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鼻空肠管与鼻胃管在脑卒中伴吞咽困难患者中的应用
目的:探讨鼻空肠管与鼻胃管在脑卒中伴吞咽困难患者中的应用效果.方法:将160例脑卒中伴吞咽困难患者随机分为对照组和观察各80例,对照组:采用留置鼻胃管喂养方式,观察组:采用留置鼻空肠管喂养方式.结果:观察组恶心、呕吐,腹痛、腹胀、腹泻,食物反流,胃潴留等并发症发生率明显低于对照组( P ＜ 0.01);置管30 d 后观察组患者的营养状况明显比对照组好( P ＜ 0.01).结论:脑卒中吞咽障碍患者采用留置鼻空肠管喂养可以明显减少食胃肠并发症的发生率,降低治疗风险,保证营养供给,达到促进康复的目的.
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心脏外科胃肠并发症研究进展
胃肠并发症是心脏外科严重的并发症.由于其早期缺乏特异的临床症状,常常很难得到及时诊断,一旦发生常有很高的死亡率,显著增加医疗费用.术前和术中与体外循环心脏术后胃肠并发症发生相关的预测因素非常重要,这些因素可以使胃肠并发症得到早期识别,并通过有效而及早的干预降低胃肠并发症的死亡率.
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糖尿病胃肠并发症诊疗经验
糖尿病胃肠并发症主要包括:胃轻瘫、肠病(可导致腹泻、便秘、大便失禁等)、非酒精性脂肪肝等.胃轻瘫可能的表现有:早饱、恶心、呕吐、胃胀、餐后饱胀感、上腹痛等.在排除其他原因的情况下、采用胃排空闪烁摄影检查(gastric emptying scintigraphy ),若发现餐后胃排空延迟.可明确诊断为糖尿病胃轻瘫.患者应当尽可能做到:不用减弱胃动力的药物,控制血糖,增加饮食中水分含量,少食多餐,戒烟限酒.减少不溶性膳食纤维的摄入,少吃脂肪含量较高的食物.促进胃肠蠕动药物(如:胃复安.红霉素)有助于控制胃轻瘫症状.糖尿病相关性便秘和腹泻的治疗是一种支持性疗法,主要是为了控制症状.非酒精性肝病常见于肥胖者及糖尿病患者.糖尿病患者,如果出现肝转氦酶升高,需要着重考虑导致肝病的其他原因,包括:肝炎和血色素沉着症(hernochromatosis).逐渐减轻体重、控制血糖及药物疗法(如:吡格列酮、二甲双胍)可能会使肝转氨酶恢复正常,不过,目前尚不清楚非酒精性脂肪肝强化治疗的临床价值.控制血糖对于治疗大部分胃肠并发症都很重要.
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非甾体消炎药的消化道损伤及防治
非甾体消炎药( NSAIDs)是目前应用广泛的药物之一.NSAIDs是消化性溃疡主要发病因素之一,而且在上消化道出血中起重要作用[1].NSAIDs所致的严重胃肠并发症主要为消化道出血、穿孔及胃排空障碍.出血原因可以是NSAIDs所致的溃疡、黏膜糜烂等,也可以是NSAIDs使用前已存在的无症状溃疡[2].NSAIDs使严重胃肠并发症的危险性增加4～6倍.长期服用NSAIDs者有多达25％会发生溃疡病,若既往有消化性溃疡病史,发生率将高达50％,年累积发生率接近100％.2％ ～4％会发生出血或穿孔.
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不同剂量生大黄粉防治危重病患者胃肠并发症的临床研究
目的 研究不同剂量生大黄粉在防治危重病患者胃肠并发症中的临床价值.方法 选择深圳市龙岗区人民医院2012年6月～2013年5月收治的60例危重病患者作为研究对象,随机分为小剂量组、大剂量组、对照组,小剂量组给予0.05 g/(kg·次)生大黄粉灌胃治疗,大剂量组给予1.5 g/(kg·次)大黄粉灌胃治疗,对照组给予营养支持、容量支持及抗感觉治疗;观察急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、炎症指标、肾功能情况以及总体病情.结果 治疗后5d大剂量组APACHEⅡ评分[(24.48±3.75)分]、降钙素[(32.7±5.5)ng/L]、乳酸[(0.98±0.11) mmol/L]、C-反应蛋白[(6.8±1.1)mg/L]、白细胞介素(IL)-6[(0.22±0.05)μg/L]、IL-8[(10.3±1.6) μg/L]以及血肌酐[(142.9±20.5)μmol/L]、血尿素氮[(8.3±1.4) μmol/L]、24 h尿蛋白水平[(0.19±0.03)g]以及大便次数[(1.84±0.23)次]、总住院日[(12.92±2.21)d]、多器官功能障碍综合征(MODS)的发生例数[2(10％)]、脏器受累数[(0.83±0.11)个]均明显低于小剂量组和对照组(P＜0.05);血红蛋白[(121.4±19.4)g/L]、内生肌酐清除率[(101.8±15.4)mL/min]、抢救成功例数[20(100％)]明显高于对照组(P＜0.05);治疗后1、3、5d三组APACHEⅡ评分、降钙素、乳酸、C-反应蛋白、IL-6、IL-8以及血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白水平以及大便次数、总住院日、MODS的发生例数、脏器受累数呈现出大剂量组＜小剂量组＜对照组;血红蛋白、内生肌酐清除率均呈现出大剂量组＞小剂量组＞对照组.结论 大剂量生大黄粉灌胃治疗能够降低APACHEⅡ评分、控制炎症反应、改善肾功能、促进病情恢复,具有积极的临床价值.
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安全护理模式在儿科重症监护室机械通气鼻饲患儿中的应用
[目的]探讨安全护理模式在儿科重症监护室机械通气鼻饲患儿中的应用.[方法]对照组100例机械通气鼻饲患儿采取常规护理,观察组100例机械通气鼻饲患儿采取安全护理模式.比较两组患儿非计划拔管、堵管、误吸、胃肠并发症发生情况.[结果]观察组患儿的非计划拔管和堵管率、误吸率、胃肠并发症发生率低于对照组(P＜0.05).[结论]安全护理模式可提高儿科重症监护室(PICU)患儿饲管遵医行为,减少饲管非计划拔管、堵管、误吸、胃肠并发症的发生.
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我国不同管饲方式下脑卒中病人胃肠并发症发生情况的Meta分析
[目的]系统评价鼻空肠管与鼻胃管喂养方式下脑卒中病人胃肠并发症的发生情况.[方法]计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、数字化期刊全文数据库(万方)、中文科技期刊数据库(VIP)中有关经鼻空肠管喂养与鼻胃管喂养脑卒中病人胃肠并发症发生情况的随机对照试验,运用RevMan5.3对符合纳入标准的文献进行Meta分析.[结果]共纳入8篇文献,合计样本量550例.Meta分析结果显示:脑卒中病人行肠内营养支持时,采用鼻空肠管喂养能够降低腹胀发生率[OR=0.11,95 ％CI(0.04,0.29),P＜0.01]、腹泻发生率[OR=0.45,95 ％％CI(0.27,0.75),P=0.002]、呕吐发生率OR=0.10,95％CI(0.04,0.22),P＜0.01]以及食物反流发生率[OR=0.14,95 ％CI(0.08,0.25),P＜0.01].[结论]脑卒中病人行肠内营养支持时,如病人的胃肠功能未受损,建议优先选择鼻空肠管喂养,以更好地改善疾病预后.
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糖尿病的胃肠并发症
目前,随着糖尿病患者的增加,糖尿病胃肠并发症越来越常见,这些并发症及其症候通常是由胃肠运动异常引起,常与胃肠道神经病变相关.
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集束化护理对腹腔镜胃癌根治术后胃肠功能恢复的影响
目的:探索集束化护理对腹腔镜胃癌根治术患者术后胃肠功能恢复的影响.方法:选取我院胃肠外科2017年7月-2018年6月收治的行腹腔镜胃癌根治术治疗患者中选出100例,根据护理方法分组,对照组患者接受常规护理干预,观察组患者接受集束化护理措施,对比两组患者术后胃肠并发症发生率、首次排气时间、进食时间等指标.结果:术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、进食时间和胃管留置时间对比:观察组均短于对照组,P＜ 0.05;术后3天胃液引流量,两组对比差异无统计学意义,P＞0.05;术后胃肠并发症发生率:观察组为12.0％,对照组为30.0％,两组差异有统计学意义,P＜0.05.结论:集束化护理的应用在围术期加强腹腔镜胃癌根治术患者的胃肠功能护理,促进术后胃肠功能恢复,值得推广.
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鼻空肠管喂养后脑卒中吞咽障碍患者的胃肠并发症发生率及营养支持效果分析
目的 探究鼻空肠管喂养后脑卒中吞咽障碍患者的胃肠并发症发生率及营养支持效果分析.方法 选自治疗的78例脑卒中吞咽障碍患者.按照随机原则将78例患者等分为观察组和対照组,各39例,对照组采用传统鼻胃管喂养,观察组给予鼻空肠管喂养,对两组患者的胃肠并发症发生率及营养支持效果进行对比分析,观察两组患者采用不同治疗方式的临床疗效.结果 经过两种不同喂养方式后,观察组患者胃肠并发症发生率明显低于的对照组,两组之间表现出统计学意义(P<0.05).结论 鼻空肠管喂养方式应用于脑卒中吞咽障碍患者的临床效果显著,能够明显降低胃肠并发生发生率,降低治疗风险,提供积极的营养支持,缩短患者的治疗周期,安全可靠.
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鼻空肠管喂养对脑卒中患者胃肠并发症及营养支持的影响
目的 探讨应用鼻空肠管喂养对脑卒中吞咽障碍患者胃肠并发症的发生率及营养支持的效果,为患者提供适合的喂养方式.方法 选择2012年1-12月期间因脑卒中在神经内科住院需管饲饮食患者130例,随机分为观察组和对照组各65例.对照组:采用留置鼻胃管喂养方式.观察组:采用留置鼻空肠管喂养,对两组患者进行腹胀、腹痛、腹泻、食物反流、呕吐、胃潴留等胃肠并发症发生例数调查及营养状况检测,用SPSS 17.0软件统计处理资料,组间用t或χ2检验,P＜0.05为差异具有显著性意义.结果 观察组患者发生胃肠并发症的例数明显少于对照组(P＜0.01),置管30d后观察组患者的营养状况明显比对照组好(P＜0.01).结论 脑卒中吞咽障碍患者采用留置鼻空肠管喂养可以明显减少食胃肠并发症的发生率,降低治疗风险,保证营养供给,达到促进康复的目的.
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近10年穴位埋线疗法在糖尿病康复治疗中的应用
穴位埋线在糖尿病的康复治疗中可降低有遗传倾向的肥胖者糖尿病的患病率和减低糖尿病前期人群向糖尿病的转化率,且可以防治糖尿病微血管病变,防治糖尿病胃肠并发症,保护糖尿病肾病早期病变,具有简便,价廉,治疗次数少,后续作用强等优点,值得临床推广应用.
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老年2型糖尿病胃肠并发症与心率变异性
目的了解老年2型糖尿病患者胃肠并发症与心率变异性(HRV)之间的关系.方法老年2型糖尿病患者73例,按有无胃肠道症状分成两组,分别为37例和36例,正常老年人31例为对照组,进行HRV分析.结果 HRV各指标在对照组、糖尿病无消化道症状组、糖尿病伴有消化道症状组中依次降低,除了无症状组和对照组的SDNN index无显著差异(P＞0.05)外,各组间比较差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01).同时糖尿病有消化道症状组较无症状组病程明显增长(P＜0.05).结论糖尿病自主神经的损害随着病程的延长而加重,严重至一定程度始出现胃肠并发症的症状.
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心脏手术后非闭塞性肠系膜缺血合并自发性肠穿孔一例
临床资料 患者,男,67岁,主因“活动后心慌、气短30年,加重半年”人院.查体:体温36.5C,心率94次/分,房颤心律,血压120/68 mm Hg,神清,双肺呼吸音清,心界增大,心律绝对不齐,心尖区可闻及4/6级舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区可闻及2/6级舒张期吹风样杂音,腹软,无压痛和反跳痛,双下肢无水肿.心脏彩超:左房扩大,二尖瓣瓣叶增厚,回声增强,轻度钙化,尤以瓣尖明显,交界处粘连,瓣下腱索增粗,致开放受限,舒张期瓣口开放面积约1.0 cm2;主动脉瓣三叶,瓣缘明显增厚,交界粘连,开放略受限,关闭欠佳.诊断“风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣重度狭窄、主动脉瓣轻度狭窄并中度关闭不全、左房扩大、心房纤颤、心功能Ⅱ～Ⅲ级(NYHA分级)”.
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中药烫熨对慢性阻塞性肺疾病肠内营养并发症及生活质量影响的研究
目的 研究中药(香术运脾散)烫熨治疗对慢阻肺肠内营养患者胃肠并发症及生活质量的影响.方法 将120例中医辨证以肺脾肾虚为主的慢阻肺急性加重期患者随机分为观察组和对照组,观察组60例在常规治疗、护理及肠内营养支持的基础上,实施香术运脾散烫熨腹部,日1次,每次30min,疗程10 d.对照组60例在常规治疗、护理及肠内营养支持的基础上,采用棉质布料作为安慰剂,填充于布袋内作为烫熨包,烫熨腹部,日1次,每次30min.烫熨护理流程和规范及疗程同观察组.结果 治疗10 d后,观察组与对照组比较,胃肠并发症发生率、目标营养量达标率、体质指数、肺功能FEV 1％占预计值的百分比、动脉血氧饱和度、生活质量(CAT评分)均有显著性差异(P＜0.05).结论 香术运脾散烫熨腹部治疗可以降低慢阻肺肠内营养胃肠并发症发生率,提高目标营养量达标率,使患者体质指数提高,从而使肺功能改善,动脉血氧饱和度升高,生活质量提高.
