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人工全膝关节置换术围手术期的护理
人工全膝关节置换术(TKA)主要用于各种非化脓性关节炎所致的膝关节破坏、畸形,是治疗膝关节晚期病变的有效方法.其主要目的是解除膝关节疼痛,改善关节功能,纠正下肢畸形并获得长期稳定.2009年11月~2010年11月收治行人工膝关节置换术患者168例,女122例,男46例;年龄58~72岁,平均66岁;单膝关节置换134例,双膝关节置换34例.现将护理体会总结如下.
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误诊为类风湿关节炎的高脂蛋白血症分析
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种系统性炎症性自身免疫性疾病,由于关节滑膜的炎性增生,导致受累关节出现骨质侵蚀、关节破坏和畸形[1].临床上常因关节病变误诊类风关的病例并不少见,现对1例少见病例报告如下.
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类风湿关节炎实验动物模型研究与评述
类风湿关节炎( rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的以关节滑膜慢性炎症病变为主要表现的自身免疫性疾病[1].RA病理特征为持续性滑膜炎,进而导致关节滑膜及周围结缔组织异常增生、关节软骨进行性破坏,晚期可出现不可逆性骨关节破坏,给病人带来了很大的痛苦[2].我国RA的患病率为0.32%~0.36%,略低于0.5%~ 1%的世界平均水平[3],是造成人类劳动力丧失和致残的主要因素之一[4].
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生物制剂在类风湿关节炎的临床应用
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节炎为主要临床表现的慢性炎症性疾病,可引起关节破坏、畸形和功能障碍,以手、足的小关节受累为主,并可累及全身其他系统.早期使用缓解病情抗风湿药(DMARDs)对于延缓关节变形、改善预后起着至关重要的作用.
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类风湿关节炎骨吸收指标与关节破坏的相关性
类风湿关节炎是以慢性对称性多关节滑膜炎、骨及软骨破坏为主要特征的自身免疫性疾病,其发展过程中的骨代谢异常可导致不同程度骨量丢失和骨破坏,骨破坏的相关指标可反映骨量丢失的严重程度,并可预测疾病发展和关节破坏程度。本文对类风湿关节炎患者骨吸收相关指标与关节破坏相关性的新进展进行综述。
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合并Charcot关节病的脊髓空洞症三例并文献复习
Charcot关节病(CJ)是以慢性无痛性进行性关节破坏为特点,75%继发于脊髓空洞症(SM).部分病例原发症状不典型,以关节症状为突出表现就诊,且影像学表现易与类风湿关节炎(RA)混淆,容易误诊.现报道合并CJ的SM 3例如下.
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股骨头坏死的早期诊断
股骨头坏死是一种潜在破坏性疾病.多发病于30~50岁中青年人群.如果不采取积极的治疗措施.病情进展通常在发病后的2~5年内将导致股骨头塌陷、关节破坏、骨关节炎.终不得不接受人工关节置换.早期治疗的关键在于早期明确诊断.如果在股骨头坏死发病的早期能够及时明确诊断并采取积极的治疗措施,则可以达到治愈或延缓病情进展的效果[1].
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股骨头坏死增强力学结构和防止塌陷的临床和实验研究进展
成人股骨头缺血性坏死(ANFH)是临床上常见的骨科疾病,终可导致股骨头塌陷和髋关节破坏.目前,已知该病与许多疾病和危险因素有关,由于其发病机制复杂,真正的病因和发病机制尚未完全明了,根据不同的发病机制或者发病学说,临床中出现了众多的治疗方法.
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血清骨代谢标记物对预测类风湿关节炎关节破坏的意义
目的:探讨血清骨代谢标记物与RA患者关节破坏的相关性。方法选取140例住院RA患者,90例同期健康人作为研究对象。采用DEXA测定RA者腰椎( L1~L4)及股骨上端骨密度值,根据T值分为正常骨量、低骨量、骨质疏松组3组;另根据双手X线结果显示关节破坏程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期组;同时检测患者血清CTX、25( OH) D、TRACP-5b、PTH、血钙、血磷、抗CCP抗体、RF、CRP、ESR。结果 RA组TRACP-5b、CTX水平明显高于健康对照组(Z=-2.747,-4.809,P<0.01),25(OH)D水平明显低于健康对照组(Z=-6.152,P<0.001);TRACP-5b与病程、关节压痛个数、CTX呈正相关(r=0.193, r=0.189, r=0.196,P<0.05),随着疾病活动度的加重,TRACP-5b水平呈现递增趋势,且骨质疏松组TRACP-5b水平高于正常骨量组,但未达统计学差异;CTX与关节肿胀个数、25(OH)D呈正相关(r=0.215, r=0.192,P<0.05),其水平在疾病重度活动组明显高于中低度组;X线Ⅰ期组患者与其他各组相比年龄较小,病程较短,关节破坏程度轻;Ⅰ期、Ⅱ期组骨质疏松患病率明显低于Ⅲ期、Ⅳ期组( P<0.05);骨量丢失随年龄增长、病程的延长、疾病活动度的加重而增加。结论骨代谢标记物与RA患者关节破坏有一定的相关性,联合检测多种骨代谢标记物可望预测关节破坏的程度。
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类风湿性关节炎中破骨细胞基质金属蛋白酶9的研究进展
类风湿性关节炎骨质侵蚀与关节破坏是近年来研究的热点.目前,已经知道破骨细胞是导致关节侵蚀的主要细胞,而基质金属蛋白酶9(MMP-9)在破骨细胞中高表达,在细胞外间质的降解中发挥重要作用.破骨细胞分化过程中,MMP-9基因表达受到多种因素的调控.现将近几年MMP-9在类风湿性关节炎发生发展中的作用及其调控机制等予以综述.
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类风湿关节炎病因和发病机制研究进展
类风湿关节炎(RA)是在环境因素、遗传背景以及两者交互作用下,高度异质性的自身免疫性疾病. 由于自身免疫耐受被打破,导致免疫细胞和炎性因子活化,自身抗体生成,终因炎症瀑布放大和慢性炎症造成骨质破坏和关节重构. 近年来,研究发现神经免疫调节网络在 RA 的发病中具有重要作用,是对其发病机制的重要补充.
关键词: 类风湿关节炎 吸烟 人类白细胞抗原-DRB1 关节破坏 神经内分泌网络 -
类风湿性关节炎的中医研究近况
类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种病因不明,呈慢性、持续性、反复发作性的,以双手、腕、膝、踝和足关节等小关节首先受侵袭,之后逐渐累及大关节病变的对称性多关节炎为主要表现,可伴有发热、贫血、皮下结节以及淋巴结肿大等关节外表现,血清中可出现多种自身抗体,以关节滑膜慢性炎症、软骨吸收、骨质破坏即骨质纤维化为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,其病理改变为慢性滑膜炎侵及关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,造成关节破坏,终导致关节畸形和功能障碍.女性多发,男女患病比例约为1:3.
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化脓性关节炎膝关节镜下治疗30例
急性化脓性关节炎是各种细菌侵入关节腔,形成化脓性炎症,可导致关节破坏、功能丧失,是致残和致死率极高的一种炎症.在全身各大关节中,膝关节易发生化脓性关节炎,传统的治疗方法为切开引流并置管冲洗术,虽然有一定疗效,但疗程长,且效果不确定,膝关节病发生率较高.
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老年2型糖尿病病人行人工关节置换术的护理干预效果研究
采用人工关节置换的方法,对疾病或肿瘤造成的关节破坏进行修复,解决疼痛、畸形和功能障碍,重建一个接近正常功能的关节,是近30年来矫形外科学中投资大、发展变化突出的领域之一[1].随着临床医学的发展和人工关节的改进,作为人工关节置换术相对禁忌的老年2型糖尿病病人接受了人工关节置换术,不仅解除了病人的痛苦、保持了正常关节功能,而且提高了其生活质量.
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趋化因子CXCL16/CXCR6及其在类风湿关节炎发病中的作用及意义
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种主要累及滑膜关节的自身免疫性疾病,其病理改变包括慢性滑膜炎、血管翳形成及大量炎细胞浸润等.滑膜中大量聚集的炎细胞可产生和释放大量炎性介质,破坏关节软骨和骨,终导致关节破坏和畸形.趋化因子在炎细胞向滑膜组织迁移及活化过程中发挥了关键作用,尤其是白发现CXCL16在RA滑膜中高表达以来,其在RA发病机制中的作用越来越受到重视,且可能成为RA治疗的新靶点.以下就CXCL16/CXCR6及其在RA发病中的作用和意义进行综述.
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白细胞介素-17在胶原诱导性关节炎大鼠血清水平及滑膜组织表达
目的 探讨胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠不同时期血清白细胞介素(IL)-17水平及在滑膜组织的表达.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测造模组和正常对照组不同时期血清IL-17水平,用免疫组织化学过氧化物酶标记的链霉卵白素(S-P)法检测两组晚期关节滑膜组织IL-17表达.结果 对照组和造模组均有一定水平IL-17表达,同期成模组较对照组和造模失败组明显升高(P<0.01),成模组IL-17在早期就开始升高,到中晚期达到较高浓度,中晚期与早前相比,差异有统计学意义(P<0.01).晚期成模组滑膜组织表达IL-17阳性率亦高于对照组和造模失败组(P<0.01).对不同时期血清IL-17水平与关节病理破坏程度进行直线相关性分析呈正相关(早期P<0.01;中期P<0.01;晚期P<0.05).结论 IL-17在CIA大鼠滑膜组织及不同时期血清中高表达,与关节滑膜的病理破坏程度有关,可作为判断类风湿关节炎(RA)预后的重要指标.
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磁共振成像在类风湿关节炎中的应用价值
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性进展性炎症性疾病,以外周关节滑膜炎及关节破坏为主要表现,致残率高.由于目前尚无一种治疗方法可以使病情获得显著或持续件的缓解,而关节破坏在病程的早期(1年甚至4个月内)就可出现[1],所以早期诊断是改善预后、减少关节功能损害的关键.
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右肘夏科关节病一例误诊分析
夏科关节病(Charcat关节病)是一种较少见的骨科疾病,法国神经病学家Charcat早于1860年首次报道了这种关节病变,是主要以关节破坏严重,但活动无明显受限、无明显疼痛为特点的一种骨关节疾病[1].因其较少见,早期也不易发现,故很容易造成漏诊或误诊.现将1例右肘夏科关节病长期误诊为类风湿性关节炎的病例报告如下.
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类风湿关节炎早期诊断的血清免疫学进展
类风湿关节炎(dleumatoidl arthritis,RA)是一种常见的高发病及高敛残性系统性自身免疫性疾病,全世界发病率约1%[1].有资料显示,RA患者发病2年即可出现不可逆的骨关节破坏,使患者关节畸形.
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以藏医病机学理论论类风湿性关节炎病变机制
风湿性疾病(rheumatic diseases)是指一大类病因各不相同,但均累及关节及其周围组织的疾病.类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,AR)属于风湿性疾病中的弥漫性结缔组织病,是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性免疫疾病.主要以双手、腕、膝、踝和足关节的对称性多关节炎为主.正如世界卫生组织(WHO)将21世纪第一个10年定为"骨和关节的10年"(bone andjoint decade),慢性关节病已成为医学和社会所面对的亟待解决的问题.