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婴幼儿肘静脉与股静脉采血法的比较
目的:探讨肘静脉采血法在婴幼儿静脉采血中的应用.方法:将280例患儿随机分成两组,即对照组与试验组各140例(两组患儿基本情况无明显统计学差异).对照组采用股静脉采血.试验组采用肘静脉采血.结果:试验组抽血1次成功率明显提高(X2=8.2346,P<0.05),不良反应发生率明显降低(X2=7.529,P<0.05).结论:在婴幼儿采血时,选用肘静脉采血成功率高,并可减轻患儿的痛苦,提高患儿家长的满意度.
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颈部淋巴结病变CT诊断及鉴别诊断
颈部淋巴结病变CT扫描技术:采用GE-lightspeed8层 CT机,所有患者均作颈部平扫加双期增强.患者仰卧位,扫描范围自颅底至胸廓入口,增强时从肘静脉打针,高压注射器注射碘海醇80~100ml,压力100,注射速率3ml/秒.扫描参数:120KV,250mAs,层厚层距各5mm,标准算法,动脉期25~30秒,静脉期55~60秒.
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胰腺闭合性损伤的CT诊断
资料与方法一般资料:本组胰腺损伤患者8例中,男7例,女1例,年龄20~68岁.致伤原因包括车祸6例,高处坠落伤2例,CT检查方法:全部进行CT平扫检查,其中3例行增强扫描.使用Toshiba Aquilion 16层螺旋CT机,扫描范围从膈顶至肾脏下极.扫描条件为130kV,管电流250mA.增强扫描使用碘海醇,300mgI/ml,对比剂总量60~100ml,注射流速3ml/秒,经肘静脉使用高压注射器注入,进行动脉期、胰腺实质期和延迟期的3期扫描.
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不典型低血糖症误诊32例分析
资料与方法2005年2月~2009年4月收治低血糖症患者32例,年龄37~78岁,平均69岁,所有病例均为在本院就诊的糖尿病发生过低血糖或其他原因导致低血糖患者为研究对象,剔除典型低血糖表现病例.所有病例均经指尖快速血糖仪或肘静脉随机血糖测定确诊为低血糖症.低血糖的诊断标准为[1]:①有低血糖的症状;②血糖<3mmol/L;③给糖后低血糖症状迅速缓解.
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婴幼儿静脉采血方法的探讨
目的 探讨要幼儿静脉采血成功率高、效率高,家长容易接受的佳方法。方法 选择门诊采血婴幼儿361例随机分为实验组181例和对照组180例,实验组采用肘静脉采血法,对照组采用股静脉穿刺法;比较两组采血一次成功率、平均时长和婴幼儿家长的满意度。结果 两组婴幼儿静脉采血一次成功率比较差异有统计学意义(x2 =20.58,P<0.05);两组婴幼儿采血时间比较差异有统计学意义(t =2.03,P<0.05),两组婴幼儿家长满意度比较差异有统计学意义(x2=21.66,P<0.05)。结论 婴幼儿肘静脉采血法是一种切实可行的方法,值得推广应用。
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肠外营养新途径(PICC技术)
虽然经周围静脉插入中心静脉导管(Parenterally Inserted Central Catheters, PICC)的技术已有几十年历史,但直到80年代后才由理论变为临床实践.其技术特点是用高生物相容性的、很细的(外径0.8mm)导管由肘静脉插入中心静脉.现就其操作方法、并发症与中心静脉插管(Central Venous Catheters, CVC)作比较.结果表明,PICC是一种实用、感染性并发症少的置管方法,是实施胃肠外营养(PN)的新的安全途径.
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介绍一种改良小儿采血法
<中国误诊学杂志>编辑部:临床上,为小儿采血时多采用5 ml或10 ml注射器,在肘静脉或股静脉穿刺抽取血样,作术前或急救检验.此法由于针头粗长,穿刺时疼痛明显,针头不易固定,抽吸时负压较大致抽吸费力,导致患儿哭闹,家长不配合,造成穿刺失败或凝血,给临床工作带来困难,尤其一人值班或需急查血时浪费较多时间.我们在临床工作中摸索出一种改良小儿采血的方法,成功率90%以上,现介绍如下.
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超声造影及CT误诊肝血管瘤为肝癌一例
患者男,40岁,来我院行常规体检,无任何自觉不适,既往无肝病及血吸虫病史,超声检查显示:肝右后叶包膜下见一异常低回声区,大小约3.2 cm×2.1 cm,边界不清,形态不规则,内回声较均质,彩色超声多普勒(CDFI)示:其内及周边见丰富血流信号,取样困难,余肝实质回声均质,门静脉和肝静脉走行自然,门静脉主干及肝静脉彩色血流显示好;超声造影于左侧肘静脉团注六氟化硫造影剂(SonoVue)2.4 ml,生理盐5 ml冲管,肝右后叶异常回声于注射后8 s开始快速均匀高增强,约15 s达峰值,门静脉相开始快速廓清,延迟相呈持续低增强.
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MPO及Ox-HDL可能通过调节单核细胞 NLRP3表达影响IL-1β的产生
目的:观察不稳定型心绞痛患者外周血单核细胞MPO和NLRP3表达水平,并分析其相关性。观察MPO及ox-HDL对人单核细胞NLRP3、IL-1β的调节作用。
方法:本研究入选120例受试者,其中不稳定型心绞痛患者80例(UA组),均为近一次胸痛发作12 h以内入院的患者[平均胸痛时间为(7.13±1.91) h]。按性别和年龄匹配入选正常健康人群40例(对照组)。在入院时即刻经肘静脉采外周血,用梯度离心法,分离单核细胞。用流式细胞技术检测外周血单核细胞MPO及NLRP3表达水平,并用ELISA法检测血浆IL-1β水平。用MPO、HDL及ox-HDL处理THP-1单核细胞24 h后,用RT-PCR及Western blot检测细胞NLRP3及其下游caspase-1和IL-1β的表达水平。用特异性siRNA敲减THP-1单核细胞NLRP3后,再用MPO,HDL及ox-HDL处理细胞,观察NRP3下游分子caspase-1和IL-1β的表达水平。 -
肘静脉与手背静脉注射丙泊酚引起注射部位疼痛的比较
目的:比较手背静脉与肘静脉注射丙泊酚时注射部位的疼痛反应.方法:选择ASA Ⅰ~Ⅱ级行人工流产手术患者200例,随机分为两组,手背静脉组(A组)和肘静脉组(B组),两组建立静脉通道后以丙泊酚作静脉推注.记录注射丙泊酚时注射部位疼痛情况,即无痛,轻度疼痛,中度疼痛,重度疼痛,剧烈疼痛.结果:A组有2例无痛,20例轻度疼痛,58例中度疼痛,16例重度疼痛,4例剧烈疼痛.B组有21例无痛,42例轻度疼痛,25例中度疼痛,10例重度疼痛,2例剧烈疼痛.A组98%患者注射部位疼痛,而且中度以上疼痛患者占78%;B组只有79%患者注射部位疼痛,中度以上疼痛患者占37%.结论:静脉注射丙泊酚时选择肘静脉比选择手背静脉能减轻、减少注射部位疼痛反应.
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左右肘静脉注射对比剂对CT增强效果的影响
目的 比较左右肘静脉注射对比剂对CT增强效果的影响.方法 选择行胸部平扫加增强CT扫描患者165例,按分层抽样的方法分为青年组(<40岁)35例、中年组(40~60岁)60例、老年组(>60岁)70例;按照随机数字表法再分为左肘静脉注射组77例、右肘静脉注射组88例.所有病例均采用多层螺旋CT,扫描范围从肺尖至肺底,注射对比剂后60 s进行增强扫描.测量左头臂静脉横跨主动脉弓(或头臂动脉)前方与胸骨柄后缘之间的前后径线,对比分析其前后径线大小与CT增强效果的关系.结果 青年组与老年组左头臂静脉横跨主动脉弓(或头臂动脉)前方与胸骨柄后缘之间的前后径线比较差异有统计学意义(P<0.05),中年组与老年组比较差异无统计学意义(P>0.05).左肘静脉注射组和右肘静脉注射组CT值分别为(106±24)、(149±29)HU,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).左肘静脉注射组图像增强效果好者占61.0%(47/77),右肘静脉注射组图像增强效果好者占79.5%(70/88),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 右肘静脉注射对比剂时,CT增强扫描可避免部分患者因左头臂静脉受压影响图像增强的效果.
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不同途径注射催产素对第三产程的临床观察
目前临床上多采用胎儿娩出后产妇臀部肌内或静脉注射催产素的方法以缩短第三产程时间和预防产后出血.笔者采用不同途径注射催产素(宫体注射、肘静脉注射、臀部肌肉注射)对产妇进行临床观察,结果宫体注射催产素优于肘静脉与肌内注射.现报告如下.
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纳洛酮抢救急性海洛因中毒昏迷20例报告
我所1995年1月至1998年1月应用纳洛酮静脉注射抢救急性海洛因中毒20例,成功18例,死亡2例,现报道如下.1临床资料1.1一般资料20例中,男18例,女2例;年龄16~43岁.1.2临床表现20例均有昏迷、发绀、呼吸抑制.19例肢体湿冷、瞳孔缩小:1例瞳孔散大;5例有脑水肿征象;5例有肺水肿征象;呼吸≤10次/分8例,11~12次/分12例;低血压8例;心律失常4例;5例尿潴留;4例潮式呼吸.20例下肢、手背及肘静脉等周围静脉有新旧注射痕迹.尿液定性检测查到海洛因.既往有心脏病史1例、胃病史4例.
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标本的采集方法
1 血液标本的采集
正常人的血液是无菌的。当细菌侵入时可引起严重的菌血症或败血症。一般情况下在患者发热初期或发热高峰时采集;对持续性菌血症可随时采集;间歇性菌血症由于菌血症时间短,应预测其体温上升期进行采血。一般在抗菌药物使用前采集2~3次,对已使用抗菌药物又无法停止使用的患者,应在下次用药前采取。
采血的部位应彻底消毒。一般采集肘静脉,宜多部位采集,如两侧肘静脉或动、静脉同时采取,可以排除污染并提高阳性率。或在感染局部的附近血管中采血,可提高阳性率。成人采血量一般5~10ml,婴幼儿1~3ml。采集的血液标本用无菌操作注入装有血液增菌培养基的培养瓶中先进行增菌培养。怀疑有厌氧菌感染时,应抽取血液同时注入需氧培养瓶和厌氧培养瓶中。厌氧培养基通常采用硫乙醇酸盐培养基、牛心脑浸液肉汤等作为增菌培养基,培养瓶密封,将瓶中空气用90%N2、10%CO2替换,形成无氧环境,在培养液中加入刃天青作为指示剂,无氧时无色,有氧时呈红色应弃去不用。无论有否接种标本,血液培养瓶都不得冷藏。 -
乳腺癌化疗患者两种途径PICC置管的应用比较
目的 探讨经颈外静脉与肘部静脉置入中心静脉套管在乳腺癌化疗患者中的应用情况.方法 将86例患者分为颈外静脉组46例,肘部静脉组40例,并对两组穿刺成功率,并发症发生率及患者满意度进行比较.结果 颈外静脉组穿刺成功率和满意度高于肘静脉组,并发症发生率低于肘静脉组.结论 经颈外静脉置入PICC的患者,可降低并发症的发生,提高穿刺成功率,提高其生活自理能力,提高患者满意度.
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皮下隧道法在PICC置管应用中的效果观察
目的探讨皮下隧道法经肘静脉置入后预防PICC导管相关并发症的应用效果方法将60例行肘静脉PICC的患者随机分为二组,试验组采用皮下隧道法行PICC置管,对照组采用统的PICC置管术,置管期间二组患者严格执行导管维护,观察两组置管后穿刺部位渗血、静脉炎、导管移位、导管相关性感染的发生情况。结果试验组较对照组的导管留置时间显著延长,穿刺处的渗血率、导管头端感染率、导管移位、静脉炎均明显低于对照组。结论皮下隧道PICC置管法可有效减少穿刺渗血,移位,预防感染和静脉炎的发生,操作、简单、方便、并发症少,值得在临床上广泛推广。
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小儿静脉注射的护理
1 正确选择小儿静脉穿刺的部位从解剖学角度来说,头皮静脉浅,手足静脉表浅都适合静脉注射,但因年龄、疾病和治疗目的不同,对穿刺部位的选择各不同.新生儿至3岁的小儿宜选用头皮静脉,3~12岁小儿宜选择四肢静脉;慢性疾病可选择心端穿刺;抢救时宜选用肘静脉或大隐静脉,一般性治疗可选用头皮静脉和肢端静脉;静脉推注钙剂,50%葡萄糖,20%甘露醇以及滴注升压药液等宜选用肘静脉及大隐静脉;静脉采血宜选暴露明显的股静脉及颈外静脉等.2 光线的强弱光线的明亮度及照射角度直接影响注射,太强的光使瞳孔缩小,减少入眼光线,太弱的光可使瞳孔开大增加入眼光亮.因此,明亮的自然光是理想的光线.亮度适宜,静脉显得清晰,操作时很轻松,眼睛不易疲劳、刺痛和眼花.在阴雨天或夜间借助50W灯置于操作者左前上方,距静脉40~50cm高度为佳,此时灯光对眼睛的刺激性小,静脉暴露较好,静脉穿刺易于成功.
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幼儿静脉采血方法及穿刺成功体会
门诊注射室承担全院所有门诊患者的静脉采血任务,自从2011年检验科更新设备以来越来越多的幼儿需要通过静脉采血来辅助诊断治疗.与成人相比,幼儿静脉采血具有血管细、不配合、家长对孩子的期望值高等特点加大了穿刺的难度,更给护士带来心理压力,使穿刺成功率提高缓慢.这就要求护士要有精湛的穿刺技术和正确的穿刺方法,才能提高穿刺的成功率.
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两种穿刺方法在小儿静脉采血中的应用
采血是小儿诊疗过程中让小儿及家属感觉痛苦的操作之一[1],如果首次穿剌失败,血标本不合格,需重新穿剌往往给小儿及家属造成更多的心理伤痛,因此提高小儿静脉采血较成人穿剌技术难度大,要求高,是值得我们讨论的课题.
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催产素脐静脉注射预防出血48例分析
产后出血是产科临床常见的严重并发症之一,是当前孕产妇死亡的首位原因,加强子宫收缩,促使胎盘尽早剥离,是防止产后出血的关键.本文采用脐静脉催产素注射与肘静脉注射相比,在预防产后出血上取得了满意效果,现将结果报道如下:1 资料与方法1.1 资料来源:为了便于观察,我们固定两组接生人员,将2000年1月至2000年5月在我院分娩的产妇,按分娩的时间先后排序,奇数者为研究组(脐静脉催产素)共48例,偶数者为对照组(肘静脉注射催产素)共47例.