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维生素K1注射液致局部迟缓过敏反应3例护理体会
资料与方法3例患者均系女性,平均34岁,维生素K110mg,1次/日,于肾穿刺前3日开始臀部肌肉注射.分别于用药第3、9、3天出现臀部注射部位迟缓过敏反应.临床表现:轻者在注射部位周围出现散在的红色小皮疹,压之不褪色;重者臀部注射部位出现红斑、瘙痒、皮温高、压痛等症状.
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急性坏死性筋膜炎7例诊治体会
2000年~2006年6月收治坏死性筋膜炎患者7例,现结合临床资料讨论如下.资料与方法本组患者7例,男3例,女4例.45~55岁3例,2~3岁3例,20岁1例.发病由臀部肌肉注射及封闭6例,糖尿病治疗中1例,虫叮咬1例.体温38~39℃ 5例,40℃ 2例.化验血WBC(12~35)×109/L.感染部位:右前臂1例,肩颈部1例,臀部及下肢5例.皮肤部分坏死4例,血疱1例.病变范围大1例为20岁女性,双侧臀部、腹股沟外侧、双大腿及小腿上2/3内后外侧的皮下组织深浅筋膜全部坏死,臀部及股部肌间隔筋膜坏死,右股骨干上端剥离.病程20天~5个月.
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超声诊断臀肌孪缩症及超声分型
药物注射引起的臀肌挛缩症是一种医源性疾病,大多数患者是因反复多次臀部肌肉注射而引起.我院自1997年起使用高频超声并结合超声分型诊断本病,探讨超声分型对术前手术方案制定及预后估计的意义
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关节镜下微创治疗臀肌挛缩症18例分析
臀肌挛缩症(gluteal muscle contracture,GMC)是患者臀部肌肉及其筋膜纤维变性、挛缩而出现髋关节内收、内旋等功能受限和屈曲障碍,表现为特有下肢步态和体征的临床症候群。自1970年Valderrama首次报告以来,该病已被广泛重视,随着科技不断进步和关节镜技术的发展,该病的治疗已从切开手术转为镜下手术,并且取得了满意疗效。臀肌挛缩症的病因尚不完全明确,多数认为与反复肌肉注射有关,多发生于婴幼儿时期臀部肌肉注射导致的臀肌及其筋膜挛缩变性。几乎没有肌肉内注射史却伴有其他部位的肌肉挛缩的患者,先天性因素可能起主要作用[1]。随着我国卫生条件的改善,肌肉注射减少,目前臀肌挛缩的发病率已经大大降低,尤其在沿海地区病例更少。以往臀肌挛缩采用传统开放手术也取得了确切疗效,但是存在切口长、创伤大、出血多、康复慢、并发症多[2]的缺点。2010年5月~2012年4月,我院采用关节镜下等离子刀切断挛缩带治疗臀肌挛缩症18例36髋,效果良好,现报道如下。
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接种百白破发生局部过敏反应1例
患儿,女,2010年6月29日出生.2012年3月28日上午9时许在居住地社区卫生服务站接种站接种第4剂次无细胞百白破(加强免疫)疫苗,行右臀部肌肉注射0.5ml.疫苗系武汉生物制品研究所生产,批号20100813-7,失效期:2012年8月5日.
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不同途径注射催产素对第三产程的临床观察
目前临床上多采用胎儿娩出后产妇臀部肌内或静脉注射催产素的方法以缩短第三产程时间和预防产后出血.笔者采用不同途径注射催产素(宫体注射、肘静脉注射、臀部肌肉注射)对产妇进行临床观察,结果宫体注射催产素优于肘静脉与肌内注射.现报告如下.
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肌肉注射破伤风抗毒素(TAT)延缓过敏反应1例
1病例患者女性,20岁,本校法律系99级学生.今年5月11日,因锈铁皮门划破右足跟就诊,给于破伤风抗毒素(TAT)皮试阴性后一次全量臀部肌肉注射TAT1500U,观察30分钟后,无胸闷及其它不适感.1周后患者肌注部位出现直径约6cm大小红斑,搔痒、肿胀.次日,患者全身皮肤出现荨麻疹型皮疹,眼睑水肿,T37.5℃,不定位轻微腹痛,考虑为破伤风抗毒素(TAT)延缓过敏反应.即给于①5%G·S250ml+VC2.0+地塞米松7.5mg静脉滴注.②开瑞坦10mg,每日1次,口服.连用2日后,症状好转,眼睑水肿消失,无腹痛,皮疹渐消,继续同前用药,3天后荨麻疹消失,体温正常,病情痊愈.
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接种吸附无细胞三联出现臀部感染1例
某男,18个月,按时完成计划免疫接种,未出现过任何接种反应,无家族过敏史.幼儿男性,发育正常,营养一般,神志清,精神尚可.2005年8月30日8:30,在个体诊所于左侧臀部肌肉注射无细胞三联0.5ml(武汉生物制品研究所生产,批号0409049-3,有效期至2006年9月7日),8月30日16:50发现注射部位出现红色硬结,且逐渐增大,9月2日左侧臀部可触及一个10×8cm大小硬结,表面红色,(有触痛反应,无搏动感,入我院儿科,诊断为臀部感染,拒绝查血Rt,嘱患儿家长保持其臀部干燥,注意卫生,给予5%Gs100ml,头孢噻肟纳1.0/ivdrip,dq×3天,左臀部肿块较前明显缩小,无搏动感.
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臀部肌肉注射青霉素致脊髓横贯性损害一例
肌注青霉素致脊髓横贯性损害罕见报道,迄今国内外共报道了7例。现将我科所见1例报道如下。 患者,女,36岁,医生。因肌肉注射青霉素后截瘫1d,于2000年12月13日入院。7 d前,患者疑“感冒”予肌肉注射青霉素G 3 d,静滴3 d。于入院前1 d,改为右侧臀部肌肉注射苯唑青霉素(1 200 000单位)。由于药液较黏稠,未见明显回血,注射用力较大,当注射1~2秒钟后,患者即感左下肢由远端至近端麻木、胀痛难忍;间隔几秒后右下肢也出现同样症状,伴双下肢不能活动,紧接着这种麻胀痛、束带感继续向上蔓延到腹部,至乳腺下缘时停止,双上肢无不适,双下肢皮腹温度低下,颜色由白变为发绀;约10 min后,异常感觉下降至脐平面,双下肢完全不能活动,大小便失禁。患者既往无青霉素过敏史。入院神经系统查体:颅神经无异常;双上肢正常;双下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,病理反射阴性;T10以下痛温觉消失,触觉下降,左下肢位置觉消失,振动觉下降,右下肢位置觉、振动觉下降。脑脊液常规生化正常,寡克隆带阴性。胸腰段MRI检查未见异常。入院后6 d(发病后7 d)行脊髓血管造影,未见异常,见T4~10肋间动脉双侧显影,由于脊髓血管变异大,不能确定或否定T4~10这一阶段的脊髓前、后动脉及其分支闭塞。入院后即予以甲基泼尼松龙,后改为氟美松、泼尼松,并用神经节苷脂、云南灯盏花、尼莫同静滴,维生素B1、维生素B12肌肉注射,地巴唑口服及针炙、按摩、高压氧和功能训练。患者于入院后次日即见右趾微动,振动觉有好转,7 d时右足趾活动度增大,腓肠肌可收缩,左足趾微动,双下肢深感觉好转。3周时,左下肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,右下肢Ⅰ~Ⅱ级,右下肢深感觉基本正常,左下肢深感觉明显好转,T10以下痛温觉有所好转,大小便基本可自控,可扶站3 min。2个月好转出院。
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安全高效的儿童退热药——美林
众所周知,儿童高热是儿科的常见急症.当患儿高热时,家长往往十分恐慌,常要求医生为患儿注射退热针.但临床实践表明,肌肉注射有许多不尽如人意的地方,如儿童对打针非常恐惧,常常哭闹不安;肌肉注射会使局部产生红肿、疼痛,有时甚至会引起臀部肌肉注射性损伤、感染以及臀部肌肉萎缩或麻痹等并发症.
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血友病B合并急性淋巴细胞白血病一例
患者,男,50岁,因反复皮肤瘀斑、关节肿胀36年,乏力、发热、血尿半个月于2003年11月1日入院.患者于1967年4月7日因"右下肢肿胀、不能活动10余天"在外院就诊,查体:右小腿肿胀、青紫,右膝、右踝关节不能活动,穿刺液为血液,出血时间及血小板计数正常,试管法凝血时间40 min,拟诊为"血友病",输新鲜全血后病情好转.以后反复出现皮肤瘀斑,膝、踝、肘关节肿胀疼痛,每年平均输血2次.半月前明显头昏、乏力、发热,体温高38.2℃,尿色发红,当地医院查血常规:Hb 52 g/L,WBC 5.9×109/L,BPC不详,输血对症处理后症状无明显改善,为进一步诊治入我院.其舅与表兄均在儿童期死于"出血",表弟43岁,膝关节畸形,外甥¨岁时死于"脑出血".查体:体温37.8℃,精神差,贫血貌,上肢静脉穿刺及臀部肌肉注射处见大片瘀斑,左锁骨上窝扪及数个黄豆大小淋巴结,口腔黏膜见数个小血泡,牙龈少量渗血,胸骨无压痛,肝、脾肋下未扪及,双膝、双踝、双肘关节肿胀畸形,活动受限,右侧明显,双下肢肌肉明显萎缩.实验室检查血常规:Hb 61g/L,WBC 4.98×109/L,BPC 9×109/L,中性中幼粒细胞0.01,分叶核粒细胞0.01,原始+幼稚淋巴细胞0.82,成熟淋巴细胞0.16.
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坏死性筋膜炎诊治经验
坏死性筋膜炎是一种少见的急性坏死性软组织感染.主要侵犯筋膜,并累及皮肤、皮下组织,如不早期积极治疗,患者往往死于败血症和毒血症.我们共收治坏死性筋膜炎9例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组9例,男7例,女2例;年龄5~63岁,平均37.3岁.病程1~3 d,平均1.7 d,9例患者均发热,体温39℃~41℃,白细胞计数均高达11.7×109/L~26.4×109/L,中性粒细胞0.81~0.90.行脓培养7例,结果为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、棒状杆菌、铜绿假单孢菌、大肠杆菌、普通变形杆菌、消化链球菌、脆弱类杆菌等病原菌.病变位于小腿3例(继发于小腿外伤2例),臀部波及大腿2例(均继发于臀部肌肉注射后),会阴部4例(均因肛门直肠周围脓肿引起).出现神志淡漠、反应迟顿2例.9例患者均未发现其它合并症.
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天花粉蛋白治疗产后胎盘粘连的护理
胎盘粘连是由于胎盘不能完全从母体子宫壁剥离,一部分胎盘组织与子宫壁相粘连,如果不及时处理可引起产后大出血和官内感染.而天花粉蛋白对人的滋养层细胞有直接杀灭作用,且对细胞具有专一性,它可迅速引起滋养层细胞的急性凝固性坏死而脱落.天花粉治疗胎盘粘连避免了因刮宫、手术对患者造成的痛苦.笔者对47例患者行天花粉臀部肌肉注射,护理体会如下.
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安络血注射液致臀部迅速肿胀1例
患者,男,65岁,于2000年11月13日因“慢性支气管炎”咳嗽、咯血痰就诊于本院。予安络血(江苏省金坛市制药厂生产,批号9903301)2ml右侧臀部肌肉注射,约5分钟后患者突感臀部胀痛不适。查注射部位无渗血,皮色正常无皮疹,整个右侧臀部肿胀,充实无波动感。患者既往无用该药史,无过敏史,且此之前仅用过安络血注射液,遂考虑安络血致过敏反应。予10%葡萄糖10ml加Vit C 0.5g静脉注射,地塞米松5mg,异丙嗪25mg另侧肌注,局部立即用冰块冷敷。15分钟后肿胀组织渐缩小,11小时后方完全恢复正常。
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臀肌挛缩症的手术治疗及康复护理
臀肌挛缩症多见于有臀部肌肉注射习惯的国家和地区.1970年Valderrama首先报告臀肌挛缩症后,国内马承宣于1978年系统报告了此类病例.据国内区域性调查显示,儿童患病率为1%-2.4%,并指出苯甲醇作青霉素溶媒是危险的致病因素,首次肌肉注射的年龄越小,发病率越高.我院1997年-2003年手术治疗288例臀肌挛缩症患者,并对其中200例患者进行了系统回顾及随访,现就臀肌挛缩症的手术治疗及康复护理作一总结.
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超声诊断臀部肌肉注射致假性动脉瘤1例
患者男性,59岁.主因臀部肌肉注射胃复安后出现注射部位隆起和疼痛就诊.患者因乙状结肠癌于6个月前行"直肠肿瘤乙状结肠切除术",术后接受常规化疗.此次化疗前血小板77×10~9/L,凝血酶原国际标准化比值(INR)2.70,凝血酶原时间33.8 s,化疗期间因出现恶心、呕吐而于臀部肌肉注射胃复安.患者因心内膜炎行二、三尖瓣置换术,术后口服华法令2.5 mg/d.查体:左侧臀部可见局部隆起,皮肤略青紫,可触及约10.0 cm× 5.0 cm大小包块,有压痛,触诊有搏动感.
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浅表软组织脂膜炎超声表现2例
例1,女,38岁.因"右下腹、臀部肿块渐进性增大2月余,伴低热3 d"入院,9年前曾行卵巢囊肿切除术,5年前于某医院行人工授精,期间使用黄体酮(40 mg/d,3个月,臀部肌肉注射).查体:右下腹、右腹股沟区、右髂部、臀部大面积红肿,质硬,边界不清,压痛明显,无放射痛,局部皮温升高.
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儿童注射性瘫痪80例临床分析
儿童注射性瘫痪简称为注射瘫,是由于在臀部肌肉注射某种药物而致瘫痪者。我科及市康复中心近3年来共诊治本病80例,分析如下:临床资料一、一般资料:本组80例中,年龄小4个月,大12岁,男48例,女32例,1岁内8例,1至5岁58例,6至12岁14例,其中左下肢瘫痪者38例,右下肢瘫痪者42例,注射部位大部分在臀部外上限,少部分在臀内上限、臀外下限。注射药物以丁胺卡那(21例),青霉素(17例)、病毒唑(11例)、复方氨基比林(15例)、地塞米松(10例)为主,混合注射或不详6例。 二、临床表现:急性发病,即肌注某药物后,局部立即剧痛。哭叫不止,注射侧肢体拒按、拒立、拒走、拒抬高或移动,部分患儿勉强行走,呈跛行,约半月后疼痛渐减轻至消失,但出现小腿肌肉萎缩,左右不对称,肢体运动障碍明显。 三、体征:走路患儿均呈典型“公鸭步态”,患侧肢体浅感觉减退,肌力减退,腱反射减弱,肌张力低下,均在半月左右出现肌肉萎缩,青霉素快,其它药物约在15~20天出现。 四、有关检查:80例中其中65例行头部CT或MRI检查,均无异常,68例合作患儿行肌电图检查,均符合周围性神经元损害,其中神经传导功能完全丧失57你,56例患儿作腰穿,脑脊液正常。 五、治疗:均采取综合措施。口服及肌注营养神经药物,辅以电疗、按摩、针灸等物理疗法,治疗1个月为一疗程,一般以3个疗程为宜。 六、疗效及预后:对其中60例患儿于半年至1年期间进行随访,发现运动障碍完全或基本恢复者占56例,占93.3%,未见好转或好转不明显者占7.7%,感觉障碍完全恢复者占58例,占总数96.6%,后遗症以跛行、肌萎缩为主。
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肌肉注射曲安缩松致局限性脂肪萎缩2例
例1.女,30岁.于1996年11月,因过敏性鼻炎,于左臀部肌肉注射曲安缩松200 mg.
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2例臀部肌肉注射后坐骨神经损伤的运动康复治疗
臀部肌肉注射位置不当损伤坐骨神经,临床偶有发生.本科对2例此类患者采用运动疗法加物理治疗,取得较为满意的效果.现报告如下.