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腹腔镜与开腹胃癌根治术在进展期胃癌治疗中的疗效比较
目的 探究腹腔镜与开腹胃癌根治术在进展期胃癌治疗中的疗效.方法 选取2012年3月至2016年2月来本院就诊的进展期胃癌患者63例,按照治疗方式的不同将其分成腹腔镜组(32例)和开腹组(31例).腹腔镜组患者采用腹腔镜胃癌根治术治疗,开腹组患者采用开腹胃癌根治术治疗,观察并比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、排气时间及术后并发症发生情况等.结果 两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组患者术中出血量明显少于开腹组患者,差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组患者的排气时间和住院时间明显短于开腹组患者,差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组患者术后感染、胃无力症、粘连等并发症发生率明显少于开腹组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌,其具有术中出血量少、排气时间短及术后并发症少等优势,有利于进展期胃癌患者的康复,具有极大的推广价值,应大力推广.
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腹腔镜胃癌根治术的临床疗效及其对血清氧化应激水平的影响
目的 研究腹腔镜胃癌根治术的临床疗效及其对血清氧化应激水平的影响.方法 选取我院2016年7月至2017年10月收治的70例胃癌患者,随机分为开腹组和腹腔镜组,各35例.开腹组进行开腹胃癌根治术,腹腔镜组进行腹腔镜胃癌根治术.比较两组胃癌患者术中情况、术后恢复情况以及血清氧化应激指标XOD、SOD、MDA的水平.结果 两组患者手术时间、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术中出血量、切口长度、首次排气时间、住院时间均明显优于开腹组(P<0.05).术前1 d,两组患者血清XOD、SOD、MDA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组患者血清XOD、MDA高于术前1 d与术后5 d,两组患者血清SOD均低于术前1 d与术后5 d(P<0.05);术后5 d,两组血清XOD、MDA、SOD水平均优于术前1 d(P<0.05);且腹腔组上述指标均显著优于开腹组(P<0.05).结论 腹腔镜胃癌根治术创伤小,且术后恢复快,能减轻患者术后氧化应激状态,值得临床推广.
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开腹和腹腔镜在老年胃癌根治术中的应用效果
目的 探究开腹和腹腔镜在老年胃癌根治术中的应用效果.方法选取2017年3月至2018年3月我院84例老年胃癌患者作为研究对象,采用双盲分组法分为开腹组和腹腔镜组,每组42例.开腹组采用开腹胃癌根治术,腹腔镜组采用腹腔镜胃癌根治术,比较两组的治疗效果.结果腹腔镜组手术时间长于开腹组,但术中出血量和切口长度均优于开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组肛门排气时间、住院时间以及镇痛药使用次数均优于开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组并发症总发生率是7.14％,开腹组并发症总发生率是33.33％,腹腔镜组并发症总发生率低于开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论相比于开腹胃癌根治术,腹腔镜胃癌根治术虽手术时间更长,但具有切口小、出血少、并发症发生率低等优势,值得推广应用.
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腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌患者临床疗效、并发症及住院时间的影响
目的 探讨腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌患者临床疗效、并发症及住院时间的影响.方法选取2015年1月至2017年12月收治的126例进展期胃癌患者作为研究对象,根据手术方式不同将患者分为对照组和试验组,各63例.对照组采用传统开腹胃癌根治术治疗,试验组采用腹腔镜胃癌根治术治疗.比较与分析两组治疗效果.结果试验组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中出血量少于对照组,首次肛门排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论采用腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌患者,效果显著,有助于患者预后.
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健康宣教和心理护理对腹腔镜胃癌根治术患者术后生活质量的影响
目的：探讨健康宣教和心理护理对腹腔镜胃癌根治术患者的影响。方法选择2013年2月至2015年12月在我院进行诊治的腹腔镜胃癌根治术患者120例，随机分为两组。对照组患者采用传统护理方法，观察组患者在此基础上进行健康宣教和心理护理。比较两组患者SF-36量表中生理职能、生理功能、情感职能、疼痛、社会功能、活力、精神状态和健康总评价得分。结果观察组的生理职能、生理功能、情感职能、疼痛、社会功能、活力、精神状态和健康总评价得分均明显高于对照组（ P＜0．05）。结论健康宣教和心理护理可以有效提高腹腔镜胃癌根治术患者术后的生活质量，值得应用推广。
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腹腔镜胃癌根治术麻醉安全管理探讨
探讨腹腔镜胃癌手术麻醉安全的环节管理，从术前、术中、术后三个方面加以阐述，保证麻醉安全实施，提高手术患者围手术期安全。
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腹腔镜与开放性胃癌根治术的疗效对比研究
目的:对比研究腹腔镜胃癌根治术与开放性胃癌根治术的临床疗效.方法:选取2013至2015年我院收治的92例胃癌患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组46倒.对照组患者行开放性胃癌根治术,观察组患者行腹腔镜胃癌根治术,经过治疗,比较两组患者的临床疗效.结果:观察组的总有效率93.4％显著高于对照组的80.4％ (P＜0.05).结论:采用腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌患者,能有效提高患者的治疗效果,值得临床推广.
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腹腔镜胃癌根治术患者应用丙泊酚与七氟烷麻醉对术后疼痛的影响比较分析
目的:探讨腹腔镜胃癌根治术患者应用丙泊酚靶控输注与七氟烷吸入麻醉对其术后疼痛的影响.方法:收治行腹腔镜胃癌根治术患者70例,平分两组.丙泊酚组给予丙泊酚静脉靶控输注维持全身麻醉,七氟烷组给予七氟烷吸入维持全身麻醉.结果:丙泊酚组患者拔管后和术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h静息状态和咳嗽情况下的NRS评分均明显低于七氟烷组,术后2 h、4 h的芬太尼累积消耗量明显少于七氟烷组(P<0.05).结论:与七氟烷麻醉相比,腹腔镜胃癌根治术患者应用丙泊酚麻醉术后疼痛明显减轻,术后镇痛药物的使用量减少.
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PDCA管理对腹腔镜胃癌根治术患者胃肠功能的影响
目的 分析PDCA管理对腹腔镜胃癌根治术患者胃肠功能的影响.方法 选取2016年3月-2018年3月该院收治的72例腹腔镜胃癌根治术患者,随机分为两组,各36例.对照组采用常规护理,观察组采用PDCA管理,比较两组患者的胃肠功能情况及生活质量水平.结果 观察组患者排气时间、排便时间和恢复进食时间均明显短于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者生活质量评分明显高于对照组(P<0.05).结论 在腹腔镜胃癌根治术中应用PDCA管理可有效促进患者胃肠功能恢复,提高患者生活质量.
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腹腔镜胃癌根治术的临床评价
目的:评价腹腔镜胃癌根治术的临床疗效、并发症发生率及复发率,为临床医师选择合理治疗方案提供参考.方法:选择本院2013年1月～2015年12月期间120例胃癌患者,按随机数表分组:开腹组(n=60)、腹腔镜组(n=60),开腹组实施传统开腹胃癌根治术治疗,腹腔镜组实施腹腔镜胃癌根治术治疗,对比不同术式的近期及远期效果.结果:腹腔镜组患者淋巴结清扫数、随访1年死亡率较开腹组无明显差异(P>0.05).腹腔镜组患者术后1d疼痛评分、术后排气时间、术后腹腔引流时间、术后住院时间、术后并发症发生率、随访1年疾病复发率较开腹组明显降低(P<0.05).结论:腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌可达到良好的近期及远期效果.
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腹腔镜胃癌根治术患者外周血及腹腔冲洗液中hTERT mRNA的表达及其临床意义
目的：探讨腹腔镜胃癌根治术患者外周血及腹腔冲洗液中hTERT mRNA的表达及其临床意义。方法临床上将胃癌根治术分为腹腔镜组和开腹组两组，各30例，应用RT-PCR方法检测两组患者术前、术后外周静脉血及腹腔冲洗液人端粒酶亚单位hTERT mRNA的表达，探讨腹腔镜胃癌根治术患者外周血胃癌微转移的情况及对腹腔脱落癌细胞的影响。结果Ⅲ期胃癌患者外周静脉血中的hTERT mRNA阳性率明显高于Ⅰ期、Ⅱ期（P＜0.05）。腹腔镜胃癌根治术患者外周静脉血中的hTERT mRNA术前阳性率为30.00%，术后阳性率为33.33%，两者之间无统计学差异（P＞0.05），手术前后和开腹组无统计学差异（P＞0.05）；Ⅲ期胃癌患者腹腔冲洗液中的hTERT mRNA阳性率明显高于Ⅰ期、Ⅱ期（P＜0.05）。腹腔镜胃癌根治术患者腹腔冲洗液hTERT mRNA术前阳性率为20.00%，术后阳性率为26.67%，两者之间无统计学差异（P＞0.05），手术前后和开腹组无统计学差异（P＞0.05）。结论 hTERT mRNA表达水平可能与肿瘤临床分期有关，传统开腹手术及腹腔镜胃癌根治术均不会增加患者外周静脉血及腹腔冲洗液中hTERT mRNA表达水平，提示腹腔镜胃癌根治术不会增加外周血及腹腔种植转移危险性。
关键词： 胃肿瘤 腹腔镜胃癌根治术 hTERT mRNA -
腹腔镜胃癌根治术819例术后早期并发症的分析及防治
目的：分析腹腔镜胃癌根治术并发症的发生情况，探讨提高手术安全性的方法。方法总结我院2010年1月1日至2013年12月31日819例腹腔镜胃癌根治术患者术后早期1个月内的临床资料，分析并发症发生情况。结果819例腹腔镜胃癌根治术患者共发生术后早期并发症73例，发生率8.9%，死亡3例，死亡率0.4%。术前合并症、手术者经验、手术时间和淋巴结转移情况与腹腔镜胃癌根治术术后并发症的发生相关。结论腹腔镜胃癌根治术具有较高的安全性，严格掌握手术适应证，术中规范操作，术后细致管理，可有效预防腹腔镜胃癌根治术并发症的发生。
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腹腔镜胃癌根治手术与技巧
腹腔镜胃癌手术于1994年由日本学者Kitano等先报道,其不仅可以做到对原发病灶的完全切除,还可以进行适当范围的淋巴结清扫,同时具有确切的微创优势,已发展成为早期胃癌的标准术式之一.近年来,随着腹腔镜胃癌手术技术的不断成熟、相关设备和器械的改进,腹腔镜胃癌根治术完全可以达到与开腹手术相当的淋巴结清扫范围和数量,其在技术上的安全性、可行性已得到证实,适应证也从早期胃癌逐渐扩大到部分进展期胃癌[1].
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腹腔镜胃癌根治术的手术技巧
腹腔镜胃癌根治术相对于传统的胃癌根治术具有恢复快、并发症少等明显的微创优势,因而在全世界逐步得到了开展,取得了较好的临床疗效~([1-4]).
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以问题为导向的护理干预对腹腔镜胃癌根治术后患者康复及生活质量的影响分析
目的 观察在腹腔镜胃癌根治术后对患者采用以问题为导向的护理干预对其术后康复及生活质量所具有的影响和护理效果.方法 回顾分析2016年7月-2018年5月期间本院收治的86例胃癌患者,采用随机抽选法,将86例患者分为对照组和研究组,每组纳入43例.两组患者均接受腹腔镜胃癌根治术,但对照组患者术后接受常规护理,研究组患者术后接受以问题为导向的护理干预.对比两组患者治疗前后生活质量评分及术后恢复指标.结果 相较于治疗护理前,两组患者生活质量评分均有明显改善,且研究组评分改善幅度明显大于对照组(P<0.05);且研究组患者术后各项恢复指标数据均明显优于对照组(P<0.05).结论 在临床中采用以问题为导向的护理干预对腹腔镜胃癌根治术后患者进行护理,能够通过对患者治疗情况的有效掌握开展护理,有效改善患者生活质量,提升术后康复水平,具有较高实际临床护理应用价值.
关键词： 腹腔镜胃癌根治术 问题为导向的护理干预 生活质量 康复效果 -
快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术的研究进展
快速康复外科(fast track surgery,FTS)是指通过围手术期的多模式优化方案,减弱手术应激反应,维持生理状态,减少术后并发症,从而达到加速术后恢复的效果.目前,快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术中的应用仍处于起步阶段,其有效性及安全性仍待验证.现就快速康复外科理念在腹腔镜下胃癌根治术的临床应用措施、经济学效益及未来展望作一综述.
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腹腔镜胃癌根治术若干问题的探讨
Kitano等[1]在1994年首先报道腹腔镜辅助远端胃切除术(laparoscopy assisted distal gastrectomy,LADG).Uyama等[2] 1999年报道腹腔镜下进展期胃癌根治术.胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,当前腹腔镜胃癌手术在我国的发展日趋广泛,成为治疗胃癌的重要方法之一.本文对腹腔镜胃癌根治术存在的一些问题进行探讨.
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腹腔镜辅助下近端胃癌根治术围术期的护理配合
腹腔镜胃癌根治术具有术后疼痛轻、胃肠道功能恢复较快、住院时间较短、腹壁瘢痕小以及对机体免疫功能影响小等优点而成为近十年来逐步开展的胃癌根治手术方式.腹腔镜辅助下近端胃癌根治术的护理具有其特殊性,现将我院2009年6月～2011年8月21例腹腔镜辅助近端胃癌根治术的围术期护理体会报道如下.
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手助腹腔镜胃癌D2根治术
本文回顾性分析成都军区总医院全军普外中心胃肠外科自2010年12月至2011年9月完成51例手助腹腔镜胃癌D2根治术患者的临床资料,旨在总结手助腹腔镜胃癌根治术的治疗经验与体会.资料与方法1.一般资料:本组51例患者中男36例,女15例;年龄24 ～72岁,平均(57 ±12)岁.手术前51例患者均经过胃镜下活组织病理检查确诊为胃癌,肿瘤平均直径(4.1±2.0) cm,术前行消化道X线钡餐、胸部X线片、腹部超声和(或)CT检查排除肺、肝等远处转移.依据腹腔探查对肿瘤的手术中分期,按照日本《胃癌处理规约》(第13版)实施胃癌D2根治性手术.
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腹腔镜胃癌根治术应重视的若干问题
1994年日本Kitano等[1]首次报道腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌,此后国内外应用腹腔镜手术治疗早期胃癌的报道日渐增多,多中心前瞻性随机临床对照试验表明:早期胃癌行腹腔镜手术的近期疗效优于传统开腹手术,远期疗效与开腹手术相当,因此早期胃癌行腹腔镜手术得到国内外学者的一致肯定,在日本已成为IA期胃癌的标准治疗方案之一;腹腔镜手术在早期胃癌治疗的成功促使人们开始进展期胃癌的尝试,1997年Goh等首次将腹腔镜胃癌D2根治术用于治疗进展期胃癌[2],在其后的十年间,腹腔镜胃癌D2根治手术病例报道逐年增多,取得较好的近期疗效,远期疗效尚在研究中.
