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海岛儿童肺炎支原体感染的发病趋势及其临床特点
为了解近年来海岛肺炎支原体(MP)感染的发病情况及临床特点,本文对1998年1月至2002年12月在舟山两家医院住院的呼吸道感染患儿进行冷凝集试验及支原体抗体(MP-IgM)检测.现将结果报告如下.
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2008-2017年浙江省建德市布鲁氏菌病监测结果分析
目的 对浙江省建德市10年布鲁氏菌病(布病)疫情监测情况分析,为制定下一步防治对策提供依据.方法 采用虎红平板凝集试验和试管凝集试验对牛、羊和从事家畜饲养、屠宰等重点职业人群进行血清学主动监测,结合医院被动监测结果,对前后5年人畜间疫情进行对比分析.结果 2008-2017年建德市共监测牛、羊9 529头(只),阳性率为2.13%(203/9 529),监测人群414人,阳性率为3.14%(13/414),共确诊病例7例,隐性感染者6例.畜间阳性率2013-2017年明显高于2008-2012年(x2=5.173,P=0.024).人间血清学阳性率随畜间阳性率升高而升高(r=0.641,P=0.046).后5年阳性羊所占的比例明显高于前5年(x2=159.461,P<0.001),前5年阳性牲畜中阳性牛占84.61% (33/39),后5年羊占99.39%(163/164),布病阳性的羊有外省调入南江黄羊、波尔山羊和浙江省的湖羊.结论 建德市人和羊的布病疫情近年呈明显上升趋势,疫羊是主要的传染源,建议加强动物检疫;卫生部门应加强对重点职业人群的监测和健康教育,加强对医务人员布病诊治能力培训.
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热处理的Ⅰ型嗜肺军团菌细胞抗原作酶联免疫吸附试验检测抗体的应用
菌细胞为抗原的酶联免疫吸附试验(BCA-ELISA),不用提取抗原,可测定直接作用于宿主体内的菌细胞表面裸露抗原决定簇(蛋白质、脂多糖)激起的抗体,能更确切地反映机体的免疫状态,其敏感性较肥达氏等细菌凝集试验测得的这种抗体滴度高10~100倍,已用于检测许多细菌表面(或菌毛)抗原的抗体[1-4].
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囊虫病免疫诊断的研究进展
囊虫的诊断除皮肌型患者可采取皮下结节检查确诊外,单纯脑型患者的诊断常根据临床症状、影像学诊断和免疫学检测的结果进行综合判断获得,当临床症状、影像学指标不典型及疾病早期时,诊断往往有一定的困难.免疫学诊断弥补了临床诊断及影像学诊断的不足,具有重要的临床价值.近年来国内外学者对囊虫病的免疫诊断进行了大量的研究工作.诊断试剂的不断更新,免疫检测手段的换代,使得该领域的研究不断推陈出新,在抗原分析与研究方面已日益扩展到了异种抗原、纯化抗原、基因重组抗原等领域;在检测技术上亦从简单的凝集试验涉及到了免疫标记、酶联免疫印渍、杂交瘤制备、DNA重组技术等领域.现将国内外有关研究近况综述如下.
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抗人红细胞抗体和HIV抗原融合蛋白的构建及活性鉴定
目的 构建及表达抗红细胞(RBC)单链抗体(ScFv)和HIV抗原的融合蛋白,并做活性测试.方法 将鼠抗人红细胞单链抗体可变区重链、轻链基因与HIV抗原基因相连,重组于高效表达载体中,并在大肠埃希菌中表达.结果 经ELISA检测和红细胞凝集检测,证明表达的融合蛋白具有HIV抗原和抗人红细胞的双重活性,可使含有HIV抗体的红细胞悬液凝集.结论 融合蛋白构建成功,可用于HIV的快速检测.
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布鲁菌致双眼全葡萄膜炎的超声表现1例
患者男,57岁.牧民,因头痛、高烧、抽搐,视物不清,到当地防疫站检查:布氏杆菌凝集试验1 : 400阳性,用药2周后,患者自感症状减轻,但双眼视力急剧下降,来诊.视力右眼:0.12,左眼0.07;眼压右眼5.7 mm Hg (1 mm Hg = 0.133kPa),左眼5.3 mm Hg;裂隙灯检查:角膜清,KP(+),房闪(-),虹膜后粘连.
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肺炎支原体感染以膀胱炎为表现B超诊断1例
患儿女性,12岁.以发热伴咳嗽6天,尿频2天为主诉来诊.体温37.1℃,脉搏、呼吸及血压正常,无浮肿.心脏正常.双肺呼吸音粗糙.脐下压痛.化验检查:血常规WBC12.2×109/L,N29.4%,L64.5%,Hb111g/L.支原体抗体(+),冷凝集试验(1:64).血沉25mm/H2O,尿常规:PRO(+2),BLD(+3),沉渣:WBC 20~25/HP,RBC 20~25/HR.X线:右肺下野纹理模糊.
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化学发光法检测梅毒特异性抗体在临床筛查试验中的应用评价
目的:对化学发光法检测梅毒螺旋体( TP)特异性抗体在临床筛查试验中的特异性进行评价。方法对北京同仁医院检验科梅毒螺旋体特异性抗体的检测结果进行回顾性分析。采用雅培化学发光法梅毒特异性抗体检测试剂对2011年8月至2012年7月期间65774份术前检查患者血清标本进行检测,初筛阳性标本附加甲苯胺红不加热血清试验( TRUST),并采用梅毒螺旋体明胶凝集试验( TPPA)进行复检。对化学发光法与TPPA试验检测结果不一致的标本采用免疫印迹法( WB)进行确证,经SPSS 17.0软件对结果进行统计分析。结果65774份术前检查患者血清标本中,共筛检出940份抗-TP抗体阳性标本,经TPPA试验复检后,843份为阳性,97份为阴性;TRUST试验检测结果为阳性330份,阴性610份。97份TPPA试验检测结果为阴性的血清标本中,经WB试验确证,18份为阳性,7份为不确定,72份为阴性。结论化学发光法梅毒特异性抗体检测试剂的特异性为99.89%,TPPA试验可作为常规临床实验室中梅毒特异性抗体筛查试验的一种有效的补充试验。必要时,可选用免疫印迹法进行确证。(中华检验医学杂志,2014,37:780-783)
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对奥谱托欣耐药肺炎链球菌的鉴定
目的对奥谱托欣耐药的肺炎链球菌和奥谱托欣敏感的其他α-溶血性链球菌进行准确的鉴定.方法采用奥谱托欣敏感试验、胆汁溶解试验、乳胶凝集试验及生化鉴定试验进行鉴定.结果 630株肺炎链球菌中有两株对奥谱托欣具有抗药性,占0.3%.31株对奥谱托欣具有敏感性的α溶血性链球菌包括13株缓症链球菌、6株口腔链球菌、6株孪生球菌、3株少酸链球菌、2株中间型链球菌、1株星座链球菌.对奥谱托欣敏感的α溶血性链球菌,其抑菌环直径绝大部分在14~17 mm范围内,而肺炎链球菌对奥谱托欣的抑菌环直径绝大部分都在20 mm以上.对奥谱托欣敏感的α溶血性链球菌对苯唑西林大都呈高度耐药(93.5%),而肺炎链球菌大都敏感(94.0%).结论胆汁溶解试验和乳胶凝集试验鉴定肺炎链球菌的特异性高,试验结果可靠.API-Strept鉴定试条和VITEK*TWO-GPC鉴定卡可用于耐奥谱托欣肺炎链球菌的鉴定.
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从血液中分离出羊布氏杆菌一例
布氏杆菌(Brucella spp)可引起布氏杆菌病(Brucellosis),又称波浪热,它是人畜共患性全身传染病。我院于1999年7月从一患者血液中分离出羊布氏杆菌,报告如下。 患者,男,35岁,因不明原因发热4个多月后入我院。经询问,患者有进食生羊肉串史。布氏杆菌凝集试验阳性(1∶8)。血培养至第10 d,血培养仪报警阳性,经培养鉴定为羊布氏杆菌。临床用利福平0.3 g,强力霉素0.1 g每天两次联合使用,6周为1个疗程,体温逐渐下降1个多月后痊愈出院。
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肺炎支原体感染者血清流行病学分析及其抗菌药物疗效评价
目的 分析肺炎支原体感染血清流行病学资料及随访评价部分阳性者抗菌药物疗效。方法用Serodia-Mycoll颗粒凝集试剂盒检测3 134份临床疑似肺炎支原体感染者的血清抗体,判断肺炎支原体感染者并分析其流行病学资料,包括抗体总阳性率、男女阳性率差异、季节阳性率差异、年龄组阳性率差异及不同标本来源阳性率的差异等。随访评价部分阳性者抗菌药物疗效,统计使用抗菌药物的天数、不同抗菌药物使用情况,以及治愈、好转及疗效较差的比例等。结果 收集3 134份临床疑似肺炎支原体感染者的血清标本,其中350份(11.2%)肺炎支原体抗体阳性。女性患者阳性率为12.3%( 198/1 604),高于9.9%( 152/1 530)男性患者阳性率,差异有统计学意义(X2=4.58,P<0.05)。肺炎支原体抗体阳性率高季节在第4季度(10~12月),为13.2% (95/719);肺炎支原体抗体阳性率高年龄组位于5~9岁,为32.8% (45/137)。儿科门诊及儿科病房为肺炎支原体抗体阳性率高的标本来源,分别为27.9% (56/201)和26.5%(60/226)。社区获得性肺炎患者肺炎支原体抗体阳性率为28% (7/25),高于其他疾病患者组。随访91例阳性患者中,自出现临床症状至就诊/抗体检测的时间为5~120 d,平均24.2d。71例(78.0%)患者使用大环内酯类抗菌药物治疗,4例(4.4%)使用喹诺酮类抗菌药物,4例(4.4%)使用头孢类抗菌药物治疗,其余12例(13.2%)使用其他抗菌药物或对症处理。上述抗菌药物治疗时间3~21 d,平均8.2d。疗效随访结果是治愈35例(38.5%),好转50例(54.9%),6例(6.6%)疗效较差。结论肺炎支原体抗体阳性率女性高于男性,第四季度和学龄期儿童分别是肺炎支原体感染的高峰季节和高峰年龄组。儿科门诊及病房为肺炎支原体抗体阳性率高的标本来源。临床医生能够根据肺炎支原体实验室检测结果选择一线抗菌药物并获得良好的疗效。
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免疫缺陷小鼠肿瘤模型的建立及其肿瘤相关免疫机制的探讨
目的:观察不同免疫缺陷小鼠中的人肝癌细胞生长情况以及T,B淋巴细胞的免疫作用,探讨免疫缺陷小鼠肿瘤模型制作的意义.方法:将体外培养的人肝癌细胞接种到四种免疫缺陷小鼠,分别为:B细胞缺陷的CBA/N,T细胞缺陷的Balb/c-nu,T,B细胞缺陷的SCID及免疫重建的SCID小鼠,观察其生长特点;作鼠脾细胞毒试验,测定外周血CD4+,CD8+数分数和荷瘤鼠血清Ig含量的变化;作肝癌细胞凝集试验.结果:CBA/N和用BALB/c鼠外周血淋巴细胞重建的SCID(B-PBL-SCID)鼠不成瘤,nude、SCID和用CBA/N鼠外周血淋巴细重建的SCID-(C-PBL-SCID)小鼠全部成瘤;SCID鼠的瘤体比裸鼠瘤体长的更快,肝内接种转移率更高、转移范围更大.接种瘤细胞的BALB/c和CBA/N鼠脾细胞对癌细胞杀伤力较强,免疫重建的SCID鼠脾细胞毒杀伤较小.接种瘤细胞的鼠CD4+数分数都下降,CD8+变化不大,CD4+/CD8+比值下降.具有B细胞的实验鼠均测得Ig在mg@L1水平,并能使癌细胞产生凝集反应.结论:SCID鼠是建立肿瘤模型和免疫重建研究的理想小鼠;小鼠成瘤率与T细胞相关,T细胞在异种瘤移植排斥中起主要作用;B淋巴细胞及其产生的抗体在抗肿瘤中起着不可忽视的作用.
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冷凝集试验强阳性病人急诊体外循环处理(附1例报告)
1998年12月,我院完成1例急诊冷凝集试验强阳性病人体外循环.患者女性,42岁,因心慌、憋气、右下肢肿胀3个月,以"右房粘液瘤"急诊入院.血库配血,室温23℃抽血时发生凝集现象,放37℃水浴箱5 min后消失,交叉配血呈同样结果,冷凝集素效价1:1024.
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冷凝集试验阳性患者体外循环三例
1 临床资料例1 男性,7岁,17 kg.择期行室间隔缺损修补术.术前配血发现冷凝集试验阳性,冷凝集素效价呈高滴度.体外循环(CPB)采用常温不停跳,大剂量地塞米松预充(3 mg/kg).
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冷凝集试验在弥漫性泛细支气管炎诊断中的价值
弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)是以慢性鼻窦炎、两肺弥漫呼吸性细支气管炎为特点的独立疾病[1].
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老年住院患者抗梅毒螺旋体抗体检测结果分析
梅毒是一种常见的性传播疾病,全球范围分布,在我国发病率呈逐年上升趋势[1].梅毒的诊断依赖病史、临床表现和实验室检查,实验室检查中常用的方法是快速血浆反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)和梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验(TPPA).我们在工作中发现许多无临床症状、无疾病接触史及发病史的老年人TP-ELISA阳性,对此我们进行了初步探讨.
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颅内巨大脑包虫摘除1例
1临床资料:患者女,9岁。以“头痛头晕半年余伴左侧肢体抽搐1次”入院。入院时查体:患儿神志清,头围增大。双侧瞳孔等大等圆,对光放射灵敏。颈部无抵抗,双肺心腹部未见异常。四肢未见畸形,左侧上下肢肌力级,感觉正常。双侧巴氏征阴性。 CT检查示:右侧顶枕部囊性占位,中线左偏。实验室检查:肝肾功能正常,血常规正常。包虫凝集试验阳性。完善术前准备,在全麻下行包虫摘除术。手术方法:取右侧顶枕部马蹄形切口,常规开颅,显露硬膜,见硬膜张力大,剪开硬膜,见右侧顶枕部脑组织膨隆,从右枕部皮质进入,电凝切开脑皮质至能显露包虫直径,放低病人头部,使包虫囊位于低部位,用生理盐水注入包虫囊与周围脑组织之间。(因包虫囊与周围角质化的脑组织既无血管沟通又无紧密粘连,故借助水的冲力和包虫囊自身重力作用,包虫囊即逐渐从囊床分离直到从大脑深部脱出,此称为水力漂浮分离法)。将包虫完整摘除,称重503 g。术后病检:细粒棘球绦虫棘球蚴。术后脑组织塌陷,给予生理盐水填充。术后给予抗炎、止血、抗癫痫对症治疗。2周后痊愈出院。
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肺炎链球菌鉴定方法分析
目的 对从临床标本中分离出的302株成对或短链排列形似肺炎链球菌的革兰阳性球菌进行系统准确鉴定,借此探讨肺炎链球菌鉴定常规方法的不足,提出较为科学的方法.方法 自2013年12月-2014年11月两所医院59 607份临床标本中分离出形似肺炎链球菌302株,以形态学、奥普托欣(OP)敏感试验、肺炎链球菌乳胶凝集作为初步鉴定手段,再结合胆汁溶菌等传统生化反应试验,以及Lancefield抗原乳胶试剂凝集试验,对细菌进行系统鉴定.结果 113株细菌被终鉴定为肺炎链球菌,124株鉴定为C群或F群链球菌,其中87株既与肺炎链球菌乳胶试剂发生非特异性凝集又与Lancefeild C/F乳胶凝集;8株链球菌OP敏感但生化反应和乳胶均不支持;OP耐药乳胶凝集与生化反应支持的有7株,OP敏感生化反应支持但乳胶凝集均阴性的有3株;以生化反应符合加上OP与乳胶凝集中的一种试验符合作为终鉴定结论,计算出肺炎链球菌乳胶试剂的假阴性为2.6%、假阳性为46.0%.结论 鉴定肺炎链球菌,传统生化反应方法不可废弃,综合使用多种手段鉴定细菌可以有效防止鉴定错误.
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广州地区不同人群肺炎支原体感染的流行病学调查分析
目的:调查不同人群肺炎支原体(M P)感染率、性别、发病年龄分布及发病季节的流行病学特征。方法调查2010年1月-2012年12月住院和门诊的呼吸道感染患者共13025例,采用SERODIA‐M YCOⅡ颗粒凝集方法对住院及门诊呼吸道感染患者做血清肺炎支原体抗体(M P‐IgM )检测,采用SPSS17.0软件进行数据处理。结果3年共调查呼吸道感染患者13025例,M P抗体阳性为3543例,阳性率为27.20%;男性阳性率24.38%,女性阳性率31.16%,差异有统计学意义(χ2=82.82,P<0.01);M P抗体阳性率高季节在第四季度,阳性率为29.29%,全年的1月份和12月份阳性率高,其次为10月份和11月份,5月全年低;患者在0~10岁M P阳性率随着年龄增长而升高,之后M P阳性率随着年龄增长而降低,好发年龄段为5~20岁;2010-2012年肺炎支原体抗体阳性率分别为27.94%、28.84%和25.30%,差异有统计学意义(χ2=15.48,P<0.01)。结论 M P阳性率女性高于男性,M P感染的高峰期第四季度,M P感染的好发年龄段为5~20岁,2012年均低于2010年和2011年M P阳性率,临床上应加强对肺炎支原体肺炎的检测和防治。
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肺炎支原体肺炎患儿的治疗
支原体肺炎(mycoplasma pneumonia,MPP)旧称原发性非典型肺炎、冷凝集试验阳性肺炎 ,是由支原体(mycoplasma,MP)感染引起的,其基本病理呈现间质性肺炎或毛细支气管炎样改变,临床表现以顽固性剧烈咳嗽为特征.MP是儿童时期肺炎或其他呼吸道感染的重要病原之一.