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非甾类抗炎药物对手术期间血液系统参数的影响
目的对瑞力芬和其他非甾类抗炎药物(NSAIDS)在老龄风湿病患者伴外科手术期间对血液系统参数影响的比较分析.方法服常规剂量瑞力芬和其他NSAIDS的患者共计60例.结果外科手术前后使用瑞力芬的患者对PLT、HJB、PT、APTT、WBC、RBC、MCV、MCH均影响小,统计学无显著性差异:外科手术前后使用其他NSAIDS的患者对PLT、HGB、PT、APTT、RBC、MCV、MCH均影响较大,相比较有显著性差异,出血倾向明显增加.结论瑞力芬作为选择性COX2抑制剂对老龄风湿病患者在手术期间减少出血等危险因素,为外科医生解除了后顾之忧.与此同时对伴有高血压及肝肾功能不良的患者安全可靠,值得临床推广使用.
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上海市宝山地区十二指肠溃疡复发因素探讨
目的探索宝山地区导致十二指肠溃疡复发的因素,以降低十二指肠溃疡的复发率.方法将105例经胃镜或GI检查证实的活动性十二指肠溃疡病人,给予6~10周的相应治疗,溃疡愈合后纳入跟踪随访,随访内容有HP、烟酒嗜好、NSAIDs、发病季节,溃疡部位,溃疡复发需经胃镜证实.结果 105例已治愈的十二指肠溃疡病人中,有49例十二指肠溃疡复发,复发率46.7%,溃疡部位与首次相同,其中HP+65.3%(32/49),HP-34.7%(17/49),(P<0.01),有烟酒嗜好55.1%(27/49),无烟酒嗜好44.9%(22/49),(P<0.05),有18.4%(9/49)因骨关节病服用NSAIDs或阿斯匹林.发病季节:春季:28.6%(14/49),夏季16.3%(8/49),秋季32.7%(16/49),冬季20.3%(10/49).结论 HP感染、烟酒嗜好、NSAIDs和气候变化是本地区十二指肠溃疡复发的主要因素,多种因素并存加重对胃肠粘膜的损害.
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不同MAC方案在ERCP中的应用现状
ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)创伤小,疗效确切,手术时间短,已经成为消化系统疾病的主要诊疗手段,但ERCP操作的特殊步骤会给患者带来不适的感受,影响患者血流动力学平稳,给患者带来紧张焦虑.使患者安全舒适无痛的完成ERCP诊疗是麻醉医生需要解决的问题,现对ERCP术中MAC麻醉的药物选择进行综述.
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内镜下粘膜明显损伤的85例NSAIDs相关性胃病分析
目的 探讨非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性胃病在内镜下的特点,治疗方法及防治措施.方法 利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2010年1月1日-2012年12月31日期间收治的85例非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性胃病患者的临床资料进行回顾性对照分析,分析NSAIDs相关性胃病的特点、发病机制和治疗方法,并探讨其防治措施.结果 在内镜下观察,85例患者当中有52例患者粘膜有不同程度的损伤,发生率61.18%.其中,食管损伤的发生8例(15.38%);胃腔内损伤的发生34例(65.38%);十二指肠溃疡的发生10例(19.23%).经过约1~3个月的治疗后,对所有患者进行胃镜复查,患者的症状以及内镜下的表现情况都有所好转——部分溃疡愈合,糜烂减轻,炎症消失,出血停止.结论 内镜下观察非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性胃病的患者其粘膜损伤率比较高且损伤程度不同,因此在必须要服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)治疗胃病的条件下,一定要注意消化道的各种损伤并及时的进行相关治疗或者进行预防性用药.
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怎样合理应用抗炎镇痛药
非甾体抗炎药( NSAIDs)从早人工合成乙酰水杨酸以来,历经100年具有抗炎镇痛作用,但无甾体结构的药物,现已发展了结构不同种类繁多的一大药物,其中如吡唑酮类的保泰松、吲哚乙酸类的吲哚美辛(消炎痛)、烯醇酸类的美洛昔康、丙酸类的布洛芬和萘普生、苯乙酸类的双氯芬酸及近年来国内上市的尼美舒利等,不同的解热镇痛抗炎药对环氧化酶( COX)的选择性不同,其不良反应发生率也不同.NSAIDs的药理作用包括解热、镇痛、抗炎、抗风湿、抗血小板凝集以及抗肿瘤.
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阿司匹林促进宫颈癌HeLa细胞凋亡
阿司匹林(acetysalicylicacid,ASA)是非类固醇抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs)的代表药物.近研究证实,阿司匹林具有高效降低直肠结肠肿瘤发病率的作用~([1]);文献报道普通阿司匹林应用在半年以上,可有效降低宫颈癌的发病率~([2]).本研究对阿司匹林抑制宫颈癌HeLa细胞增殖作用及相关机制进行研究,为宫颈癌的预防与治疗提供有益的探索.
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非甾体抗炎药的再认识
从第一个非甾体抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs)阿司匹林问世,NSAIDs 已有百余年历史.现已广泛应用于治疗各种风湿性疾病、心脑血管疾病.与NSAIDs 相关的重要历史事件包括:20 世纪70 年代John Vane 发现NSAIDs 通过抑制环氧化酶(cyclooxygenase,COX)发挥抗炎镇痛作用,并获得1982 年诺贝尔生理学和医学奖;20 世纪90 年代环氧化酶同工酶的发现和COX-2 选择性NSAIDs 问世;进入21 世纪,COX-2 选择性NSAIDs 心血管不良事件的发现,NASAIDs 胃肠道不良反应的重新认识等.
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阿司匹林性支气管哮喘合并变应性支气管肺曲霉病一例
患者男,60岁.反复鼻塞、流涕39年,喘憋、咳嗽36年.患者21岁时出现鼻塞、流涕,24岁时服用非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)后1 h内发作喘憋、咳嗽、咳白黏痰,此后8年间因反复发热服用NSAIDs后引起上述症状10余次.33岁时查X线鼻窦相示左上颌窦窦腔缩小,黏膜增厚,考虑为左上颌窦炎.诊断为阿司匹林性支气管哮喘(aspirin induced asthma,AIA),严格避免应用NASIDs,并给予倍他米松、丙酸培氯松及氨茶碱等治疗,症状缓解.
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环氧化酶-2表达与老年人非小细胞肺癌临床病理特征的关系
非甾体类抗炎药(NSAIDs)作用靶点为环氧化酶,环氧化酶是催化花生四烯酸转化为前列腺素的限速酶.目前已被证实至少有2种同工酶COX-1和COX-2.COX-2被认为是诱导型反应基因,在正常组织中表达低下或者不能检出,但可被细胞因子、癌基因等诱导表达,并参与肿瘤的发生、发展[1].我们对44例老年人非小细胞肺癌组织中COX-2表达进行检测,探究其与老年人肺癌浸润、转移及其预后的关系.
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关注消化道出血的临床诊治进展
消化道出血是临床常见的问题之一,是病死率较高的重要消化道疾病,一直受到广大患者和临床医生的关注,也是专家学者不断研究和探讨的重要课题,因而其临床诊治水平得以不断提高.消化道出血可来自上消化道也可来自下消化道,可以是隐匿性的,也可能是原因不明的,尤其后两种出血的临床诊治仍存在一定难度.上消化道出血更为常见,约是下消化道出血的5倍,这在男性和中老年患者尤为明显.在病因方面,长期服用非甾体消炎药(NSAIDs)特别是阿司匹林,以及胃肠道血管畸形、门脉高压等所致消化道出血所占的比例日益增高.
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阿司匹林与胃肠道出血:我们共同面对的问题
美国心脏学会(AHA)和美国心脏病学学会(ACc)联合美国胃肠学会(ACG)共同发布了减少抗血小板药物和非甾体类消炎药物(NSAIDs)导致胃肠道并发症的专家共识[1].
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非甾体消炎药的消化道损伤及防治
非甾体消炎药( NSAIDs)是目前应用广泛的药物之一.NSAIDs是消化性溃疡主要发病因素之一,而且在上消化道出血中起重要作用[1].NSAIDs所致的严重胃肠并发症主要为消化道出血、穿孔及胃排空障碍.出血原因可以是NSAIDs所致的溃疡、黏膜糜烂等,也可以是NSAIDs使用前已存在的无症状溃疡[2].NSAIDs使严重胃肠并发症的危险性增加4~6倍.长期服用NSAIDs者有多达25%会发生溃疡病,若既往有消化性溃疡病史,发生率将高达50%,年累积发生率接近100%.2% ~4%会发生出血或穿孔.
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非甾体类抗炎药临床新进展
非甾体类抗炎药是一类具有解热、镇痛,多数还有抗炎、抗风湿作用的药物,故也称为解热镇痛抗炎药.由于这一类药物其化学结构中缺乏糖皮质激素甾体抗炎药(SAIDS)所具有的甾环,故称为非甾体类抗炎药(NSAIDS).它具有解热、镇痛和抗炎作用,是治疗风湿性疾病的一线药物.对于一些风湿性疾病,如早期类风湿关节炎、老年性关节炎及早期强直性脊柱炎等是首选药物.
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非甾体类抗炎药对骨肉瘤细胞株增殖和凋亡的影响
目的 研究不同种类的非甾体类抗炎药(NSAIDs)对人骨肉瘤细胞株增殖和凋亡的影响.方法 采用有限稀释法,从人骨肉瘤细胞系MG-63中分离培养出细胞株,扩增培养后分为4个干预组:Cox-1特异性抑制剂组(小剂量阿司匹林,采用的浓度梯度分别为:0μg/ml、5μg/ml、10μg/ml、15μg/ml、20μg/ml、25μg/ml)、Cox非选择性抑制剂组(双氯芬酸钠注射液,采用的浓度梯度分别为:0mg/L、0.3mg/L、0.6mg/L、0.9mg/L、1.2mg/L、1.5mg/L)、Cox-2选择性抑制剂组(美洛昔康注射液,采用的浓度梯度分别为:0μg/ml、0.4μg/ml、0.8μg/ml、1.2μg/ml、1.6μg/ml、2.0μg/ml)、Cox-2特异性抑制剂组(注射用帕瑞昔布,采用的浓度梯度分别为:0mg/L、0.3mg/L、0.6mg/L、0.9mg/L、1.2mg/L、1.5mg/L),设培养液中不加药物的作为对照组,每组中的不同浓度均设6个重复孔,药物对细胞株干预72h后,采用四唑盐比色法(MTT)检测细胞增殖抑制率,流式细胞仪测定细胞凋亡率.结果 不同浓度的小剂量阿司匹林、双氯芬酸钠、美洛昔康、帕瑞昔布作用于骨肉瘤细胞株后均能不同程度地抑制细胞株的生长,各处理组与对照组之间具有显著性差异(P<0.05),在常见的血药浓度范围内,抑制率与浓度之间成正相关(P<0.05);不同浓度的小剂量阿司匹林、双氯芬酸钠、美洛昔康、帕瑞昔布也均能不同程度地促使细胞株凋亡,实验组的凋亡率明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05),在常见血药浓度的范围内,浓度越高,凋亡率就越高(P<0.05).结论 4种不同种类的NSAIDs均能抑制骨肉瘤细胞的增殖和促使其凋亡,这种作用具有量效依赖关系.
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Nag1基因对胃癌细胞增殖与凋亡的影响
新近研究表明,非甾体抗炎剂(NSAIDs)类药物能预防结肠腺瘤和腺癌发生及抑制多种肿瘤的生长[1].研究显示,NSAIDs抑瘤作用除了研究较多的COX-2途径外,另存在非COX-2途径,而后一途径与诱导下游基因Nag-1表达有关[2].本研究构建Nag-1基因载体,将其转染胃癌细胞株SGC-7901和MKN-28,观察对胃癌细胞生长、凋亡与侵袭能力的影响.
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环氧化酶2及其选择性抑制剂与肿瘤演变的研究进展
早在1988年一项流行病学研究报告发现,长期使用非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)可以抑制结肠癌的发生、发展[1];新近的研究证据表明环氧化酶2(COX-2)参与了肿瘤发生、发展中的许多生物学进程[2].不同于以往的以核苷酸代谢为抗癌核心的理念,COX-2成为了肿瘤防治的新靶点.大量的流行病学和临床研究结果证实,COX-2及其催化产生的前列腺素产物与肿瘤的演变密切相关,选择性COX-2抑制剂可能阻碍着恶性肿瘤的发展[2].
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非甾体抗炎药相关性上消化道出血的临床特点研究
非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drrigs,NSAIDs)是一类具有解热镇痛和抗炎、抗风湿等作用的药物,目前已成为处方药和非处方药处方量大的药物之一,然而该药引发的包括消化性溃疡并出血在内的消化道不良反应发生率也比较高.本文通过对凌海市中医院院消化内科NSAIDs相关性出血40例例住院病例进行回顾性分析,探讨其临床特点.
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寻找非甾体抗炎药的新途径
非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)是一类临床上广泛应用于抗炎、镇痛的药物,另外在防治肿瘤、阿尔茨海默病及脑保护等方面也发挥一定疗效.研究证明NSAIDs对炎症的有效治疗作用主要源于其对环氧合酶-2(cox-2)的特异性抑制,而不良反应主要是源于对环氧合酶-1(cox-1)的抑制.近年来随着对环氧合酶以及对NSAIDs不良反应研究的深入,出现了一系列寻找可以降低NSAIDs不良反应的方法和思路,如对经典的非甾体抗炎镇痛药进行结构改造、从天然药物中寻找新的有效的先导化合物等方法.
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对FDA非甾类抗炎药合理应用警示声明的解读
非甾体抗炎药(NSAIDs)广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎和多种免疫功能紊乱的炎症性疾病及各种疼痛症状的缓解,笔者通过对FDA关于非甾类抗炎药合理应用警示声明的解读,提示注重该类药物不良反应,保证临床用药安全.
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扶他林乳胶剂的临床应用疗效
外用非甾体抗炎药(NSAIDs)可以霜剂、凝胶、贴剂等不同形式应用于局部疼痛的皮肤,双氯芬酸(扶他林乳胶剂的主要成分)属NSAIDs类抗炎镇痛药.它具有较强的抗风湿、消炎止痛及解热作用,其作用比吲哚美辛强2~2.5倍.