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CLAG方案和MEA方案治疗复发/难治急性髓系白血病的疗效比较
目的 探究分别采取MEA的方案和CLAG方案对于治疗复发/难治的急性髓系白血病(RR-AML)所产生的疗效并进行对比.方法 选取2014年1月―2018年1月期间在该院接受治疗的RR-AML患者89例作为研究对象进行研究,根据患者的治疗方案的不同分为对照组40例和观察组49例,其中对照组患者采取MEA的方案,观察组患者采取CLAG方案,对比两组患者的治疗安全性以及临床疗效.结果 两组患者的CR、PR、RR以及NR相比差异无统计学意义(χ2=1.185,0.744,1.277,1.136,P>0.05);观察组患者的MOS为285 d,MPSF为231 d,均显著高于对照组患者(t=6.342,7.391,P<0.05);复查时发现观察组患者发生发热28例(70.00％),肺部感染12例(30.00％),粒细胞缺乏35例(87.50％),与对照组患者相比差异无统计学意义(χ2=1.384,1.542,1.779,P>0.05).结论 采取CLAG治疗方案对于RR-AML患者具有的救助效果以及安全性同MEA方案效果相近,其带来的不良反应具有可控性,可期望获得造血干细胞移植机会来挽救生命,值得临床参考.
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微波子宫内膜去除术的应用现状及基础研究
微波子宫内膜去除术(microwave endometrial ablation,MEA)是一种近年来发展起来的第二代子宫内膜去除术[1],其机制是将微波能源导入宫腔,通过热损伤,引起子宫内膜全层热凝固、变性、坏死及纤维化,使子宫内膜不能再生,导致治疗性Asherman综合征,以减少月经量,减轻痛经,从而缓解月经症状[2].主要优点是简便,安全,操作时间短.现就MEA的安全性、临床效果、应用现状、基础研究及发展趋势综述如下.
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微波子宫内膜消融术治疗功能失调性子宫出血的围术期护理
功能失调性子宫出血( dysfunctional uterine bleeding,DUB)可发生于月经初潮至绝经的任何年龄,多数发生在绝经前期[1],部分需手术治疗.微波子宫内膜消融术(microwave endometrial ablation,MEA)作为第3代热子宫内膜去除技术,通过微波热效应能快速、简单、安全地破坏子宫内膜全层,从而达到治疗异常子宫出血的目的,是一种保留子宫、治疗异常子宫出血的微创技术[2].2009年1月～2010年11月我院采用MEA治疗异常子宫出血共30例,均获成功,现将围手术期的护理配合和并发症观察总结报道如下.
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微波子宫内膜去除术后早期妊娠结局的探讨
月经过多(menorrhagia)是指连续数个月经周期月经量偏多,但月经周期及出血持续时间皆规则,无月经间期出血、性交后出血或月经量突然增加,系排卵型功能失调性子宫出血,是育龄和更年期妇女的常见疾病,全世界约19%育龄妇女罹患该病[1].该病是导致子宫切除的主要原因之一.微波子宫内膜去除(microwave endometrial ablation,MEA)术是一项妇科领域新兴的微创技术[2],该术式在治愈疾病的同时可保留子宫,不影响卵巢内分泌功能,已成为替代子宫切除术治疗月经过多的安全、有效方法.但MEA术后仍有一定妊娠率,随着MEA广泛开展,术后妊娠报道日益增多.由于MEA术后宫腔疤痕化、宫腔粘连导致妊娠终止术困难等发生率也随之增加[3].本研究采取回顾性研究法对2000年1月至2010年10月在本院接受MEA诊治的334例患者术后4例(5次)妊娠的处理方式进行分析研究,旨在探讨MEA术后早期妊娠结局及其处理.现将研究结果,报道如下.
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微生态制剂的临床应用进展与评价
目的了解微生态制剂的分类、作用机制、临床应用及其研究进展.方法查阅国内、外文献,进行归纳总结,并加以综述.结果微生态制剂在重建人体特别是肠道内的菌群平衡,稳定内环境,调整菌群失调中发挥了重要作用,可用于治疗与菌群易位相关的多种疾病,其中主要包括消化道系统疾病、妇科疾病以及免疫系统疾病等.结论尽管微生态制剂在临床上应用广泛,但应严格掌握其临床合理应用的注意事项,同时MEA的有关治疗作用仍有待大样本随机双盲试验的证实和循证医学的评价.
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小剂量芬太尼复合异丙酚用于微波子宫内膜去除手术麻醉
目的:探讨小剂量芬太尼复合异丙酚在微波子宫内膜去除术(MEA)的麻醉作用.方法:选择MEA 60例,随机分为三组,A组静注芬太尼1μg/kg及异丙酚2mg/kg,B组芬太尼2μg/kg及异丙酚20mg/kg;C组异丙酚2mg/kg.记录异丙酚用量、微波和苏醒时间、呼吸抑制和术毕镇痛效应.结果:A、B两组异丙酚用量均少于C组(P＜0.01).A、C两组呼吸抑制发生率均低于B组(P＜0.05).A、B两组术毕无痛率均优于C组(P＜0.05).结论:1μg/kg芬太尼复合异丙酚用于MEA麻醉可加强镇痛,减少异丙酚用量.
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FLAG和MEA方案治疗难治复发性急性髓系白血病的Meta分析
目的:系统评价氟达拉滨+阿糖胞苷+重组人粒细胞集落刺激因子(FLAG)和米托蒽醌+依托泊苷+阿糖胞苷(MEA)方案治疗难治复发性急性髓系白血病(RRAML)的疗效及不良反应.方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、VIP、WanFang Data、CNKI、CBM等数据库发表的关于FLAG和MEA方案治疗RRAML的随机对照试验(RCT).由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入6个研究,299例患者.Meta分析结果显示:FLAG方案和MEA方案治疗RRAML时,两者的CR[RR=1.49,95％CI(0.92,2.43),P=0.11]及PR[RR=1.38,95％CI(0.82,2.32),P=0.23]无明显差异,但FLAG方案治疗组的总有效率高于MEA方案治疗组,两组的差异有统计学意义[RR=1.98,95％CI(1.21,3.24),P=0.006],其真菌感染率亦高于MEA组,两组的差异有统计学意义[RR=2.17,95％CI(1.09,4.31),P=0.03].结论:FLAG方案治疗RRAML的总有效率高于MEA方案,但其真菌感染率亦高.受纳入研究的数量及质量限制,本系统评价结论仍需进一步开展更多大样本、严格设计的随机对照试验加以验证.
