内）行颅骨修补,比较手术前后患者的神经功能恢复情况、生活质量.结果 早期颅骨修补有助于神经功能的恢复,疗效明显.结论 外伤性颅骨缺损患者早期行颅骨修补,不仅可减少因颅骨缺损引发的继发性神经元损伤,而且修补越早,颅腔的完整性、神经功能恢复越好,病人生活质量提高也越明显.
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蒜瓣内膜修补外伤性鼓膜穿孔的临床疗效观察
外伤性鼓膜穿孔是耳科常见病,其处理是按常规任其自然愈合,还是早期修补,尚无定论.为了更客观地观察疗效,选择间接外力所致鼓膜穿孔36耳,采用蒜瓣内膜(以下简称蒜膜)修补,取得较好效果,现介绍如下.
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脑CT灌注对颅骨修补前后脑血流变化的评价
目的 探讨CT脑灌注量的变化对评价早期颅骨修补手术的临床价值.方法 对10例早期行颅骨修补手术患者在颅骨修补前3天和术后7 ～ 10天应用256排螺旋CT行脑灌注扫描,记录缺损处皮层、大脑额叶顶叶枕叶及颞叶皮层、基底节和丘脑区域灌注图像上参数值.分析颅骨修补前后缺损处大脑皮层与健侧皮层,双侧大脑皮质,基底节和丘脑相关区域血流灌注数据的变化.结果 术前健侧与患侧对比无显著差异.术后缺损侧的皮层脑血流量(CBF)(t=5.565,P=0.001)、脑血容量(CBV)(t=7.437,P＜0.001)均较健侧高.术前健侧顶叶CBF(t=-1.955,P=0.098)、CBV(t=-2.135,P=0.077)较术后低.术前患侧顶叶CBF(t=-2.405,P=0.053)、CBV(t=-2.133,P=0.077)较术后低,术前患侧皮层CBF(t=-4.407,P=0.005)、CBV(t=-4.663,P =0.004)较术后低,术前到达峰值时间均较术后长(P＜0.05).结论 颅骨缺损早期(2个月内),缺损侧与健侧灌注量比较未见明显的下降.术后缺损侧皮层CBF及CBV的升高,提示修补手术能够明显改善患侧脑组织灌注,进而对患侧神经功能的恢复有帮助.因此早期颅骨缺损修补手术,对创伤早期的神经功能恢复具有重要的临床意义.
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创伤性食管破裂3例临床分析
创伤性食管破裂在基层医院常能遇到,多因饱餐后上腹部、胸部直接暴力损伤所致,极少数为医源性食道腔内操作损伤引起.由于常合并有其它脏器严重损伤,故早期极易误诊.甚至出现了典型的胸膜腔积液、积气和严重胸腔感染时方考虑到食道损伤,此时则已失去了早期修补裂口的时机,增加了并发症及死亡率.本文就我院近二年收治的三例食管损伤诊治情况做一回顾性分析,试探讨食管破裂的诊治方法.
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三维钛网早期修补颅骨缺损131例临床体会
目的 探讨应用数字化塑形三维钛网早期修补颅骨缺损对患者预后的影响.方法 对131例颅骨缺损患者应用数字化三维成形钛网早期行修补手术进行回顾性分析.结果 131例患者术后出现头皮下积液3例,硬膜外血肿2例,头皮感染3例,经及时处理后均治愈.术后随访3个月～1年,无出现颅内感染、修补材料变形、移位等严重并发症.手术时间明显缩短,塑形后颅骨外观满意,原有神经功能缺失得到不同程度改善.结论 对颅骨缺损患者早期应用数字化三维钛网进行修补,有助于患者神经功能恢复,术后并发症少,节约手术时间,塑形满意度高,具有良好的临床应用价值.
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标准大骨瓣减压术后不同时期行颅骨修补术的疗效及并发症观察
目的 探讨基层医院中重型颅脑损伤(sTBI)标准去大骨瓣减压术后患者不同时期行颅骨修补的疗效及并发症的影响.方法 选取青岛市西海岸新区人民医院神经外科自2012年1月至2017年6月收治的94例标准去大骨瓣减压术后行颅骨修补患者的临床资料进行分析,按去骨瓣术后修补时间的不同,将其分为修补早期(去骨瓣术后1～3个月)组53例和晚期(去骨瓣术后3～6个月)组41例;比较2组患者颅骨修补术前及术后1年并发症发生率、神经及认知功能恢复和生存质量情况.结果 早期组1年后并发症发生率较晚期组明显降低,差异具有统计学意义(χ2=5.502,P＜0.05);早期组和晚期组在颅骨修补术前GOS评分和Karnofsky功能状态(KPS)评分相比,差异无统计学意义(P＞0.05),在颅骨修补术后1年,早期组患者的GOS、KPS评分提高明显优于晚期组,差异有统计学意义(P＜0.05);早期组和晚期组颅骨修补术前及术后1年的中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)、简易智能精神状态量表(MMSE)评分比较,2组患者术后评分均高于术前,并且术后1年早期组CSS和MMSE评分与晚期组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 标准去大骨瓣减压术后的sTBI患者,早期(1～3个月)颅骨修补明显减少远期并发症发生,能够显著促进神经功能和认知功能的恢复,提高患者远期生活质量.
