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髋关节结核与全髋关节置换术
髋关节结核是骨与关节结核中较常见的一种,在全身骨关节结核中仅次于脊椎和膝关节,居第三位,占全身骨关节结核的15%.髋关节结核可分为单纯滑膜结核、单纯骨结核、早期全髋关节结核和晚期全髋关节结核4种.晚期又有两种情况需要治疗:一是仍为活动期,有全身感染症状,局部仍有活动性病变,如脓肿、窦道等;二是虽为静止期,但由于关节软骨及骨的广泛破坏、关节变形、间隙狭窄或强直而造成疼痛和关节功能障碍[1].
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关节镜下滑膜切除术治疗膝滑膜结核的临床分析
目的:探讨关节镜下滑膜切除术治疗膝滑膜结核的疗效.方法:对我院1990年1月至2003年7月的23例膝关节滑膜结核的患者在关节镜下行滑膜切除术并取组织送病理检查.结果:术后经随访16~36个月,患者功能恢复良好,症状消失,优良率达到96.3%.结论:关节镜下滑膜切除术治疗膝关节滑膜结核是一种安全有效的治疗方法.
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前臂远端至手掌广泛性腱鞘滑膜结核超声表现1例
患者男,72岁.因发现右前臂包块并逐渐增大20年入院.查体:右前臂远端可见一大小约8.0 cm X 5.0 cm肿物,质较韧,无搏动及震颤,无明显波动感及压痛,表面皮肤无红肿,皮温正常,右腕及右手各指屈伸活动自如,手桡侧三指半及手掌部桡侧皮肤感觉稍迟钝.超声检查:右手腕上5 cm至掌指关节处指深、浅屈肌腱周围可见实质性略低团状回声,呈梭形包绕指深、浅屈肌腱.
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1例右膝关节滑膜结核病人的护理
膝关节滑膜丰富,早期病灶以滑膜结核多见[1].膝关节结核病人多见儿童和青壮年.本病以多发关节疼痛和皮肤损害为突出症状,除发热、全身不适、乏力外,并有多发性关节痛,活动时加重;急性期关节红肿、压痛,部分病人有关节积液、膝关节浮髌征阳性.慢性期全身症状不明显,仅表现为多发关节酸痛,一般无关节肿胀和积液,虽有功能障碍,但无关节强直和畸形.实验室检查血沉增快,结核菌素试验(PPD)阳性.我院收治1例右膝关节滑膜结核病人,现将护理总结如下.
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腕舟骨结核二例报道
例1:男,26岁.右腕部疼痛两年余,微肿、活动受限、无外伤史.查体:右腕背部轻度肿胀,舟骨区有压痛,表皮温度正常,活动受限.X线平片示:右腕舟骨密度增高,略变扁平,其余各骨质明显疏松,影像诊断为舟骨缺血性坏死.手术行舟骨切除术后,病理诊断为:舟骨及滑膜结核伴部分死骨形成.
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关节镜下治疗单纯滑膜结核的疗效
目的:探讨与评价关节镜下治疗单纯滑膜结核的疗效.方法:选择2009年10月至2012年3月来我院治疗的单纯滑膜结核患者30例,将其随机分为观察组与对照组,每组15例.对照组患者接受单纯关节镜下滑膜切除治疗,观察组患者接受关节镜下滑膜切除手术及活检治疗,并在术后进行关节腔异烟肼注射及全身抗结核治疗.治疗随访6-24个月,观察两组患者的治疗效果.结果:经病理检查确诊,两组患者均为滑膜结核.观察组患者治疗后关节症状有十分明显的改善,膝关节屈曲与伸直幅度均有明显提高,和治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05),JOA评分较术前也存在显著差异(P<0.05).对照组患者治疗后关节无明显症状改善,JOA评分无显著变化,和治疗前相比,差异不具有统计学意义(P>0.05).观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05).结论:对于早期单纯滑膜结核,采用不同的治疗方法,其治疗效果也不同.其中,关节镜下切除滑膜,并将肉芽组织清理与抗结核药物治疗相结合,可显著改善关节功能,治疗效果良好.
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骨与关节结核的临床治疗体会
自1998年至2001年我院共收治骨与关节结核136例,占同期收治病例数的6.3%.参照裘法祖等[1]骨与关节结核的治疗原则,并有下列情况之一者行手术治疗:(1)任何部位的骨关节结核,有明显死骨或较大脓肿不易吸收者;(2)窦道流脓经久不愈者;(3)单纯骨关节结核或滑膜结核经药物治疗末能控制,即将发展成全关节结核者;(4)脊柱结核合并截瘫者.其余病例行保守治疗.
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单纯滑膜结核早期诊断研究进展
单纯滑膜结核是结核杆菌侵入关节滑膜而引起的慢性感染性疾病.以起病缓慢,早期炎症局限在滑膜组织内,关节软骨面保持完整,临床症状轻微,单关节发病多见为其特点.常见发病部位为滑膜分布较多的关节,其中以膝关节多,踝关节和髋关节次之.
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膝关节结核病灶清除术后的康复治疗
1977~1998年我院收治膝关节结核病灶患者163例,男66例,女97例.年龄9~67岁.单纯骨结核27例,滑膜结核54例,早期全关节结核82例.163例患者结核病灶清除术前化疗2~3周,血沉均稳定在10~45 mm/h.采用硬脊膜外麻醉或腰麻,大腿打止血带,髌骨内缘弧形切口,尽量结扎能看到的血管,出血点可用电刀止血,病灶清除完毕,关节内放引流管,将膝关节屈曲至90~110°,用绷带包扎,三角巾"8"字固定,防止屈曲角度丢失.3 d天后解开固定巾,患者可缓慢伸直下肢,也可用牵引方法牵直.4 d后被动屈曲下肢,12或24 h交替1次.下肢伸直位时做股四头肌收缩练习以防止肌萎缩及髌骨粘连.4周后扶拐离床活动.术后仍继续化疗,总化疗时间≥1年.
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H37Rv结核标准菌株构建豚鼠膝关节滑膜结核模型的研究
目的 探索利用H37Rv结核标准菌株构建豚鼠膝关节滑膜结核病理模型的方法.方法 对经过福氏佐剂免疫和致敏的豚鼠,行膝关节腔H37Rv菌株两种菌量(1×107/mL,50 μL及100 μL)的注射感染,观察豚鼠感染结核菌后膝关节滑膜组织及关节软骨与骨的病理变化,并行膝关节滑膜集菌培养.结果 豚鼠膝关节在行两种菌量的H37Rv菌株感染后,局部肿胀均较明显,但动物的全身反应都较轻微.两组动物的膝关节滑膜病理切片均显示有典型的结核结节及其内的干酪样坏死灶形成;切片抗酸染色均检出有抗酸染色阳性的分枝杆菌;两组动物的关节滑膜匀浆培养均有结核分枝杆菌生长.结论 通过在经预先免疫与致敏豚鼠的膝关节局部进行适当剂量的H37Rv结核菌株的注射感染,可以构建出与人类滑膜结核病理变化相似的豚鼠膝关节滑膜结核.
关键词: 豚鼠 滑膜结核 H37Rv结核分枝杆菌 -
髋关节结核临床诊疗进展
髋关节结核的发病率约占全身骨关节结核的15%,仅次于脊柱结核[1].近年来骨关节结核病死灰复燃,为骨科工作者敲响了警钟[2].髋关节结核可表现为滑膜结核或骨结核.骨结核可以是关节内的也可以是关节外的.滑膜结核和关节内结核的症状、体征以及放射学表现可以与其他关节内疾病很相似,如滑膜炎、类风湿性关节炎、骨关节炎以及骨坏死.如果能够早期诊断并及时治疗,90%~95%的患者都可以治愈并保留接近正常的关节功能[3].
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左示指腱鞘滑膜结核1例
腱鞘滑膜结核临床少见,由于该病无肺外结核局部体征, 容易误诊, 常需要病理检查明确诊断.2015年12月7日, 收治左手示指腱鞘滑膜结核1例,获得较好的治疗效果,报道如下.