首页 > 文献资料
-
锁骨下静脉置管在肿瘤患者治疗中的应用及护理
近两年开展了锁骨下静脉穿刺置管术解决了临床护理工作中的一些难题,其具有穿刺成功率高、易固定、易护理、不影响患者颈部及四肢活动的特点,给肿瘤患者提供快速、安全、可靠的静脉治疗途径,避免了化疗药物导致的外周静脉炎及药物外渗性损伤,减少了因反复穿刺带来的痛苦.2009年至今做锁骨下静脉穿刺置管36例,现将护理体会如下.
-
复脉膏外敷对大鼠长春瑞滨外渗性损伤组织中 VEGF 的影响
目的:建立大鼠长春瑞滨外渗性组织损伤的理想实验模型,在此动物模型上研究复脉膏外敷对外渗性损伤组织中VEGF 的影响,以探讨复脉膏外敷治疗化疗性静脉炎的疗效及机制。方法:42只大鼠随机分为2组:复脉膏组、50%硫酸镁组,21只/组,建立实验模型。2组大鼠左侧损伤处分别予复脉膏外敷、50%硫酸镁湿敷;右侧予生理盐水外敷作为对照组。在损伤后第1、4、7、11、14、18天,分别随机取3只大鼠,切除损伤部位的皮肤及皮下组织,固定标本,脱水、石蜡包埋,连续切片,采用免疫组化标记及图像分析方法,在电子显微镜下观察 VEGF 的表达情况。结果:VEGF 阳性表达主要见于表皮细胞、血管内皮细胞、毛囊上皮细胞胞浆、渗出的巨噬细胞、增生的成纤维细胞胞浆。复脉膏外敷较硫酸镁湿敷及生理盐水外涂能明显刺激长春瑞滨外渗性损伤组织中 VEGF 的阳性表达(P <0.01)。结论:复脉膏外敷于损伤皮肤后能上调损伤组织中 VEGF 的表达,通过 VEGF 的生物学功能,进而促进损伤组织的愈合。因此,复脉膏可以用于防治化疗性静脉炎。
-
化疗药物渗漏致组织损伤的防治
化学治疗是肿瘤治疗的重要手段之一,化疗药物用药的主要途径是静脉给药,而静脉给药又与我们护士有直接关系.长期以来,临床上片面地把外渗性损伤归结于护理技术操作不当所致,化疗药物属细胞毒类制剂,毒性高于其他药物,故化疗给药不同于一般的静脉注射,发生渗漏是与药物的性质,毒性以及输注量、速度、输注时间、压力有着密切关系的,还与患者的个体状况血管痉挛及其局部解剖特性有关.化疗药物在静脉给药过程中意外渗漏的发生率为0.1%~6%[1].
-
静脉滴注药液外渗损伤31例分析
静脉滴注是摄入药物的一个重要途径.但有些药物如外渗血管周围的软组织中,轻则肿胀疼痛,重则引起组织缺血坏死造成功能障碍,既增加了病人的痛苦,又延长了住院时间,所以必须引起护理人员的高度重视.我院近15年来发生静脉滴注外渗性损伤31例,为了提高护理质量,减少病人的痛苦,我们有必要对静脉滴注外渗损伤作一次回顾分析,查找原因,提出相应的早期治疗及预防措施.
-
芦荟凝胶促进多柔比星外渗性损伤修复及其机制的探讨
目的:初步探讨芦荟凝胶促进大鼠多柔比星外渗性损伤创面的愈合及其机制.方法:将45只多柔比星外渗性损伤模型大鼠随机分为生理盐水组(1 mL/kg)、硫酸镁组(1 mL/kg)和芦荟凝胶组(2.5 g/kg),比较各组大鼠损伤程度及愈合率,ELISA方法检测各组大鼠在处理后1、4、7、11和18d损伤创面中TNF-α、IL-1β和IL-8的含量.结果:处理后18d3组愈合率分别为(38.20±7.10)%、(63.76±17.24)%和(65.84±16.21)%,芦荟凝胶能有效减轻外渗性创面损伤程度,P< 0.05.ELISA方法显示,处理后18 d两组TNF-α、IL-1β及IL-8含量分别为(14.55±3.13)、(19.63±4.56) ng/L,(9.86±2.78)、(13.81±2.57)ng/L,(5.56±1.46)、(9.01±4.05) ng/L,芦荟凝胶组与生理盐水组比较,TNF-α、IL-1β及IL-8含量明显降低,P<0.05.结论:芦荟凝胶能够显著减轻大鼠多柔比星外渗性损伤创面的损伤程度,促进愈合,其作用机制可能与其降低TNF-α、IL-1β及IL-8的含量有关.
-
紫杉醇药物的临床应用及外渗的预防处理
紫杉醇是一种新型抗微管药物,通过促进微管蛋白聚合,抑制解聚,保持微管蛋白稳定,抑制细胞有丝分裂,使癌细胞复制受阻断而死亡.该药为广谱抗肿瘤药,临床上常用于卵巢癌、乳腺癌及NSCLC的一线和二线治疗.
-
静脉输液外渗性损伤的防护进展
90%~95%的住院病人需要接受静脉输液治疗[1],静脉输液已成为治疗的主要途径.作为临床护理工作中一项重要操作内容,医务工作者和患者对静脉输液的安全问题日益重视,输液渗出就是其中之一,已构成住院患者常见的安全问题[2],由此引起的外渗性损伤也备受关注.当输液致药物外渗后,若不及时处理,将对血管、局部组织,甚至神经、肌腱等造成损伤[3~4],给患者造成不必要的痛苦,也给护理工作带来众多不便.据报道,不同年龄人群同一时段的输液外渗率为2.3%,新生儿输液外渗率更是高达23%~63%[5].近年来,大量研究证明,对经外周静脉给药引起的药物外渗性损伤采取及时恰当的防护措施可减少或避免渗漏性损伤的发生,避免或减轻对患者的伤害,现将有关问题综述如下.
-
化疗药物外渗致组织损伤的循证治疗与护理
药物外渗是静脉注射化疗药物的常见并发症.国外报道[1],因输注化疗药物外渗引起的皮肤溃疡、静脉炎时有发生,若处理不当,严重皮肤坏疽的发生率为0.6%~6%.临床上对这类药物外渗性损伤的处理存在很大争议,如早期是用冷疗还是热疗,意见不统一,化疗药物外渗后使用何种解毒剂有效等.基于此,本文在检索了近十五年国内外公开发表文献的基础上,针对1例化疗药物外渗性损伤的病人进行了循证护理.
-
静脉滴注化疗药物外渗性损伤的观察与护理
静脉滴注药物是临床治疗的一个重要途径,但在临床治疗过程中常常会发生注射药物外渗现象,而大多数静脉滴注或注射外渗现象是由于医护人员及病人及时发现,给予当即处理才未引起不良后果.但有些药物、特别是化疗药物,如果渗入血管周围的皮肤及软组织,又由于病人体质衰弱、意识障碍等不易及时被发现,轻则局部肿胀疼痛,重则引起组织缺血坏死,关节功能障碍,肢体坏死甚至感染死亡.这既增加了病人痛苦,又延长了病人住院时间.必须引起医护人员的普遍重视.
-
中药外敷防治化疗药物外渗性损伤的疗效观察
化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,化疗药物具有一定的毒性和强烈的刺激性,在静脉输注时对血管、组织的损伤较大.如果化疗药物渗漏到皮下组织,轻者可引起局部红肿、疼痛,特别是腐蚀性化疗药物外渗,可引起严重的组织损伤,可导致肢体功能障碍、疼痛,使长期生存者因后遗症而生活质量下降[1].化疗药物在静脉给药中意外渗漏的发生率为0.1%~6%[2],所以治疗中一方面要积极预防化疗药物外渗,另外一旦外渗,需及时正确地进行处理,以把病人的痛苦降到低程度.我院2008-2009年对防治化疗药物外渗的常规治疗中,采用自制中药清热祛毒粉外敷,取得了较满意的疗效,现将资料报告如下.
-
3%醋酸铅治疗缩血管药外渗性损伤的观察
静脉输注是临床治疗中重要的给药途径之一,但有些药物在输注中出现外渗 ,轻则肿胀疼痛,重则引起组织缺血坏死,既增加了病人的痛苦,又延长了住院时间.近10 a来,采用3%醋酸铅治疗缩血管药引起的外渗性损伤,取得了满意效果 ,现介绍如下:1 对象与方法1.1 对象选择近10 a来静脉输注缩血管药物外渗性损伤病人40例,其中男26例, 女14例,年龄大72岁,小13岁,平均年龄46岁.
-
马铃薯外敷治疗早产儿脂肪乳外渗的疗效观察
乳的应用使早产儿存活率大大提高,但由于早产儿血管壁脆性大,皮下脂肪薄,脂肪乳输注时间长,容易发生渗漏,引起皮下组织坏死,甚至留下永久性瘢痕.临床上治疗液体外渗常使用50%硫酸镁湿敷.也有报道使用马铃薯外敷<'[1,2]>,但用于治疗早产儿脂肪乳外渗未见报道.为了观察疗效和寻找佳的治疗方法,我科使用以上2种方法治疗早产儿脂肪乳外渗性损伤,对其疗效进行对比观察,现报告如下.
-
二甲亚砜对多柔比星外渗性损伤小鼠手术伤口愈合的影响
[目的]探讨二甲亚砜对多柔比星外渗性损伤小鼠手术伤口愈合的影响,为临床护理提供理论依据.[方法]将30只健康昆明种小鼠左右侧腹部制作多柔比星血管外渗模型后,用随机数字法取其中25只小鼠,采用自身对照的方法,将同一小鼠的左右侧腹部外渗性损伤部位设为二甲亚砜干预组和注射用水对照组,剩余5只小鼠不做任何处理,设为模型组.另取3只健康昆明种小鼠做正常对照组.各组小鼠处理5 d后用外科手术法切除外渗部位的皮肤及皮下组织,间断缝合,术后7 d拆线,观察伤口愈合情况及愈合时间.[结果]术后7 d拆线各组伤口愈合情况比较有统计学意义(P<0.001);除正常组与干预组、模型组与对照组愈合时间无统计学意义外,其余各组愈合时间比较均有统计学意义(P<0.05).[结论]发生多柔比星外渗性损伤小鼠用二甲亚砜外涂治疗后可促进手术伤口一期愈合.
-
马铃薯匀浆治疗静脉输液外渗的疗效观察
目的 探讨马铃薯匀浆治疗静脉输液外渗的疗效.方法 共有320例患者入组,按随机方法分组,将输液外渗患者分为马铃薯匀浆组(A组)102例、马铃薯薄片组(B组)106例和硫酸镁对照组(C组)112例,各组分别采用马铃薯匀浆、马铃薯薄片和33%硫酸镁外敷,比较各组的疗效.结果 A组总体疗效优于B组和C组,B组优于C组.A组治愈的时间明显少于B组和C组,B组少于C组.结论 马铃薯外敷治疗输液外渗性损伤优于硫酸镁外敷,马铃薯匀浆优于简单的马铃薯薄片外敷,可以明显缩短治愈时间.
-
多柔比星外渗性损伤动物模型建立初探
目的 建立动物模型,为探讨多柔比星外渗性损伤发生机制及采取相应的防护措施提供可靠的实验研究依据.方法 将20只昆明种小鼠随机分为多柔比星外渗性损伤高浓度组(2g/L),中浓度组(1 g/L).低浓度组(0.5 g/L)及注射用水对照组各5只,选择在小鼠左、右侧侧腹部皮下注射药物,分别观察动物全身不良反应、注射局部外渗性损伤面积及愈合的时间,并在注射后4,11 d进行病理组织切片比较.结果 注射后各组均未出现明显的全身不良反应;各组间不同时间外渗性损伤面积随时间变化有差异且有浓度依赖性,各组间愈合时间有差异,注射浓度越高,外渗性损伤愈合时间越长.各组组织病理学观察结果:高浓度组出现坏死,而中浓度组4 d出现溃疡,低浓度组未出现溃疡.结论 采用小鼠每部位皮下注射多柔比星(浓度1 g/L)0.05 ml,可作为多柔比星外渗性损伤防护实验所需的动物模型.
-
局部氧疗对生长抑素所致静脉炎及外渗性损伤的防治研究
目的 探讨局部氧疗对生长抑素静脉治疗所致静脉炎及外渗性损伤的预防和治疗效果.方法 将该院2015年7月~2016年12月住院的临床静脉输注生长抑素的患者300例随机分成对照组和氧疗预防组,各150例.对照组按照静脉输液常规护理,氧疗预防组在使用生长抑素静脉治疗的同时对穿刺部位进行局部氧疗护理;将对照组发生静脉炎和(或)外渗性损伤的病例进一步分为硫酸镁治疗组和氧疗治疗组.根据静脉炎和外渗判断标准衡量预防及治疗效果,并进行统计分析.结果 对照组中发生静脉炎和(或)外伤渗性损伤的比例为22%,而氧疗预防组发生率明显降低比例为6%,而且症状也较轻,差异有统计学意义(P<0.001).对照组中发生静脉炎和(或)外伤性损伤的有33例,对其中17例病例进行硫酸镁湿敷同时给予局部氧疗干预的缓解作用明显优于另外16例单独进行硫酸镁湿敷的效果,差异有统计学意义(P<0.05).结论 局部氧疗对静脉输注生长抑素所致静脉炎及外渗性损伤有一定的预防和缓解效果.
-
静脉给药致外渗的临床分析与处理
静脉输液是临床上常用的给药途径.多种原因均可致药物渗透到血管外的周围软组织,轻则肿胀疼痛,重则引起局部软组织坏死,甚至导致神经、肌肉和关节的损害,造成功能障碍,增加病人身心痛苦.为了提高护理质量,减轻病人痛苦,我们有必要就静脉滴注药物外渗性损伤作一较全面的分析,找出原因,提出相应的防范及早期治疗和护理措施.
-
自制青黛膏治疗多柔比星外渗性皮肤损伤的效果
常规封闭、自制青黛膏冰敷、复方七叶皂苷凝胶外涂均可应用于多柔比星外渗性损伤的防护,但自制青黛膏冰敷因其避免了不必要的痛苦、方法简便、效果好而易被患者接受.
-
芦荟凝胶通过上调bFGF和下调ICAM-1的表达防治大鼠多柔比星外渗性损伤
目的 探讨芦荟凝胶对多柔比星外渗性损伤的防治机制.方法 建立SD大鼠多柔比星外渗性损伤动物模型.将70只SD大鼠随机分组:未损伤对照组、假手术组、多柔比星外渗性损伤组、溶媒对照组、芦荟凝胶低浓度保护组(芦荟凝胶0.1 g·L-1)、芦荟凝胶中浓度胶保护组(芦荟凝胶1.0 g·L-1)和芦荟凝胶高浓度保护组(芦荟凝胶10.0 g·L-1).测量外渗性损伤的面积以观察损伤程度,HE染色观察病理形态学改变,免疫组化检测损伤部位的皮肤及皮下组织中的bFGF、ICAM-1表达和分布情况.结果 不同浓度的芦荟凝胶保护组的外渗性损伤面积均小于多柔比星外渗性损伤组,且呈浓度依赖性(P<0.05).HE染色结果显示:不同浓度的芦荟凝胶保护组大鼠外渗性损伤处其损伤程度轻于多柔比星外渗性损伤组.免疫组化检测结果显示:多柔比星外渗性损伤组与未损伤对照组比较,bFGF表达减少,ICAM-1表达增加.而不同浓度的芦荟凝胶保护组与多柔比星外渗性损伤组比较,bFGF表达递增,ICAM-1表达递减,且呈浓度依赖性(P<0.05).结论 芦荟凝胶对大鼠多柔比星外渗性损伤有良好的防治作用,促进伤口愈合的机制可能与其促进bFGF的表达和抑制ICAM-1的表达有关.
-
化疗患儿颈外浅静脉置管术的操作与护理
静脉注射药物进行联合化疗是肿瘤治疗的主要手段之一,深静脉置管术在肿瘤病人中的应用,减少了因反复穿刺给病人带来的痛苦,解除了化疗药物对血管壁的刺激,避免药物引起的浅静脉炎及外渗性损伤.但是小儿无法配合局麻下行深静脉置管,而在全麻下进行该操作费用高、危险性大.近一年来我科采用了小儿颈外浅静脉置管化疗23例,一次置管均可完成一周期的化疗,无一例出现外渗,效果满意.现将操作与护理体会报告如下.