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微波子宫内膜去除术治疗月经过多的临床应用
目的评价微波子宫内膜去除术(microwave andometrial ablation,MEA)治疗月经过多的临床疗效、安全性. 方法 57例绝经前无生育要求的良性疾患所致月经过多患者行MEA治疗. 结果手术时间119～420 s,平均296.7 s.半年闭经率为56.1%(32/57),经期由术前的(13.5±8.1) d降到术后的(2.3±4.1)d(t=12.688,P＜0.01);血红蛋白术前(84.8±21.9)g/L,术后3个月升至(115.1±19.1)g/L(t=-10.331,P＜0.01). 结论 MEA治疗月经过多操作简单,无须麻醉,疗效显著,并发症少,尤其对伴有严重内科疾病者能替代传统的子宫切除术.
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微波子宫内膜去除术治疗再生障碍性贫血患者顽固性子宫出血的疗效观察
再生障碍性贫血患者合并顽固性子宫出血是临床常见且处理十分棘手的高风险病症,处理不当危及生命.2001年3月～2006年1月,我院对12例住院患者采用微波子宫内膜去除术(microwave endometrial ablation,MEA)治疗,取得了良好的效果,现报道如下.
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微波子宫内膜去除术前刮宫内膜预处理的临床及实验研究
目的 探讨刮宫子宫内膜预处理在微波子宫内膜去除术(microwave endometrial ablation,MEA)中的应用价值.方法 2001年6月～2005年6月对126例子宫异常出血行MEA之前刮宫预处理子宫内膜.同期12例因异常子宫出血行子宫切除术,先刮宫处理子宫内膜后行MEA,再切除子宫,取材进行组织病理学和酶组织化学检测子宫壁组织热损伤深度.结果 126例术中无并发症发生,术后闭经78例(61.9%),正常月经46例(36.5%),少量不规则阴道出血2例(1.6%),治疗满意率98.4%(126/128).术后10例子宫内膜炎,2例宫腔积血,2例术后因痛经行子宫切除术.126例术后随访6～28个月,(22±4)月,其中116例随访到术后2年以上,疗效稳定.MEA作用后子宫底的损伤深度为4.2～4.9 mm,前壁的损伤深度为4.1～5.7 mm,后壁的损伤深度为4.7～6.6 mm,宫角的损伤深度为4.0～4.7 mm.结论 MEA术前全面刮宫预处理内膜,可以充分完整破坏子宫内膜全层,临床疗效好、满意率高,不增加组织过度损伤的危险.
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微波子宫内膜去除术的应用现状及基础研究
微波子宫内膜去除术(microwave endometrial ablation,MEA)是一种近年来发展起来的第二代子宫内膜去除术[1],其机制是将微波能源导入宫腔,通过热损伤,引起子宫内膜全层热凝固、变性、坏死及纤维化,使子宫内膜不能再生,导致治疗性Asherman综合征,以减少月经量,减轻痛经,从而缓解月经症状[2].主要优点是简便,安全,操作时间短.现就MEA的安全性、临床效果、应用现状、基础研究及发展趋势综述如下.
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微波子宫内膜去除术与子宫切除术治疗异常子宫出血的疗效比较
目的 比较微波子宫内膜去除术(MEA)和子宫切除术(AH)治疗异常子宫出血的疗效.方法 将异常子宫出血80例分为MEA组和AH组各40例,比较两组临床疗效、手术时间、术中出血及手术前后白细胞变化. 结果 MEA和AH治疗异常子宫出血的有效率无显著差异(39/40 vs 40/40,χ2=0.000,P=1.000).MEA手术时间短[(4.8±1.2)min vs(102.5±34.6)min,t=17.848,P=0.000];术中出血少[0 ml vs(138.3±40.6)ml,t=21.544,P=0.000]. 结论 MEA是一种治疗异常子宫出血有效且微创的手术.
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诺舒与热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的比较研究
异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)是各个年龄段妇女就诊的常见原因.AUB主要表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血[1].传统的治疗方法以缓解症状为主,多进行药物治疗和诊断性刮宫,治疗无效者只得切除子宫.近年来,子宫内膜去除术( endometrial ablation)逐渐应用于临床,可部分替代子宫切除术治疗久治不愈的子宫出血[2].子宫内膜去除术发展至今,有第1代和第2代之分,目前,第2代子宫内膜去除术已经有5类设备通过了美国食品与药品管理局(Food and Drug Administration,FDA)认证,经这5类设备进行的子宫内膜去除术分别是热球子宫内膜去除术、冷冻子宫内膜去除术、热盐水循环子宫内膜去除术、微波子宫内膜去除术和诺舒(NovaSure)子宫内膜去除术.为探索诺舒子宫内膜去除术在治疗AUB中的价值,本研究比较了诺舒和热球子宫内膜去除术患者的临床资料,现将结果报道如下.
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微波子宫内膜去除术的临床应用
微波子宫内膜去除术(MEA)是将微波能源导入官腔,通过微波辐射所致热效应,引起子宫内膜全层热凝固,以至变性、坏死,后纤维化,使子宫内膜不能再生,从而达到止血、减少月经量及人为闭经的目的.MEA是治疗难治性功能失调性子宫出血(功血)的有效方法之一.
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异常子宫出血34例应用微波子宫内膜去除术临床观察
目的 探讨微波子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的疗效及发全性.方法 采用微波子宫内膜去除术治疗异常出血惠者34例,其中功能失调性子宫出血18例,子宫肌瘤16例.结果 34例患者术后完成随访3～24个月,闭经19例(55.88%),明显改善7例(20.59%),改善7例(20.59%),月经未改善1例(2.94%).术后随访3个月月经过多症状消失,治疗有效率在100%,随访2年后仍达93.3%.结论 微波子宫内膜去除术是一种新的治疗异常子宫出血的方法,简便,快捷,安全,并发症少,避免子宫腔镜子宫内膜电切术的液体灌注,手术中的出血及子宫穿孔的危险,并取得了与之相似甚至更好的疗效.
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微波子宫内膜去除术治疗异常子宫出血86例分析
我们通过采用微波子宫内膜去除术(microwaveendometrialablation,MEA),并在术前给予刮宫薄化子宫内膜的方法治疗异常子宫出血86例,取得了良好的效果,现将结果报道如下.
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微波子宫内膜去除术的安全性及其相关因素研究
目的通过观察微波子宫内膜去除术(MEA)中子宫浆膜面温度和病理变化评价MEA的安全性.方法2003年6月至2004年12月对河北医科大学第二医院妇科收治的14例月经过多患者在月经后早卵泡期,分别行离体及在体子宫MEA.设置MEA的作用时间为4min,MEA过程中测量宫底、宫角、后壁、前壁下段的浆膜面温度;并将作用后的子宫标本进行HE、尼可酰胺腺嘌呤核苷酸-黄递酶(NADH-d)染色,观察组织热损伤改变.结果离体子宫浆膜面的高温度在后壁为50.9℃,大损伤深度在宫底为8.1mm,占宫壁厚度的36.9%;在体子宫浆膜面的高温度在后壁和宫角为37.6℃,大损伤深度在后壁为5.6mm,占宫壁厚度的30.6%.结论MEA在有效去除子宫内膜的同时具有很高的安全性,精确了解子宫壁各部位的厚度和防止手术时间过长可以提高MEA的安全性.
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Novasure阻抗控制子宫内膜去除术的临床应用与探讨
目的 分析、对比阻抗控制子宫内膜去除术(NovaSure)与微波子宫内膜去除术(MEA)对于月经过多患者治疗的临床疗效.方法 选取该科2011年7月～ 2014年12月因月经过多就诊的患者共90例.随机分为Novasure组(采用Novasure阻抗控制子宫内膜去除术治疗)和微波组(采用MEA治疗).对比两组患者的手术情况、术后月经量、血红蛋白水平和并发症发生率.结果 Novasure组的手术时间、术中出血量和术后住院时间显著短于微波组(P＜0.01),Novasure组术后随访1、3、6个月的闭经率、有效率和满意率与微波组无统计学差异(P＞0.05),两组患者术后1、3、6个月的血红蛋白水平逐渐升高,Novasure组术后1、3、6个月的血红蛋白水平高于微波组(P＜0.05),无并发症发生.结论 在保证临床疗效的同时,Novasure术的操作简单、快捷,患者术后恢复佳,安全可靠.
关键词： 阻抗控制子宫内膜去除术 微波子宫内膜去除术 月经过多 -
阻抗控制子宫内膜去除术(NovaSure)与微波子宫内膜去除术(MEA)治疗月经过多的临床观察
目的:通过对阻抗控制子宫内膜去除术(NovaSure)与微波子宫内膜去除术(MEA)治疗月经过多进行临床观察,探讨NovaSure的有效性和安全性.方法:对月经过多行MEA治疗的50例患者(M组)和进行NovaSure治疗的52例患者(N组)进行术中观察和随访,记录治疗时间、并发症发生情况、术后疼痛评分及术后1个月、3个月、6个月月经量的变化和满意度情况,并对其进行比较.结果:两组治疗时间及术后疼痛评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组疗效和满意度比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组均无并发症发生.结论:NovaSure能使月经过多患者得到安全、有效的治疗,并且操作简便,手术时间短,患者术后更为舒适.
关键词： 月经过多 阻抗控制子宫内膜去除术 微波子宫内膜去除术 -
微波子宫内膜去除术的研究与进展
微波子宫内膜去除术(microwave endometrium ablation, MEA)是一种近年发展起来的子宫内膜去除新技术,它不同于以往各种宫腔镜下子宫内膜切除术,而是在超声检测宫腔形态后以微波为能源辅以计算机技术使子宫内膜破坏厚度严格控制在6mm之内的技术,主要优点是简便、安全、操作时间短.
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微波子宫内膜去除术组织损伤的研究
目的 探讨微波子宫内膜去除术(MEA)中微波的不同作用方式对子宫组织损伤的程度.方法 于月经后早卵泡期分别对离体和在体子宫行MEA.设置MEA作用过程中微波探头"Z"形烧灼宫腔或"Z+W"形烧灼宫腔,将作用后的子宫标本进行HE、尼可酰胺腺嘌呤核苷酸-黄递酶(NADH-d)染色,观察组织热损伤的改变并测量热损伤深度.结果 采用"Z"形和"Z+W"形烧灼方法行MEA,对子宫体的组织破坏深度可达4.0～6.2 mm."Z+W"形烧灼的组织损伤深度明显深于"Z"形烧灼者(P＜0.05).结论 "Z+W"形烧灼宫腔,内膜破坏充分是适宜的MEA作用方法.
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微波子宫内膜去除术治疗月经过多预后影响因素分析
目的:探讨影响微波子宫内膜去除术治疗月经过多预后的因素.方法: 选择因月经过多药物治疗无效而行微波子宫内膜去除术(MEA)治疗患者共334例.术后随访患者的月经状况、手术疗效及术后症状复发再次干预治疗情况,术后平均随访时间64.7个月(3-115个月).结果:MEA治疗月经改善总有效率为91.3%(305/334),其中闭经率为49.7%(166/334),月经量减少为41.6%(139/334);术后痛经改善的有效率为71.1%(140/197);患者对手术的满意率为91.9%(307/334);术后因症状复发等行再次干预治疗42例(12.6%,42/334),其中行二次MEA9例,子宫切除33例.结论:MEA治疗月经过多安全、有效.对子宫内膜的不完全破坏导致宫角残留岛状子宫内膜是术后复发的重要原因.年龄、合并子宫腺肌症是影响MEA手术远期成功率的主要因素.
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微波子宫内膜去除术后患者性功能及生存质量分析
目的:探讨微波子宫内膜去除术对月经过多患者治疗术后性功能和生存质量的影响,旨在以新的视角寻找月经过多佳治疗方案.方法:采用国际女性性功能评估量表(BISF-W)和健康相关生存质量量表(SF-36)测试198例治疗组(微波子宫内膜去除术组)和165例对照组(普通传统子宫切除术组)术前以及术后6、24、60个月的各项得分.结果:两组患者术前各种量表评估都无明显差异(P＞0.05),但术后随访所有量表评估得分均显著优于术前.治疗组术后的BISF-W、SF-36评分均明显高于对照组(P均＜0.05).结论:微波子宫内膜去除术对月经过多患者性功能、生活质量均有正向影响.
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肾移植前后子宫出血38例临床分析
目的:探讨肾移植前后患者发生子宫出血的原因及治疗方法.方法:回顾既往38例肾移植前后发生子宫出血的患者,其中尿毒症肾移植术前7例,肾移植术后31例,内分泌失调引起子宫功能性出血24例,子宫肌瘤9例,血小板减少症5例,均行子宫分段诊刮术并送病理检查,诊刮术后药物治疗13例,子宫次全切除术9例,微波子宫内膜去除术16例,随诊至少半年.结果:13例诊刮术后药物治疗患者7例复发,复发率53.8%(7/13);9例子宫次全切除术后全部绝经;16例微波子宫内膜去除术后无1例子宫出血增多发生.结论:导致肾移植前后子宫出血的常见原因分为:功能失调性子宫出血,子宫肌瘤,血小板减少症等;治疗方法以微波子宫内膜去除术为佳,若合并有较大子宫肌瘤或多发子宫肌瘤,无生育要求者宜选择子宫次全切除术,诊刮术加药物治疗复发率高,不宜作为首选.
