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骨代谢生化指标与骨质疏松关系的研究
本文从骨形成和骨吸收的生化指标以及生化指标的临床应用来论述骨代谢生化指标与骨质疏松关系,以供参考.
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益肾补骨推拿法治疗骨质疏松症的实验方法探讨
本文根据“肾主骨”的中医理论,探讨了益肾补骨推拿法治疗骨质疏松症模型动物的实验方法.常用的模型制作方法包括卵巢摘除骨质疏松大鼠模型(OVX)、老年性骨质疏松大鼠模型和糖皮质激素诱发骨质疏松大鼠模型( GIOP),对这些造模成功的大鼠进行益肾补骨推拿法操作,观测大鼠骨密度(BMD)和骨代谢生化指标的变化.通过动物实验证实,益肾补骨推拿法对骨质疏松模型大鼠均有效,为益肾补骨推拿法治疗骨质疏松症的临床研究提供理论依据和方法学参考.
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自拟壮骨饮联合钙剂治疗骨质疏松症的临床疗效及机制探讨
目的:观察用自拟壮骨饮联合钙剂对骨质疏松症患者骨密度、骨代谢生化指标的影响.方法:选取2016年1月至2017年7月达州市达川区人民医院收治经诊断为骨质疏松症患者132例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组66例.对照组给予阿仑膦酸钠片、钙尔奇D3片治疗;观察组在此基础上给予自拟壮骨饮内服治疗,比较2组治疗效果,评价中医证候积分,监测骨密度、骨代谢生化指标变化.结果:观察组有效率为90.9％,明显高于对照组的78.8％(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分下降程度较对照组更显著(P<0.05),股骨颈及L2～L4椎骨骨密度显著高于对照组(P<0.05),血清Ca、BGP水平显著高于治疗前及对照组治疗后,而β-CTX、ALP水平则显著低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05).结论:自拟壮骨饮联合钙剂能有效缓解临床症状,其起效机制主要在于能提高骨质疏松症患者的骨密度,促进骨形成,抗骨质疏松作用突出.
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温针灸对绝经后骨质疏松症患者骨密度及生化指标的影响
目的:比较温针灸与药物治疗骨质疏松症的疗效,探讨温针灸的作用机制.方法:将40例患者随机分为针灸组和药物组,各20例.针灸组穴取大杼、肝俞、肾俞、足三里、阳陵泉等,予温针灸治疗,隔日1次,治疗45次;药物组口服维丁钙片,连续3个月.观察两组治疗前后的骨密度(BMD)及雌二醇(E2)、骨钙素(BGP)和尿钙/尿肌酐比值(Ca//Cr)的变化及临床疗效.结果:治疗后,针灸组各部位的BMD均较治疗前明显提高(P<0.05,P<0.01),药物组治疗后BMD无明显提高(P>0.05),两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后E2水平均较治疗前明显增高(P<0.01),但两组间无明显差异(P>0.05);两组治疗后BGP均较治疗前明显降低(P<0.01),且针灸组较药物组降低更明显(P<0.05);针灸组治疗后Ca/Cr比值较治疗前明显降低(P<0.05),与药物组治疗后差异有统计学意义(P<0.01).针灸组临床控制率为35.0%,药物组为5.0%,针灸组疗效优于药物组(P<0.01).结论:温针灸治疗骨质疏松症疗效优于口服维丁钙片,有提高激素水平、延缓骨丢失的作用,是防治绝经后骨质疏松的有效方法.
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骨代谢指标在骨质疏松治疗中的临床价值
目的 观察老年性骨质疏松患者骨密度和骨代谢指标变化的关系.方法 应用X线双能骨密度测定仪(DEXA)测定受试者腰椎L2-4骨密度(BMD),并根据Tscore值将患者分为骨量减少组和骨质疏松组,采用酶联免疫法(ELISA)分别测定血清骨源性碱性磷酸酶(BALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)活性并进行比较.结果 骨质疏松组BALP和TRAP-5b均较骨量减少组高,差异有统计学意义(P＜0.01).在男性患者中,这种差异仍然存在.结论 BALP和TRAP-5b可以作为老年性骨质疏松的早期检测指标.
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中老年妇女骨密度和骨生化指标的检测与应用
目的 探讨中老年妇女骨密度和骨生化指标的变化及其意义.方法 选择2010年1月至2013年6月我院门诊及住院40岁以上女性患者2446例,按年龄分成三组:①40～49岁;②50～59岁;③≥60岁,采用超声定量骨密度测定仪,按常规方法测定骨密度;采用电化学发光法测定血清Ⅰ型胶原氨基端肽原(PINP)和血清β-异构C-端肽(β-CTx);采用酶联免疫吸附法测定血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)和血清25羟基维生素D[25(OH)D],进行统计分析.结果 骨密度值随着年龄的增长逐渐降低(P＜0.01).PINP值随着增龄而升高(P＜0.05),≥60岁组比40～ 49岁组升高更显著(P＜0.05).β-CTx值随着增龄而升高(P＜0.01),50～59岁和≥60岁两组比40 ～49岁组升高更显著(P＜0.05).TRACP-5b在40～49岁组值低,≥60岁组次之,50 ～59岁组高(P＜0.01),50 ～ 59岁和≥60岁两组比40～ 49岁组升高更显著(P＜0.05).骨吸收指标β-CTx和TRACP-5b值较骨形成指标PINP值升高更显著.25(OH)D的结果整体偏低,均属于缺乏状态(P＜0.01).结论 中老年妇女的维生素D营养状况普遍较差,老年妇女的骨量丢失更明显,更容易发生骨折.联合检测骨密度和骨代谢生化指标,为加强中老年妇女的保健工作提供依据,对降低骨质疏松的发病率具有一定的临床意义.
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运动对中老年人骨代谢生化指标的影响
目的:观察长期参加太极拳(剑)、健身操、交际舞运动对中老年人骨代谢生化指标的影响.方法:选择骨形成与骨吸收特异性生化指标--骨钙素和尿吡啶啉作为观察指标,并且对长期参加上述运动与不参加运动的中老年人进行比较.结果:①血清骨钙素水平运动组呈增高趋势,但两组比较差异无显著性意义(P＞0.05).②尿吡啶啉排泄率两组均值相当,差异无显著性意义(P＞0.05).③运动组与非运动组血骨矿生化成分钙、磷、碱性磷酸酶检测值均在稳定水平.结论:①太极拳(剑)、健身操、交际舞运动对中老年人骨代谢过程影响不显著,对骨代谢过程亦无损伤作用.②本研究观察的运动种类对骨代谢的影响没有随运动年限和年龄的增加而发生明显改变.提示为防治骨质疏松症,中老年人应在从事太极拳、健身操、交际舞运动的基础上增加对易发生骨折部位的力量性练习.另一方面为防治骨质疏松症,应从骨发育期的青少年时期就抓起,以提高峰值骨量.
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骨代谢生化标志物在维持性透析患者相关骨病中的应用
骨代谢生化标志物方面的研究取得了很大进展,许多新的更敏感的和较特异的指标已被发现,并逐渐应用于临床.近几年对接受维持性透析患者相关骨病如何应用这些骨代谢标志物的研究也有很大进展,本文对此进行综述.
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胶东半岛老年性骨质疏松症骨代谢生化指标与骨密度相关性研究
目的 研究胶东半岛老年性骨质疏松症(OP)患者骨代谢生化指标与骨密度(BMD)的相关关系,探讨骨代谢生化指标对早期诊断OP的临床意义.方法 采用双能X线骨密度仪(DEXA)对胶东半岛沿海地区多中心多阶段整群抽样297名40～89岁居民进行腰椎(L2-4)BMD测量.采用酶联免疫法(ELISA)分别测定血抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP-5b)、I型胶原C端肽(CTX)、骨特异性碱性磷酸酶 (BALP)、骨钙素(BGP)、降钙素(CT)、25-羟基维生素D[25(OH)D]以及血钙(Ca)和磷(P)并进行比较,应用SPSS13.0软件进行统计分析.结果 OP患者各部位BMD明显低于正常组(均P<0.01).老年男性BMD与骨形成和骨吸收指标呈现降低趋势.其中,OP组较对照组BGP、TRAP-5b和25(OH)D明显下降(P<0.05),而血CTX和BALP较对照组升高.老年女性血TRAP-5b、CTX、BALP和 BGP在OP组显著升高(均P<0.01),而CT和25(OH)D明显降低.各组研究对象骨代谢生化标志物均有统计学意义.结论 骨代谢生物指标作为OP的监测指标,比BMD更加灵敏、特异.能够早期反映患者骨代谢水平,对指导OP的早期预防及治疗有重要意义.
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不同年龄妇女骨代谢生化指标变化情况
目的探讨骨吸收与形成指标在不同年龄组妇女中的变化趋势.方法共177例绝经前后妇女,其中89例为绝经前组,按年龄每隔10年分组,88例为绝经后组.用ELISA法测定各个骨形成与骨吸收指标,同时测定外周血激素水平.结果所有骨代谢生化指标在绝经后有明显提高,其中吸收指标Pyd在绝经前的第3组妇女中已较前两组明显升高,而骨形成指标在绝经前无显著性差异.结论骨形成指标的改变落后于骨吸收指标,与其他骨代谢指标相比,Pyd更具表达性,围绝经期是观察骨转换率的佳时机.
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老年女性2型糖尿病患者骨量变化与骨代谢生化指标的观察分析
目的 研究老年女性2型糖尿病患者骨量及骨代谢生化指标的变化.方法 运用QCT测定42例正常老年女性以及31例确诊为2型糖尿病的老年女性患者的腰椎松质骨密度,检测糖化血红蛋白(糖尿病组)、胰岛素及C肽(空腹及餐后2h)、性激素、血钙、磷、总碱性磷酸酶、骨钙素及尿脱氧吡啶啉、尿钙、磷.结果 ①老年女性2型糖尿病组骨密度与年龄相匹配的对照组比较无显著差异(P＞0.05)；②老年女性糖尿病组Dpd及BGP水平均高于对照组(P＜0.05),而雌二醇水平低于对照组(P＜0.05).结论 老年女性2型糖尿病患者与正常老年女性相比骨密度无明显差异；血BGP及尿Dpd是老年女性2型糖尿病患者骨代谢紊乱的敏感指标.
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绝经前后妇女骨代谢生化指标与骨超声声速的关系
目的观察绝经前后不同年龄妇女的骨超声声速和骨代谢生化指标的变化情况及相互关系. 方法共197例绝经前后妇女,其中89例为绝经前组,按年龄每隔10年分组,88例为绝经后组.用ELISA法测定各个骨形成与骨吸收指标,同时B超声骨密度仪测定骨超声声速情况. 结果绝经前骨超声声速无明显改变,绝经后骨超声声速明显下降,骨超声声速在绝经后与年龄及绝经年限呈负相关.骨超声声速与骨吸收指标呈负相关.骨吸收指标Pyd不但在绝经后明显上升,且在绝经前的第3组妇女中已较前有明显升高. 结论骨代谢生化指标的改变先于骨超声声速的改变,骨量和骨代谢指标测定相结合,可能更有助于预测将来发生骨折的危险程度.
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低频脉冲电磁场治疗骨质疏松症的现状和展望
骨质疏松症是目施全球性的公共卫生问题.脉冲电磁场对骨质疏松病人的慢性骨痛,腰背疼痛,以及陈旧性骨折造成的疼痛有明显的缓解作用,同时有改善睡眠等作用.作用机制包括促进毛细血管增生,增加血浆β-内啡肽的含量以及降低血清前列腺素水平来达到镇痛作用.脉冲电磁场可以影响细胞膜的钙离子通道,加速了钙在组织中的沉积;直接或间接作用促进成骨细胞增殖;以及加速破骨细胞凋亡来增加骨密度等.
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骨质疏松骨代谢生化指标的研究进展
目的 对骨代谢生化指标在骨质疏松症中的临床应用进行综述和评价.方法 从骨形成指标、骨吸收指标及展望三方面进行综述.结果 骨代谢生化指标具有反映及时、灵敏性高、特异性强等优点,可以较骨密度,早期反映出骨的转换水平.结论 骨代谢指标更好的应用于预测骨折发生的风险性,监测药物疗效,联合骨密度的测量,早期发现骨折高危人群.
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不同骨量状态的2型糖尿病患者骨密度影响因素分析
目的 观察不同骨量状态的2型糖尿病(T2DM)患者的糖脂代谢、骨代谢生化指标水平,探讨T2DM患者的骨质疏松(0P)相关危险因素.方法 选择北京大学人民医院T2DM患者264例(男性133例,女性131例),采用双能X线骨密度仪测定患者腰椎、股骨颈及全髋BMD,按T值不同分为3个亚组:骨密度正常组(T值＞-1.0);骨量减少组(-2.5 ＜T值≤-1.0);OP组(T值≤-2.5).比较3组之间各种生化、骨代谢指标及BMD的差异并进行相关性分析.结果 ①OP组的年龄明显大于其余两组,体重及血尿酸水平明显低于其余两组(P均＜0.05).②OP组的血清BALP及TRACP-5b水平明显高于其余两组(P均＜0.05).OP组和骨量减少组的L1-4、股骨颈及全髋BMD均明显低于正常组,尤以OP组下降明显(P均＜0.05).③男性T2DM患者中,OP组的血尿酸明显低于其余两组,而血清TRACP-5b明显高于其余两组(P均＜0.05).女性T2DM患者中,OP组的血清BALP明显高于其余两组(P＜0.05).④在校正性别、年龄及体重等因素影响后,腰椎骨密度与尿酸正相关(r=0.137,JP＜0.05),与BALP、TRACP-5b负相关(r=-0.281,-0.146,P均＜0.05).股骨颈骨密度与舒张压、BALP、TRACP-5b负相关(r=-0.135,-0.237,-0.136,P均＜0.05),全髋骨密度与BALP负相关(r=-0.25,P＜0.05).⑤Logistic回归分析结果显示:T2DM患者的年龄、BALP、低体重、低血尿酸水平与OP发生有关(P＜0.05).结论 年龄、BALP、低体重、低血尿酸水平与T2DM患者发生OP有关.
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糖尿病肾脏病患者尿白蛋白排泄率与骨代谢生化指标相关性分析
目的 分析2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与骨代谢生化指标的相关性.方法 选取2013年10月至2015年6月于重庆医科大学附属第一医院内分泌科住院的2型糖尿病患者302名.搜集其基本资料、骨代谢生化指标及骨密度等.按尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)的水平将其分为正常白蛋白尿组(132名)、微量白蛋白尿组(101名)、大量白蛋白尿组(69名).并作统计学分析.结果 三组间骨密度(bone mineral density,BMD)比较差异无统计学意义,2型糖尿病患者25(OH)D3、1型前胶原氨基末端前肽(type I procollagen N-terminal propeptide,P1NP)在大量白蛋白尿组显著低于微量白蛋白尿组、正常白蛋白尿组(P＜0.05);随着UAER的升高,l型胶原羧基端肽β特殊序列(β-Carboxyl terminal peptide,β-CTX)逐渐升高、骨钙素(bone alkaline phosphatase,BGP)逐渐降低,大量白蛋白尿组、微量白蛋白尿组与正常白蛋白尿组比较差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman等级相关分析示P1NP、BGP、25(OH)D3与UAER呈负相关,β-CTX与UAER呈正相关.结论 糖尿病肾脏病患者骨代谢生化指标的改变可能早于骨密度反映骨代谢异常.
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蓇密牌钙片阻止OPG基因敲除小鼠的骨量丢失作用
目的 研究蓇密牌钙片及鹿角肽对骨保护素(Osteoprotegerin,OPG)基因敲除纯合子小鼠(homozygous OPG knockout mice,OPG-/- mice)骨质疏松的影响.方法 以OPG-/-小鼠为研究对象,钙尔奇D、蓇密牌钙片及鹿角肽分别给各组OPG-/-小鼠连续灌胃30 d,酶联免疫法测定血清中抗酒石酸酸性膦酸酶5b(tartrate-resistant acid phosphatase form 5b,TRACP5b)的含量,竞争放射免疫法测定血清中骨钙素(Bone-γcarboxyglutamic acid, BGP)的含量;双能X线骨密度仪(Dual Engergy X-ray Absorbtiometry,DEXA)测定股骨和总体的骨密度(Bone mineral density,BMD).结果 蓇密牌钙片及鹿角肽能增加OPG-/-小鼠的股骨和总体的BMD值,降低TRACP5b的含量,增加BGP的含量.结论 蓇密牌钙片对OPG-/-小鼠的骨质疏松症有预防作用,其机制与抑制骨量高转换有关.
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腰腿痛飞行员骨密度变化与骨代谢生化指标的相关分析
目的探讨腰腿痛飞行员骨密度变化与骨代谢生化指标的相关性.方法依临床特征分6病例组,分别测定170名腰腿痛飞行员的骨密度(BMD),血清钙(Ca),磷(P),碱性磷酸酶(ALP),骨钙素(BGP),尿钙与肌酐比值(Ca/Cr),其结果进行组间比较t检验,变量间用直线相关分析.结果下腰痛和腰腿痛两组骨密度与对照组比较呈非常显著性差异(P<0.01).各病例组与对照组比较血清Ca,P,ALP,尿Ca/Cr之间无明显差异(P>0.05),血清骨钙素(BGP)水平,各病例组不同程度的低于对照组,其中下腰痛,腰腿痛两组BGP水平与对照组比较呈显著性差异(P<0.05).各病例组的骨密度(BMD)与血清骨钙素(BGP)水平呈显著正相关(P<0.01).结论飞行员腰腿痛受航空复合环境因素的影响所致,其骨量变化与骨形成生化指标(BGP)呈显著正相关.
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63例老年男性慢性阻塞性肺病患者骨密度和骨代谢的改变
目的通过测定慢性阻塞性肺病(COPD)患者骨密度和骨代谢的变化,探讨COPD骨质疏松的发生机理.方法应用双能X线吸收测定仪(DEXA)对63例老年男性COPD患者进行腰椎、股骨近端骨密度(BMD)测定,酶联免疫法(ELISA)测定血骨钙素(BGP)、抗酒石酸盐酸性磷酸酸(TRAP)、I型前胶原C端肽(PICP)、尿胶原吡啶并酚(PyD)、脱氧吡啶并酚(D-PyD),并与30例老年男性对照组比较.结果老年COPD组的BMD值与对照组相比显著降低(P<0.01),TRAP、PyD、D-PyD显著升高(P<0.01),有慢性呼衰患者的股骨近端BMD较无慢性呼衰患者为低(P<0.05),BGP也降低(P<0.01).吸入激素治疗患者与未吸入激素患者相比,BMD值无显著变化,但BGP降低(P<0.05)、TRAP升高(P<0.05).结论 COPD患者对骨代谢的影响为骨吸入增高,导致骨量丢失,引起骨质疏松.原因可能与COPD患者缺氧、免疫、吸烟等因素有关.
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老年男性2型糖尿病合并骨质疏松症的危险因素分析
目的 探讨老年男性2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松症(OP)患者骨生化指标改变,为早期防治(T2DM)并发骨质疏松症提供防治理论依据.方法 根据双能X线骨密度仪对腰椎及左股骨颈骨密度的检测结果,并根据WHO推荐的骨质疏松症诊断标准将93例老年男性2型糖尿病患者分为合并骨质疏松组(G1)和无骨质疏松组(G2),分别检测2组血清骨形成生化指标包括骨碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OC)、Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP),血清骨吸收生化指标Ⅰ型胶原C端肽(CTX)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋(HbA1c)的浓度,并进行比较.结果 OP组的BMI及FINS、骨形成指标(BAP、OC、PINP)浓度低于非OP组,FPG、HbA1c浓度及病程高于非OP组(P＜0.05),骨吸收指标(CTX)浓度高于非OP组(P＞0.05).OP组骨形成生化指标浓度低于骨量减少组(P＜0.05),骨吸收指标浓度高于骨量减少组(P＞0.05).结论 老年男性T2DM合并OP的发生与骨形成能力不足有关,在治疗T2DM的同时,应重视早期预防和治疗OP.
