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丹参川芎嗪注射液联合益肾壮骨经验方治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折研究
探究丹参川芎嗪注射液联合益肾壮骨经验方治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折效果.选取201 5年7月至201 7年6月广元市利州区中医医院接受骨水泥型股骨假体全髋关节置换术治疗的86例高龄骨质疏松性股骨颈骨折患者,依据治疗方案不同分两组,每组43例.对照组予以丹参川芎嗪注射液治疗,观察组予以益肾壮骨经验方+丹参川芎嗪注射液治疗.观察统计两组治疗效果、下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombus,DVT)发生率,并对比治疗前后两组生活质量、骨密度值、髋关节功能(Harris)评分、血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)、骨碱性磷酸酶(BALP)水平.结果显示,观察组治疗总有效率93.02％ (40/43)高于对照组74.42％(32/43)(x2=5.460,P=0.020),下肢DVT发生率9.30％(4/43)低于对照组34.88％ (15/43) (x2=8.174,P=0.000);治疗后观察组骨密度值、Harris及生活质量评分均高于对照组(t=3.497、3.707、4.819,P=0.001、0.000、0.000);治疗后观察组血清TRACP-5b水平低于对照组(t=9.204,P=0.000),血清BALP水平高于对照组(t=6.411,P=0.000).综上,对高龄骨质疏松性股骨颈骨折患者术后予以益肾壮骨经验方治疗基础上,加用丹参川芎嗪注射液治疗,可显著提高患者骨密度值及促进髋关节功能恢复,有效减少下肢DVT发生率,明显调节血清BALP、TRACP-5b水平,改善患者生活质量.
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血清骨代谢标记物对预测类风湿关节炎关节破坏的意义
目的：探讨血清骨代谢标记物与RA患者关节破坏的相关性。方法选取140例住院RA患者，90例同期健康人作为研究对象。采用DEXA测定RA者腰椎（ L1～L4）及股骨上端骨密度值，根据T值分为正常骨量、低骨量、骨质疏松组3组；另根据双手X线结果显示关节破坏程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期组；同时检测患者血清CTX、25（ OH） D、TRACP－5b、PTH、血钙、血磷、抗CCP抗体、RF、CRP、ESR。结果 RA组TRACP－5b、CTX水平明显高于健康对照组（Z＝－2．747，－4．809，P＜0．01），25（OH）D水平明显低于健康对照组（Z＝－6．152，P＜0．001）；TRACP－5b与病程、关节压痛个数、CTX呈正相关（r＝0．193， r＝0．189， r＝0．196，P＜0．05），随着疾病活动度的加重，TRACP－5b水平呈现递增趋势，且骨质疏松组TRACP－5b水平高于正常骨量组，但未达统计学差异；CTX与关节肿胀个数、25（OH）D呈正相关（r＝0．215， r＝0．192，P＜0．05），其水平在疾病重度活动组明显高于中低度组；X线Ⅰ期组患者与其他各组相比年龄较小，病程较短，关节破坏程度轻；Ⅰ期、Ⅱ期组骨质疏松患病率明显低于Ⅲ期、Ⅳ期组（ P＜0．05）；骨量丢失随年龄增长、病程的延长、疾病活动度的加重而增加。结论骨代谢标记物与RA患者关节破坏有一定的相关性，联合检测多种骨代谢标记物可望预测关节破坏的程度。
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血清抗酒石酸酸性磷酸酶-5b和组织蛋白酶K随年龄及绝经变化的分析
目的 调查西南地区不同年龄组健康女性抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、组织蛋白酶K(CTSK)的总体趋势和分布情况,并确定绝经状态对二者的影响.方法 共研究了2125名女性[包括绝经前( n=1557)和绝经后( n=568)妇女,年龄分别为20~79岁].所有纳入研究的女性均在标准化条件下采集静脉血样,并采用 ELISA法测定血清中 TRACP-5b和CTSK含量,通过双能X射线吸收测定法测定腰椎(L1-L4)和股骨颈的骨密度(BMD)值.结果 随着年龄的增加,TRACP-5b、CTSK发生适度变化,均逐渐增加,并且在60岁以后TRACP-5b和CTSK水平均保持稳定.与绝经前妇女相比,绝经后妇女的血清TRACP-5b、CTSK、完整PTH均显著增加(P＜0. 05),而Mg水平均显著降低(P ＜0. 05).与绝经前相比,不同绝经年限妇女的TRACP-5b、CTSK水平均显著增加(P ＜0. 05).逐步多元线性回归分析发现,年龄、BMI、FSH、LH和PTH是TRACP-5b的影响因素,CTSK的影响因素包括年龄、BMI、FSH、LH和PTH.结论 建立的TRACP-5b、CTSK参考区间值有助于在很长时期内评估该西南地区妇女骨转换情况.
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快速进展型股骨头坏死患者血清骨代谢生化指标的变化
背景:国外研究认为快速进展型股骨头坏死的发病机制为血清关节软骨代谢及破骨细胞功能的异常.目的:检测快速进展型股骨头坏死患者血清中骨生化标志物TRACP-5b及CTX-Ⅱ的表达.方法:利用酶联免疫吸附试剂盒检测普通股骨头坏死患者(n=30,普通组)、快速进展型股骨头坏死患者(n=30,快速进展组)、骨质疏松症患者(n=30,骨质疏松组)、对照患者(n=30,单纯外伤后软组织缺损或单纯腘窝囊肿患者)血清中TRACP-5b及CTX-Ⅱ水平.结果与结论:快速进展组、骨质疏松组TRACP-5b水平高于普通组、对照组(P < 0.05),普通组TRACP-5b水平稍高于对照组,但差异无显著性意义(P > 0.05).快速进展组CTX-Ⅱ水平高于其他3组(P < 0.05),普通组、骨质疏松组CTX-Ⅱ水平稍高于对照组,但差异无显著性意义(P > 0.05).说明:①快速进展型股骨头坏死的可能病理机制之一为TRACP-5b水平上升,破骨细胞活性增强,CTX-Ⅱ水平上升,关节软骨降解过快.②TRACP-5b及CTX-Ⅱ有可能成为诊断快速进展型股骨头坏死的指标之一.
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不同工龄的核从业人员血清早衰细胞因子BALP以及TRACP-5b的表达分析
目的:比较不同工龄组的核从业人员血清早衰细胞因子:骨特异性碱性磷酸酶(Serum bone alkaline phosphates,BALP),抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(Tartrate-resistant acid phosphatase isoform-5b,TRACP-5b)的表达情况.方法:将2015年9月至2016年2月,在我院体检的核从业人员216例根据工龄随机分成5组,其中工龄0～3年组36例,工龄3～8年组37例,工龄8～15年组63例,工龄15～25年组56例,工龄＞25年组24例.同时选取正常对照组41例,早晨6:00～8:00采集空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbentassay,ELISA)测定血清BAlP和TRACP-5b的水平.结果:BALP的表达水平随工龄增长而降低,在“15～25年工龄组”表达低;TRACP-5b表达水平随工龄增长而增高,在“15～25年工龄组”表达高;“15～25年”工龄组的核从业人员,血清早衰细胞因子BALP以及TRACP-5b的表达与其他工龄组存在显著差异.结论:核从业人员的“15～25年”工龄期是早衰的易发时期,血清BALP以及TRACP-5b可作为早衰发生的预警指标,据此变化制定针对性的职业照护方案,对核从业人员的实施更完备的职业防护.
