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体外冲击波对早期股骨头缺血性坏死疼痛及关节功能的影响
股骨头缺血性坏死(ANFH)是骨科疑难病,治疗方法很多,但各有优缺点.我们运用体外冲击波疗治疗ARCO(股骨头坏死国际分期)Ⅰ期、Ⅱ期患者,获得了显著效果.现就2009年8月-2009年12月运用体外冲击波治疗的病例,总结并报道如下.
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股骨头坏死增强力学结构和防止塌陷的临床和实验研究进展
成人股骨头缺血性坏死(ANFH)是临床上常见的骨科疾病,终可导致股骨头塌陷和髋关节破坏.目前,已知该病与许多疾病和危险因素有关,由于其发病机制复杂,真正的病因和发病机制尚未完全明了,根据不同的发病机制或者发病学说,临床中出现了众多的治疗方法.
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中医治疗早中期股骨头缺血性坏死疗效的Meta分析
目的:对近10年来中医治疗股骨头缺血性坏死的文献资料进行系统评价,以了解目前临床文献的质量,综合分析评价中医治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:数据库检索出临床治疗性的文献。筛除不合格文献。人工筛选,建立数据库,并对这些文献进行系统分析。结果:共有9篇独立研究符合本次纳入标准。中医治疗股骨头缺血性坏死的总有效率、临床治愈率、疼痛积分在治疗前后的变化均高于对照组。 X~ray表现的变化相较于对照组,无明显优势。结论:表明中医治疗ANFH有一定的疗效,现在的研究结论有一定的局限性,欲得出公认的结论,尚有待进行设计严谨的多中心、随机对照试验。
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不同双磷酸盐药物在联合“骨康灵”治疗中对股骨头坏死的疗效研究
目的:探讨不同双磷酸盐药物联合“骨康灵”治疗兔股骨头无菌性坏死( ANFH)模型的疗效分析。方法采用肌肉注射地塞米松磷酸钠方法制作ANFH动物模型;制作动物模型成功后,将实验兔设为A组(正常对照组)、B组( ANFH对照组)、C组(“99 Tc-MDP”治疗组)、D组(“阿仑膦酸钠”治疗组)、E组(“骨康灵”治疗组)、F组(“99 Tc-MDP”联合“骨康灵”治疗组)和G组(“阿仑膦酸钠”联合“骨康灵”治疗组),疗程为16周,后比较各组之间骨密度、影像学及生化指标变化并评价疗效。采用SPSS17.0软件进行统计学处理。结果 ANFH模型组与正常组比较显示:骨组织病理学、99m Tc-MDP骨显像,骨密度、骨生物力学、骨形态计量、ALP、BGP均有明显差异( P<0.01)。经过不同药物联合治疗后, C、D、E、F、G组经治疗后与B组相比,骨组织病理学、99m Tc-MDP骨显像,骨密度、骨生物力学、骨形态计量、ALP、BGP均比B组有有明显统计学意义;疗效评判结果显示:F组为显效基本接近A组,C组、G组和D组均为有效,但E组疗效相对不明显。结论药物“99 Tc-MDP”联合联合“骨康灵”治疗骨质疏松效果优于其他药物治疗;因此,中草药联合“99 Tc-MDP”可能成为治疗骨质疏松的有效治疗方法。
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股骨头缺血性坏死的治疗进展
股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH),是发生在股骨头及一定解剖部位的"骨坏死",是由多种潜在因素造成股骨头滋养血管损伤的结果,它的确切发病机制及病理改变尚不十分清楚.流行病学调查:在美国每年大约有1~2万发病人群.我国尚无具体统计数据,但有研究者估计可能每年达4~5万左右[1].一般认为,ANFH发病机制复杂,主要是由于创伤、应用激素、过度饮酒、血液系统疾病、减压病等各种原因导致股骨头局部滋养血管损伤,进而使骨质缺血、变性、坏死、骨小梁断裂及股骨头塌陷,发生髋关节功能障碍所致[2-3].国内外尚无较成熟的治疗方案.目前治疗ANFH的方法有多种,如:骨科治疗、介入治疗、骨移植术、股骨头置换术、中药治疗等.本文查阅国内外近年来文献,综述ANFH的多种治疗方法及治疗进展如下.
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骨髓间充质干细胞治疗股骨头缺血性坏死临床研究进展
股骨头缺血坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是骨科的常见病和多发病.在ANFH的自然病程中,多出现股骨头塌陷,导致患者髋关节功能受限甚至完全丧失,现有以保留股骨头为目的的各种治疗方法虽然取得了一定的成效,但其远期疗效往往并不理想,部分患者终不得不接受人工髋关节置换术.然而,在ANFH患者中,主要以青壮年为主,关节活动量大,加之由于人工假体使用寿命有限,且植入假体后存在感染、假体松动及断裂等并发症,故对于该类患者如何在早期尽可能的保留其自体的股骨头显得尤为必要.骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs )具有强大的自身增殖能力和分化多潜能性,且可来源于自体,取材方便,不存在感染及免疫排斥等优点,近年来应用BMSCs治疗ANFH在动物实验及临床研究中均取得了一定进展,目前已成为治疗ANFH的热点之一,本研究现对BMSCs治疗ANFH的临床研究进展进行述评.
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干燥综合征合并股骨头坏死患者行髋关节置换术的护理
干燥综合征(sjogren′s syndrome,SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫疾病,分为原发性和继发性两类.原发性干燥综合征(primary sjogren′s syndrome,PSS)在我国人群中的患病率为0.3%~0.7%,以女性多见,发病年龄多在40~50岁[1].伴随着糖皮质激素治疗PSS的广泛应用,近年来股骨头缺血性坏死(avascular necrosis ofthe femoralhead,ANFH)已成为PSS常见并发症之一,并已成为影响患者生存质量的重要因素.由于PSS发病年龄较轻并可引起多系统病变,从而存在着髋关节置换术后高感染率、高并发症的风险.因此,其围手术期护理有一定难度.我科对15例PSS合并中晚期ANFH的患者进行了全髋关节置换术,通过围手术期的精心护理,取得了满意效果,现报道如下.
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股骨头缺血性坏死动物模型的建立及治疗研究进展
中医药治疗股骨头缺血性坏死(ANFH)疗效显著,现将近年来ANFH动物模型的建立方法及中医药治疗方法综述如下.
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磁共振成像检查在股骨头缺血坏死早期诊断中的价值
股骨头缺血坏死(ANFH)是临床常见的一种髋关节疾病,ANFH的早期诊断对治疗和预后非常重要.笔者现收集35位患者资料,并结合有关文献,分析讨论MRI检查对本病的诊断价值,为临床治疗提供有效依据.1 资料与方法1.1 临床资料:收集2008-2010年在我院就诊患者共35例,男性27例,女性8例,年龄23~58岁,平均(31±4)岁,均因一侧或双侧髋关节疼痛,呈慢性发作或急性发作,部分伴有放射性疼痛,放射致股部、臀部或膝部,临床考虑ANFH行MRI检查,其中6例有服激素史,5例有外伤史,8例有长期饮酒史,其他16例原因不明.
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激素性兔股骨头坏死模型的建立
背景:激素的应用已经成为激素性股骨头缺血坏死发病的首要原因.目的:拟应用马血清与皮质醇激素联合制备兔股骨头缺血性坏死早期模型,探讨激素性股骨头坏死的发病机制.方法:新西兰大白兔随机分成3 组.激素联合马血清组静脉注射马血清10 mL/kg,3 周后再次注射马血清6 mL/kg,再2 周后注射甲强龙45 mg/kg,1 次/d,连续5 d.激素组注射甲强龙45 mg/kg,1 次/d,连续5 d.正常对照组不做任何处理.于激素给予前及激素注射后1,3,7 和14 d 检测定血胆固醇、三酰甘油水平;于激素注射后第2、4、8 周行股骨头MRI 和组织病理学检测.结果与结论:与对照组比较,激素联合马血清组和激素组大白兔血清三酰甘油和总胆固醇分别于激素注射后1 d 和3 d 明显高于对照组(P < 0.01).MRI 检测结果显示,激素联合马血清组大白兔股骨头于激素注射后第4 周出现坏死信号;激素组第8 周出现坏死信号.组织学检测结果显示,激素联合马血清组大白兔于激素注射第4 周时股骨头出现骨小梁部分变细、断裂,空骨陷窝增加;第8 周骨小梁稀疏、破碎,脂肪细胞增大,空骨陷窝明显增大.激素组病理坏死程度各时段均较激素联合马血清组轻.结果表明,激素联合马血清方法可成功制备股骨头坏死早期模型.
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成人股骨头缺血坏死的早期CT诊断
成人股骨头缺血坏死(ANFH)是一种常见的髋关节病变,如何早期发现,获得佳治疗时机,仍为长期研究的重点[1].
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激素致股骨头缺血性坏死28例影像学分析
长期大量使用或滥用肾上腺皮质激素,常引起股骨头缺血性坏死(ANFH),临床诊断主要依靠影像学,早期诊断有利于早期治疗,维持关节功能.本文作者对28例ANFH患者行CT、X线检查,探讨影像诊断特征及其临床价值.
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壮骨液对CS致ANFH大鼠股骨头的影响研究
目的:探讨壮骨液对激素(CS)致ANFH大鼠股骨头空缺骨陷窝数和骨髓腔内脂肪细胞直径(μm)大小的影响.方法:采用股骨头的光镜检查方法检测CS致ANFH大鼠股骨头空缺骨陷窝数和骨髓腔内脂肪细胞直径(μm)大小.结果:实验组股骨头空陷窝数较对照组有显著差异(P<0.01),骨髓腔脂肪细胞直径及空陷窝数所占百分比均较对照组差异显著(P<0.01).结论:壮骨液对激素所导致的骨小梁损坏具有保护作用.
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成人股骨头缺血性坏死非手术治疗的研究进展
股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是骨科常见疾病,其病理机制复杂,通常认为可能是各种原因导致股骨头内血供受损并引起骨细胞和骨髓细胞死亡的病理过程.ANFH仍是骨科领域迄今尚未解决的疾病之一.
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股骨头缺血性坏死的实验研究进展
股骨头缺血性坏死(ANFH)是指由于不同原因使股骨头发生部分或完全性缺血,导致骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞坏死的病理过程[1].ANFH分创伤性和非创伤性两大类.创伤性ANFH为骨内外动脉阻断而导致缺血,非创伤性ANFH病因十分复杂,激素因素只是其中一个.其它尚有酗酒、潜水减压病、镰状细胞贫血、类脂质增生、动脉疾患等.但所有ANFH基本病理变化一致,即骨坏死与修复.首先是骨细胞坏死,随后是修复反应.通常采用激素诱导、手术方法诱导、液氮冷冻和酒精诱导的方法制造动物模型进行实验研究.现就近期国内外实验研究现状综述如下.
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双侧股骨头带血管蒂游离腓骨移植术1例术后护理
股骨头缺血性坏死(ANFH)是临床常见的一种可高度致残的疾病[1].2007年11月,我们对1例双侧ANFH患者行股骨头带血管蒂游离腓骨移植术(FVFG),术后经精心护理,效果满意.现将术后护理体会报告如下.
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中西医结合三联疗法对股骨头缺血性坏死患者足甲襞微循环的影响
股骨头缺血性坏死(Avascular Necrosis of the Femoral Head,ANFH)是临床上的常见疑难病.目前该病的主要治疗方法有保守疗法以及手术疗法,目的是改善股骨头的血液循环,预防和治疗股骨头塌陷,减轻或消除髋关节疼痛,改善和恢复髋关节功能,但均不够理想.保守疗法见效慢,手术疗法创伤大.关节置换术虽然可以解除症状,恢复功能,但股骨头坏死患者大多数为青壮年,术后由于体重的增加及病人活动能力较强等原因,较易导致关节松动;其它如激素的应用等原因也可导致关节置换失败[1],所以人工关节的远期疗效欠佳.由于以上原因,在采用人工髋关节置换手术前,通常选择某种保留股骨头的姑息性治疗以延缓或替代髋关节置换.因此,围绕其发病机理设计见效快、创伤小、疗效好的保髋治疗仍是目前临床研究的主要方向.在上述思想的指导下,本文设计了腰交感神经损毁术( Lumbar Sympathectomy,LS)联合针刀和中药治疗ANFH的姑息性疗法,并对比观察了该疗法对ANFH患者的疗效及足趾甲襞微循环的影响,报道如下.
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高压氧结合锝-亚甲基二膦酸盐治疗类风湿性关节炎合并早期股骨头缺血性坏死
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以累及周围关节为主的可导致关节软骨和骨质破坏,进而出现关节畸形及关节功能丧失的自身免疫性疾病.在多数边远贫困地区,由于对本病认识不够,存在滥用激素的情况,从而导致股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH).我科自2004年以来,采用高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)结合锝-亚甲基二膦酸盐( 99Tc-MDP,商品名为云克)治疗RA合并早期ANFH患者17例,疗效较满意,现报道如下.
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中西医结合治疗早期股骨头坏死50例疗效观察
我们选取我院2008年9月至2009年12月收治的86例早期股骨头缺血性坏死(ANFH)患者为研究对象,探讨中西医结合治疗早期ANFH的方法及疗效.1 资料与方法1.1 一般资料本组86例ANFH患者均经手术证实.其中男62例,女24例,年龄28~67岁,平均47.5岁;病程2~20个月.发病原因:44例外伤,16例酗酒,14例较长时间服用糖皮质激素,12例无明显诱因.
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非创伤性股骨头缺血坏死与酒精的相关性研究
股骨头缺血性坏死(ANFH)是因股骨头的血液供应破坏而造成的以骨小梁和骨髓坏死为特征的临床常见病,易发生于20-50岁的人群[1].据统计,我国目前需要治疗的ANFH患者约为500-700万,而且每年新发病人达到20万[2].常见的临床原因有皮质醇类激素的应用,过度饮酒等.