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晚期血吸虫病并发肝性脑病的护理指导
肝性脑病是晚期血吸虫病严重的并发症之一,不但治疗困难,且死亡率极高.多年来,护理人员一直在探讨有效的护理途径以降低该病的病死率,提高治疗效果.2005年以来,对晚期血吸虫病合并肝性脑病患者实施系统的护理措施有计划、有目的地整体观察病情变化,进行全面的安全管理,取得了较理想效果,现总结如下.
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整体护理的临床应用
临床上常常由于观察不当,特别是对于重症患者,病情变化快,并伴有多脏器的并发症,如果没有进行连续的整体观察,就会延误治疗甚至危及生命,为使临床护理观察得到落实,我们为重危患者的观察与护理设制了床旁护理观察记录单.此表的设计是根据护理程序:评估-措施-评价为原则对患者进行连续性的观察和整体性的护理.
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短期集中带教在医学实习生中的应用研究
临床实习是医学教育的重要组成部分,是将医学生培养成为合格的医务工作者的关键环节[1],临床实习是学校教育的深化和延续,实习期间的技能掌握,对医学生以后是否能成为一个合格的临床医生及其未来的发展起着至关重要的作用。传统的带教方法是学生下科室后,直接分配给临床带教老师,这期间会由于带教老师或学生的能力差异,带出的学生对技能的掌握也会有很大的差异,由于临床工作繁忙,带教老师往往把实习生作为劳力使用,忽略了临床带教的实质。我们将传统带教方式进行改革,应用短期集中带教法进行临床带教,帮助各能力层次的实习生能尽快适应医疗工作环境,提高他们对患者的整体观察和对疾病临床辨证思维的能力,更好地将基础与临床实践融会贯通,提高临床带教老师的教学质量。
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甲状腺癌的CT和MRI诊断
影像学检查是临床评价甲状腺癌的重要手段.在这些方法中,CT和MR为断层扫描,有良好的组织对比,能够从解剖学上对甲状腺癌的大小、形态和部位清晰显示,在对病变的整体观察,周围器官、淋巴结、钙化等情况,明确恶性病变的侵犯范围上有不可替代的优势.
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启发式教学方法在生理学教学中的应用
生理学是研究生物机体正常生命活动及其规律的科学,是理论性很强的实验学科.各章节的内容不象解剖学那样直观,但却有一定的连贯性.生理学的内容有理论假说和实验验证,实验从整体观察到器官离体实验,从某一特定系统的功能到细胞分子水平的微观研究.根据生理学的这些特点,采用启发式的教学方法可取得事半功倍的效果.主要从以下三个方面做起.
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分离神经细胞教学标本染色方法的改进
组织学是一门微观形态学,在教学过程中,实验教学显得尤为重要.在实验教学和理论考试中,对神经细胞基本形态结构的识别、结构特点的掌握,是形态学教学重点要求的内容.如何制作出一张神经细胞结构特点较全面的实验教学标本,是我们探索这一方法的主要目的.以往对分离神经细胞的染色方法常采用硼砂卡红块染,此法虽对神经细胞的整体观察较优良,但对树突与轴突的分辨和对尼氏体的观察欠佳.而采用脊髓切片,利用焦油紫染色虽可观察其尼氏体,但难以观察到较完整的神经细胞.
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右侧外囊出血显示左侧视空间忽略的现象
大脑左右半球的功能是不对称的,就视空间而言,左半球主要注意刺激物的局部特征,而右半球主要注意物体的全体概貌.当右半球顶叶受损,会出现左侧忽略.正常人的水平线条二等分割,常略偏向左侧,即存在左侧低估,右侧半球有更强的视空间感知传导纤维[1].但当右顶叶受损时,水平线条二等分割就显著偏向右侧,即左侧视空间忽略.在这类实验中,有人发现一种特殊现象,虽然左侧忽略患者在水平线条二等分割中做得不好,但在标出以同样长度为边长的正方形的中点却做得很好.据认为这与右侧空间存在的1条垂线有关,该垂线加强了受损害的右半球对物体整体观察的内在能力[2].本文经对1例右侧外囊出血的患者左侧视空间忽略的研究,并不完全支持上述观点.
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茜素红与阿利新蓝双染色法对小鼠下颌骨发育的整体观察
目的:探索用茜素红/阿利新蓝双染色法观察小鼠下颌骨的整体骨架发育.方法:应用不同条件的茜素红/阿利新蓝染色液对E15.5、E16.5、E18.5和P90的小鼠进行整体骨架双染色,观察小鼠下颌骨的整体发育情况,重点关注Meckers软骨和髁突软骨发育.结果:骨和软骨能被分别染成红色和蓝色,在体视显微镜下可清楚地观察到下颌骨的整体发育形态.Meckers软骨与周围的骨组织在组织学上和空间上无连续性.髁突软骨独立于Meckel's软骨,与下颌骨骨膜紧密相连.结论:应用不同条件的茜素红/阿利新蓝整体骨架双染色法成功观察了小鼠下颌骨的整体发育过程.Meckel's软骨可能不直接参与下颌骨的骨化,髁突可能是来源于下颌骨末端骨膜间质细胞.
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全身整体血管铸型标本的设计与制作
制作全身整体血管铸型的难度很大,其原因主要是全身血管分布广,流程漫长,在粗大血管处插管灌注时,该血管及其邻近的分支承受的灌注压大,而远处的血管分担的压力小,以致各处血管灌注压力不均匀.再者,肢体血管管径小,流程长,又有肌肉和筋膜的支持保护,所需的灌注压力大,而内脏血管管径大,流程短,四周又缺乏致密的组织,故所需的灌注压力小.因此,常出现肢体血管稀疏,甚至显示不全,而脏器血管稠密,只显示脏器外形,看不见其内部血管构筑型式,或者出现离灌注点近的铸型细密,而离其远的则稀疏等情况.从整体观察,铸型稀疏不均,很不协调.我们在原有工作基础上[1~8],改进了灌注方法,采用多点分部灌注,使灌注压力和灌注量相对均衡,后期再作整体腐蚀,铸型获得成功.
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科学带教方法在ICU临床教学中的应用
ICU是集危重病人观察与救治的核心基地,无论硬件或软件系统均为医院顶尖的力量.作为一所三甲教学医院,每年承担300~350名大专及本科护生的教学任务.而大部分实习生将参与ICU的实习,如何让护生在ICU这个特殊的学习环境运用正确的学习方法,大量收获对临床知识的理解和各种操作的实践机会,提高护生对危重病患者的整体观察和抢救应急能力、护生的实习总体自我评价满意度,科学的教学方法至关重要.