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眼钝挫伤继发青光眼的治疗体会
目的：探讨眼挫伤继发青光眼的病因、治疗方法和治疗效果。方法：2007年5月-2009年6月收治眼钝挫伤继发青光眼49例(49眼)，治疗方法包括药物治疗、前房冲洗等处理，必要时采取手术方法降低眼压。观察其疗效。结果：49例眼钝挫伤继发青光眼中，经综合治疗后，出院时全部眼压控制在正常范围内。出院视力(国际标准视力表)0.8～1.237例(75.5%)，0.3～0.67例(14.3%)，0.3～0.063例(6.1%)，0.05～光感2例(4.1%)。随访半年眼压正常，视力稳定。结论：眼钝挫伤继发青光眼治疗时应尽可能保护视功能。
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中西医结合治疗眼眶骨折远期疗效观察
目的：观察红元胶囊用于围手术期眼眶骨折的远期临床疗效。方法眶骨骨折患者80例（80眼）随机分为2组，对照组38例（38眼），术后予甘露醇及地塞米松静点、维生素B1及甲钴胺片口服及对症治疗；治疗组42例（42眼），应用对照组口服药物，于术前及术后3天后加用红元胶囊1．2 g，3次／d口服1个月。观察2组治疗后1周、2周、1个月及1年疗效。结果术后1周两组视力变化无统计学意义（ P＞0．05），治疗组总有效率92．86％，对照组总有效率86．84％，两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；术后2周治疗组治愈率66．67％，对照组治愈率57．89％，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；术后1个月治疗组治愈率为83．33％，对照组为60．53％，χ2＝5．2049，两组比较差异有显著性（ P＜0．05）；术后1年治疗组治愈率为90．48％，对照组为78．94％，χ2＝2．080，两组比较差异无显著性（P＞0．05）。结论眼眶骨折围手术期中西医结合疗法安全有效，能够缩短术后恢复时间，改善患者视觉质量。
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应用超声生物显微镜探讨钝挫伤继发性闭角型青光眼发病机制
目的 应用超声生物显微镜检测眼钝挫伤继发性闭角型青光眼患者的眼前节变化,探讨眼钝伤性继发性闭角型青光眼的发病机制.方法 选择2003年8月至2008年10月就诊于我院的眼球钝挫伤后继发性闭角型青光眼的患者30例30眼,利用超声生物显微镜测量患眼及对侧健眼的前房深度（ACD）、房角开放距离_(500)（AOD_(500)）、小梁虹膜夹角（θ）、睫状体厚度（CBT）、睫状突厚度（CPT）、小梁睫状体距离（TCPD）,患眼及健眼超声生物显微镜生物测量值进行配对t检验.结果 眼钝伤性继发性闭角型青光眼在高眼压状态下,患眼较对侧健眼ACD、AOD_(500)、CBT、CPT、TCPD明显增加,θ1明显增大.结论 眼钝伤性继发闭角型青光眼在发作时睫状体水肿,睫状体位置前移,前房变浅,房角变窄,阻碍房水外流,促使眼压升高.
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彩超在研究眼底血供与视功能损伤关系中的应用
目的:探讨眼钝挫伤患者眼球血流动力学变化与视功能损伤之间的关系.方法:76例(102只眼)眼钝挫伤患者根据其视功能受损的程度分为轻、重两组,平均年龄26岁(9～53岁),男65人,女11人,右眼39例,左眼63例.其中视网膜震荡26只眼,挫伤性前房出血24只眼,晶体不全脱位5只眼,挫伤性眼底出血21只眼,伴视网膜裂孔3只眼,眼眶骨折并球后出血、视神经挫伤12只眼,眼前后段检查未见明显异常11只眼.每只患眼在检查视功能(视力、色觉、视野和VEP检查)时,同时应用彩色多普勒超声检测其视网膜中央动脉(CRA)和睫状后动脉(PCA)的收缩期流速(Vmax),舒张期流速(Vmin)和阻力指数(RI),并将二者进行对比研究.结果:重度视功能损伤组CRA的Vmax(10.61cm/s)和Vmin(3.28cm/s)均低于轻度视功能损伤组,后者分别为13.87cm/s和5.31cm/s(P＜0.05),RI则明显高于轻度视功能损伤组,分别为0.75和0.63(P＜0.05).而在PCA,血流速度在两组之间无显著性差异(P＞0.05),但RI有显著性差异,分别为0.78和0.62(P＜0.05).结论:眼挫伤造成不同程度的眼球供血异常和视功能损伤,二者之间有密切的关系.彩色多普勒血流显像技术可对眼挫伤后视功能受损状况做出评价.
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眼钝挫伤后发生继发性青光眼的临床治疗疗效观察
目的:观察眼钝挫伤后继发性青光眼的临床治疗疗效.方法:回顾性分析我院2010年7月~2012年7月收治的100例(103眼)钝挫伤后发生继发性青光眼的患者的临床资料,对其类型及治疗方案进行分析探讨.结果:治疗后通过对所有患者3~6个月的随访发现,有87例患者(87眼)没有使用降眼压药物、眼压在6~21mmHg之间,属正常;9例患者(11眼)眼压在21mmHg以上,4例患者(5眼)眼压在6mmHg以下;有5例患者(6眼)视力下降或丧失,95例患者(97眼)的视力和手术之前相同或有不同程度的提高.术中术后有6例患者(7眼)眼出血,1例患者(1眼)视网膜脱离.结论:钝挫伤后发生继发性青光眼的患者具有极为复杂的临床表现,因此我们应该对不同病例采取有针对性的治疗方案.
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眼球挫伤的超声生物显微镜检查
目的 探讨超声生物显微镜(UBM)在眼球挫伤诊断中的临床意义.方法 对67例(67眼)眼球挫伤UBM检查结果进行分析和总结.结果 超声生物显微镜可清晰显示前房角后退、虹膜根部断离、睫状体分离及晶状体不全脱位,还可显示出传统B超所不能显示的睫状体和脉络膜浅脱离.本组67眼均有不同程度的眼前段损伤,前房角后退18眼、虹膜根部断离15眼、睫状体脱离14眼、睫状体分离8眼、以及晶状体脱位和不全脱位12眼.结论 UBM能清晰显示虹膜、睫状体、前房角和晶状体损伤的形态、位置和范围；不受屈光间质影响,对眼前段损伤的诊断有重要意义并对治疗提供确切的指导.
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隐匿性巩膜破裂伤的临床观察
目的分析讨论隐匿性巩膜破裂伤的临床表现、诊断、治疗、远期疗效及并发症.方法回顾分析了1985年～2001年间收治的56例56眼隐匿性巩膜破裂伤的临床资料.结果该病均由严重钝器损伤所致,结膜完整,伤口隐蔽,诊断困难易漏诊,并发症多,预后差.结论拟为隐匿性巩膜破裂伤者即行B超扫描及手术探查.术后需用大剂量皮质类固醇联合抗生素.定期随访.
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超声生物显微镜在眼前段挫伤的应用
目的 探讨超声生物显微镜在眼前段挫伤中的临床应用价值.方法 对83例(83眼)眼前段挫伤进行眼科常规检查、传统眼科B超和超声生物显微镜检查.结果 超声生物显微镜可清晰地显示前房角后退、虹膜根部断离、睫状体分离、晶状体悬韧带断裂不全脱位,还可显示出传统B超所不能显示的睫状体和脉络膜浅脱离.结论 超声生物显微镜在眼前段外伤中有极好的应用价值,尤其是在屈光介质浑浊、睫状体分离低眼压和隐藏在虹膜后的病变时,它可显示出采用常规检查所不能揭示的病变,它的应用可为眼前段挫伤的诊断和治疗提供确切的指导.
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挫伤性前房积血59例临床分析
前房积血是眼科的常见眼病,发病率高,多见于眼钝挫伤,常并发继发性青光眼及角膜血染,在治疗上较棘手.现将1995年至2000年10月收治的59例钝挫伤性前房积血进行回顾性分析.
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学生眼钝挫伤致前房出血临床分析
目的 探讨学生眼钝挫伤致前房出血的临床特征和治疗.方法 对我院门诊治疗的105例学生前房出血患者相关因素及治疗效果进行分析.结果 本组病例致病原因,球类运动摔碰占48.13%,拳击及物体碰伤占37.05%,车祸及烟花爆竹炸伤占14.82%.Ⅰ级和Ⅱ级前房出血占90.12%.出血20例(19.05%)1～3d内吸收,50例(47.62%)4～6d内吸收,22例(20.95%)7～10d内吸收,7例(6.67%)11～15d内吸收,6例(5.71%)＞15d吸收.愈后视力＞0.5者90例(85.71%).结论 学生眼钝挫伤致前房出血的临床特点为,多见于球类碰撞和拳击伤;程度主要为Ⅰ级和Ⅱ级;多于3小时内就诊,并发症较少.眼钝挫伤致前房出血重在预防和积极治疗.
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眼钝挫伤房角后退性青光眼110例回顾性分析
目的 探讨眼钝挫伤房角后退型青光眼的病因、发病特点及治疗方法.方法 收集2002年12月至2012年12月在我院住院或门诊治疗的110例(110只眼)钝挫伤房角后退性青光眼患者的相关临床资料,进行回顾性分析.结果 1 10例(110只眼)眼钝挫伤房角后退性青光眼发病与房角后退范围有关,与房角损伤程度无关;另外早发型者72例(65.45％),迟发型38例(34.55％),表明发病以早发型为主;应用抗代谢药物的复合小梁切除术是有效的治疗方法.结论 眼钝挫伤房角后退性青光眼临床表现不一,应进行长期随诊观察眼压、视野变化,预防视力和视野的损害.
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中西药合用治愈外伤性睫状体脱离2例
例1 男,34岁,因左眼外伤后视力下降12天于1998年9月22日入院.患者于12天前被苹果砸伤左眼,当时左眼疼痛,视力骤减,在当地治疗无效转入我院.视力右眼1.5,左眼0.08.右眼前后节未见异常.左眼角膜清,前房浅,瞳孔不圆,直径3mm,对光反应迟钝.视盘边界欠消,静脉迂曲,后极部视网膜水肿、皱褶.眼压测不出.外院超声生物显微镜检查示:左睫状体脱离.入院诊断:左眼钝挫伤,左睫状体脱离.中药治测:益气升阳.主方如下:生黄芪30g党参15g炒白术15g茯苓15g升麻10g蔓荆子10g和少量祛风药.
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外伤性脉络膜破裂一例
患者女性，49岁。因“双眼被拳头打伤9 d”于2014年12月15日就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心。既往病史：糖尿病病史9年，药物控制血糖正常；否认高血压、高血脂病史。眼部检查：右眼视力0．8，左眼视力0．1。双眼下眼睑皮下瘀血斑，右眼约2 cm×1．5 cm，左眼约2 cm×3 cm。右眼睑球结膜无充血，左眼球结膜下环形出血。双眼角膜透明，前房中等深度，晶状体皮质轻度混浊。双眼瞳孔正大、等圆，直径约3 mm，对光反射存在。眼底照相检查：结果见患者双眼视乳头边界清，色淡红；视网膜颜色正常，动、静脉走行及管径比例正常，管径比约2∶3。右眼黄斑中心凹反光存在，左眼黄斑区弧线形破裂、伴出血及水肿，黄斑中心凹反光不清（见图1）。于当地医院行眼部计算机X射线断层扫描检查：结果提示患者左眼眶内侧壁骨折；左眼眶内、球后积气。光学相干断层扫描（ optical coherence tomography，OCT）检查：结果提示患者左眼黄斑区脉络膜破裂、出血，伴视网膜水肿；右眼黄斑大致正常（见图2）。诊断：双眼钝挫伤，双眼睑皮下瘀血，左眼脉络膜破裂，双眼屈光不正，双眼白内障。
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136例眼球钝挫伤眼底损伤的表现及血管造影结果分析
随着全球工业化的进展,眼外伤的发病率明显提高.眼球钝挫伤约为眼外伤的1/3[1],其中眼后节损伤约占眼钝挫伤的62.0%.眼球受到外界的钝力打击后,除引起眼前段组织损伤外,还可导致眼底的各种改变,其中以视神经、视网膜、和脉络膜损伤为视功能严重受损的主要原因.现将常熟市第二人民医院眼科自2001年7月至2007年7月资料完整的门诊及住院136例眼球钝挫伤常规眼底检查及眼底荧光血管造影所见报告如下.
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眼球钝挫伤的临床分析
眼球钝挫伤是常见的眼外伤,常可继发青光眼,导致视功能损害,我院自2002年至2007年共收治眼钝挫伤117例117I其中继发青光眼29例,现分析报告如下:
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迈之灵治疗眼钝挫伤的临床观察
眼球钝挫伤是眼外伤中的常见病,约占眼外伤病例的1/3左右.眼球钝挫伤后影响视功能的常见的眼底损害有视网膜震荡、视网膜出血、黄斑裂孔、脉络膜破裂、视网膜脱离和视神经损伤等[1,2].视网膜组织损伤-方面影响患者外观,更重要的是可逆、甚至不可逆的影响视功能.现2007年3月至2007年11月所观察到的35例眼钝挫伤患者的资料整理报告如下.
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左眼钝挫伤致继发性青光眼1例分析
1 案情摘要伤者刘某,男,58岁,因发生矛盾被他人用拳击伤左眼,伤后20min在当地医院检查见:左眼睑肿胀,结膜充血伴头痛,视力下降.一周后,伤者出现头痛、头晕、夜不能睡眠,左眼看不清,即到眼科医院查:视力右眼0.8,左眼面前手动,眼压右眼5.5/4=2.74kPa,左眼15/3=10.9kPa,左眼睑球结膜充血,前房浅,瞳孔散大约6cm,对光反射迟钝,由于门诊治疗效果不明显于23d后入眼科医院住院治疗.
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浅谈眼钝挫伤致前房出血的护理
眼外伤致前房出血是眼科常见的外伤性疾病.少量出血而无其他并发症者,可在5～7d内完全吸收.病情重时可并发视神经挫伤、视网膜剥离、外伤性白内障、青光眼、玻璃体出血等症.因此临床护理非常重要,它可直接影响预后.现将我科2002年4月～2004年4月所收治的67例患者综述如下.
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眼钝挫伤致青光眼92例的护理
[目的]探讨眼钝挫伤致继发性青光眼的护理及防治措施.[方法]对92例(92眼)钝挫伤继发性青光眼病人的病因及治疗进行分析,并给予综合护理.[结果]青光眼的原因:球内出血40例(40眼),晶状体脱位22例(22眼),房角后退14例(14眼),虹膜睫状体炎16例(16眼),以眼球钝挫伤致前房积血居多,以球类运动损伤较为多见.治疗后近期眼内压<21病mmHg 13眼,49眼视力有不同程度的提高.[结论]钝挫致继发性青光眼的病因复杂,视功能损害严重,早期治疗,给予有效的护理及是挽救病人视力的重要环节.
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中西医结合治疗视网膜震荡48例
视网膜震荡即Berlin氏视网膜水肿,常为眼钝挫伤所致,是眼科常见病.其症状和预后,取决于受伤之轻重、部位等因素.轻者一般恢复快,对视力无妨;重者可造成严重的视力损害.如出现严重并发症者,预后均属不良.治疗大多采用血管扩张剂及激素等.近几年来,笔者运用中西医结合方法治疗视网膜震荡48例,取得了较满意的效果,现报道如下.
