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痛经患者三阴交穴压痛反应研究
目的:研究原发性痛经患者月经期三阴交穴的压痛反应.方法:将30例原发性痛经患者(痛经组)和30例健康女性(健康组)纳入本试验.分别在两组受试者的月(痛)经期和非经期进行三阴交穴压痛的视觉模拟评分(VAS)值和压痛阈值评估,并进行比较.结果:痛经组痛经期的三阴交穴VAS值显著高于非经期、健康组月经期(P<0.01);痛经组痛经期的三阴交穴压痛阈值显著低于非经期、健康组月经期(P<0.01);健康组和痛经组的非经期三阴交穴VAS值和压痛阈值分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:痛经的急性发作可使三阴交穴压痛反应更敏感.
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疼痛的评估与护理
疼痛是机体防御性机能反应,麦克弗莱(Mecaf-fary)曾从护理角度对疼痛作如下定义:疼痛是经受疼痛的人对它所做的任何表述,只要病人说它存在,疼痛就存在[1].疼痛具有明显的个体差异性,人们对痛觉的体验包括痛知觉和痛反应.痛觉通常与不愉快情绪和逃避行为相联系.护理人员首先要相信和理解病人的痛苦,掌握疼痛的性质和区域分布特点,除了知道痛觉的生理学知识外,还要懂得痛觉的心理知识,帮助患者尽可能减轻和解除疼痛是医护人员重要的任务之一.
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糖水缓解足跟采血所致新生儿疼痛效果的系统评价
疼痛为一种常见的不舒适形式,有报道建议将其作为第五生命体征[1].胎儿和新生儿虽然没有主诉痛感的能力,却具有痛反应的能力.在新生儿重症监护室(NICU),患儿疼痛的管理状况不容乐观[2].缓解新生儿疼痛包括药物疗法和非药物疗法.因为其副作用,药物疗法在缓解新生儿疼痛上应用不广泛;而非药物缓解疼痛的方法副作用小、操作性强,是很好的替代疗法.非药物疗法主要包括口服糖水、非营养性吸吮、抚触诱导法、音乐疗法等.
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"痛反应"及其测量
疼痛是一种主观感觉,难以从客观上去衡量疼痛的量,似乎已成为人们头脑中的一种固有概念."痛知觉"与"痛反应"来源于同一种伤害性信息,都含有同一刺激的质量和属性,且"痛反应"是一种生理性和病理性表现,具有客观可测性.
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5-羟色胺IA受体与疼痛关系研究进展
疼痛是一种复杂的生理心理活动,是临床上常见的症状之一.它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉,以及机体对伤害性刺激的痛反应.5-羟色胺(5-HT)是一种内源性的生物胺,广泛参与多种机能活动的调节和某些病理生理过程.它的复杂作用是通过机体内各种5-HT受体而实现的.
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胸腔镜肺叶切除术后肺扭转2例
患者男,44岁.左上叶支扩伴咯血.2008年2月行胸腔镜左上叶切除术.为改善术后肺扩张,术中游离了左侧肺下韧带.术后第1天,患者头晕、呕吐,误以为硬膜外镇痛反应,血红蛋白浓度为110 g/L,X线胸片示左肺上野轻度斑片影.术后第2天,头晕症状加重,血红蛋白浓度降低至50g/L,X线胸片示左侧胸腔完全实变,纵隔向对侧偏移.考虑凝固性血胸可能,予以输血800 ml,但血红蛋白仅上升至60g/L.出现失血性休克表现,急诊行左侧剖胸探查,术中见充盈的左下肺呈蓝黑征,占据整个胸腔,逆时针扭转180°.切除左肺下叶.术后恢复可,术后第12天顺利出院.病理提示肺静脉性梗死.随访3年,患者目前情况恢复正常.
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发热 肝脾大 全血细胞减少
1 病历摘要患儿,女,10个月,以“发热、贫血,伴肝脾大1个月”就诊,体温波动在37~39℃之间,热型不规则,无鼻塞、流涕,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,无畏寒、寒颤等表现,间断腹泻,为黄绿色稀糊状便,每日3~4次,无腹痛表现.外院多次查血常规示:白细胞升高,轻、中度小细胞低色素性贫血;CRP增高.先后给予头孢他啶、亚胺培南、万古霉素、头孢曲松、阿奇霉素等抗感染治疗,效果不佳.病程中无抽搐,无皮疹及关节肿痛,精神食欲可,小便正常,体重下降0.5kg.查体:T 36.5℃,P 130次/min,R 28次/min,体重8.5kg.发育正常,营养中等,中度贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,无皮疹,全身浅表淋巴结无肿大.左侧额部皮肤略隆起,范围约2 cm ×2 cm,局部质软,无压痛反应,触之颅骨无明显缺损.咽部无充血,双肺呼吸音清,无啰音,心律齐,心音有力,心前区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音.腹膨隆,肝肋下4 cm,质软,边锐,无压痛反应,脾肋下5 cm,质稍韧,表面光滑,全腹无压痛,无包块,肠鸣音正常.
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丘脑动静脉畸形出血行血肿穿刺引流一例
患者 男,35岁.因突发意识障碍10h入院,呕吐胃内容物数次,无抽搐,既往无外伤、手术史,入院时刺痛睁眼,肢体屈曲,只能发音,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0 mm,对光反射灵敏,左侧肢体肌力Ⅴ级,右侧Ⅳ级,肌张力正常,右巴氏征阳性.头颅CT示左外囊区脑出血(图1).为查明出血原因,入院8h后在局麻下行全脑血管造影检查,结果提示脑深部动静脉畸形,供血来自左颈内动脉和椎动脉,引流静脉于丘脑、中脑附近汇入直窦(图2).考虑开颅手术风险大给予保守观察治疗,观察过程中患者燥动不安加剧,刺痛反应较前迟钝,左侧瞳孔稍大光反射迟钝.
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慢性疼痛药物治疗及不良反应的处理
疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的生理和心理等因素复杂结合的主观感受.这一定义强调了疼痛是一种复杂的生理心理活动,它包括两个成分:一是伤害刺激机体所引起的痛感觉;二是个体对伤害性刺激的痛反应,并伴有较强烈的情绪色彩,表现为一系列的躯体运动性反应和植物内脏性反应.
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接种吸附无细胞三联出现臀部感染1例
某男,18个月,按时完成计划免疫接种,未出现过任何接种反应,无家族过敏史.幼儿男性,发育正常,营养一般,神志清,精神尚可.2005年8月30日8:30,在个体诊所于左侧臀部肌肉注射无细胞三联0.5ml(武汉生物制品研究所生产,批号0409049-3,有效期至2006年9月7日),8月30日16:50发现注射部位出现红色硬结,且逐渐增大,9月2日左侧臀部可触及一个10×8cm大小硬结,表面红色,(有触痛反应,无搏动感,入我院儿科,诊断为臀部感染,拒绝查血Rt,嘱患儿家长保持其臀部干燥,注意卫生,给予5%Gs100ml,头孢噻肟纳1.0/ivdrip,dq×3天,左臀部肿块较前明显缩小,无搏动感.
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疼痛的脑功能成像研究
疼痛是伴随着现有或潜在组织损伤的一种感受.同样的损伤对不同的个体可引起不同的痛觉和痛反应,可能与参与疼痛整合的感觉(强度、位置、方式)、情感(恐惧、不愉快)、认知(注意力、记忆)和疼痛刺激所激发的运动反应准备和抑制有关,这使对疼痛的研究复杂错综,现将疼痛的脑功能成像做以综述.
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氧化苦参碱的镇痛作用及其机制研究
氧化苦参碱(oxymatrine)是苦参总碱的主要成分,属双稠哌啶类生物碱.近年研究证明氧化苦参碱具有抗炎、免疫调节、镇痛、解热、降温、抗肿瘤及抑制心肌细胞钠电流等药理作用,能明显抑制小鼠自主活动,与水合氯醛合用具有协同作用,并能加强氯丙嗪对中枢神经系统的抑制作用.苦参总碱对化学性刺激和热刺激所致小鼠痛反应均有明显的抑制作用,其中苦参碱的镇痛作用部位可能在中枢,其镇痛作用可能与影响Ca2+内流和减少NO生成有关[1~4].
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1例苄星青霉素致神经源性休克的护理体会
神经源性休克是指由于强烈的神经刺激,如创伤、剧烈疼痛等引起某些血管活性物质如缓激肽、5-羟色胺等释放增加,导致周围血管扩张,大量血液淤滞于扩张的血管中,有效循环血量突然减少而引起的休克[1],还有部分医务人员习惯称之为“疼痛性休克”[2]。苄星青霉素作为我院治疗梅毒的首选药物,其肌内注射部分病人有局部剧烈疼痛、压痛反应,发生率为10%。2013年6月我科1例隐性梅毒患者,在肌注苄星青霉素时出现神经源性休克,现报道如下。
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新生儿行不同方式采血疼痛程度比较
近10年来的实验和临床研究结果显示,胎儿和新生儿虽然没有主诉痛感的能力,却具有痛反应的能力.新生儿疼痛和应激及其预防、治疗、护理问题不再仅仅是个学术争论问题.而是需要及时采取措施认真对待的临床问题.
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鞘内注射右美托咪啶对大鼠皮下蜜蜂毒诱导所致的持续性痛反应的抑制作用
右美托咪啶是高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,静脉应用具有镇静、镇痛及抗焦虑作用,应用于临床麻醉和重症监护病房(ICU)时,患者的血流动力学稳定,无明显呼吸抑制[1-3]及"可唤醒"镇静,但静脉应用右美托咪啶难以排除对高级神经中枢——脑的影响.本研究拟应用大鼠足底皮下注射蜜蜂毒(BV)建立疼痛模型,并于鞘内注射右美托咪啶,观察其在脊髓水平的镇痛作用,为临床应用提供参考.
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妇科手术后患者镇痛情况调查
痛反应是机体对伤害刺激所产生的一系列病理生理反应,如呼吸、血压、内分泌的影响[1].针对妇产科医院的专科特色,疼痛管理分手术后镇痛、无痛分娩、无痛人流、癌性疼痛管理4部分.现就手术后镇痛方面进行调查分析,报告如下.
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疼痛治疗
1 疼痛的定义和疼痛的评估疼痛是组织损伤或潜在组织损伤相关的一种不愉快感觉和情绪体验,疼痛是一种生物生存功能,甚至认为是生命的第五体征.痛反应是机体对伤害刺激所产生的一系列病理生理反应,疼痛对呼吸、循环、胃肠道、肾功能、肌肉的代谢和功能、神经内分泌、炎症介质均有影响,这些反应通过有效的镇痛,可以减轻或消除.
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低压止血气囊在鼻内镜手术中的应用
随着鼻内镜手术的广泛开展,鼻科手术的范围越来越大,术后鼻腔止血是手术成功的重要环节,而鼻腔及鼻窦手术术腔止血填充材料及方法一直为人们所关注[1].传统应用凡士林纱条填塞鼻腔、鼻窦,虽然经济适用,但填塞后患者鼻部胀痛及头痛反应较重,我们应用低压止血气囊作为鼻内镜手术后鼻腔填塞物,收到满意效果.
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Ivalon膨胀海绵在功能性鼻内镜手术中的应用
鼻腔及鼻窦手术后填塞物的选择一直是大家所关注的问题.随着人民生活水平的提高,我们对术后恢复也提出了更高的要求,普遍的患者要求术后减少疼痛及不适感.以往用凡士林纱条填塞鼻腔,虽然经济、止血效果也好,但填塞后患者鼻腔及头痛反应较重,抽除填塞物后鼻腔及鼻甲黏膜损伤重,容易发生二次出血及粘连.我们应用Ivalon止血膨胀海绵(美国产,国食药监械字2004第264218号)作为功能性鼻窦及鼻腔手术(FESS)后填塞物.
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糖尿病模型大鼠痛觉的心理生理学观察
目的:探讨糖尿病模型大鼠的痛反应、痛感觉、痛情绪的变化及其心理生理特性.方法:成年SD大鼠18只随机均分为对照组和糖尿病模型组,模型组用链唑霉素(STZ)腹腔注射法制备.在造模前、造模后第21天,检测两组大鼠的光辐射热甩尾反应潜伏期.并在第21天的检测后,对麻醉大鼠的痛感觉代表区异颗粒区(DZ)和痛情绪代表核团基底外侧杏仁核(BLA)电活动,以及心电、呼吸肌肌电、皮肤电导、体温进行心理生理学记录,并观察热、夹尾刺激的影响.结果:模型组大鼠血糖在STZ注射后维持在>16 mmol/L,其甩尾反应潜伏期较正常组缩短(P<0.01).模型组大鼠的BLA基础放电频率高于正常组(P<0.01),两组大鼠BLA、DZ的放电频率在两种伤害性刺激时均提高(P<0.05),热刺激时,模型组大鼠反应时BLA、DZ的放电频率增加高于正常组(P<0.05),而在夹尾刺激时,模型组仅BLA的放电频率增加高于正常组(P<0.05).同时,两种刺激导致两组大鼠均出现心率、呼吸频率加快,但正常组在热刺激后心率、呼吸频率较快恢复,模型组未完全恢复(P<0.01).结论:糖尿病模型大鼠的痛反应显著敏化,且伤害性刺激所诱发的痛感觉、痛情绪及其生理反应亦明显增强.