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一例疑似传染性单核细胞增多症调查报告
传染性单细胞增多症是由EB病毒引起的一种急性或亚急性传染病.以发热、咽喉炎、淋巴结、肝脾肿大以及血中淋巴细胞增多,血清中嗜异性凝集反应滴定度升高的特点为其特征.本病散发、分布较广泛,可通过自咽部咳出的飞沫传播感染,多见于儿童和青年.其淋巴结活检报告尚少,现将我院淋巴结活检所见一例报告如下.
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浅析我科输血方法的改进
总结我科三种输血方法的准确性与先进性.用试管法与戴安娜(DianaGel)卡式检测法对血型鉴定的准确性和抗体筛查、抗体鉴定试验进行临床比较.戴安娜卡式检测法的检测结果重复性好,准确性高.戴安娜卡式检测法是一种准确的检测方法,应作为常规的红细胞血型血清学检测技术应用于临床.
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低离子强度盐溶液在交叉配血试验和不规则抗体检测中的应用
目的 研究一种低离子强度盐溶液的配方,并探讨其在微柱凝集法交叉配血试验和不规则抗体检测试验中的应用及影响因素.方法 利用生理盐水、低离子强度盐溶液,分别对2015年10月—2016年12月在新疆医科大学第一附属医院昌吉分院住院与门诊申请输血和手术备血的3125例受血者和3125例供血者用长春博迅生物技术有限责任公司提供的抗人球蛋白检测卡进行凝集配血试验,并与瑞士达亚美2号稀释液(ID-Diluent 2)对相同的受血者和供血者在达亚美提供的微柱凝胶卡进行凝集配血试验对比;同样利用生理盐水、低离子强度盐溶液分别对6250例不规则抗体筛选标本用长春博迅生物技术有限责任公司提供的抗人球蛋白检测卡进行不规则抗体筛查,并与瑞士达亚美2号稀释液对相同的样本在达亚美提供的微柱凝胶卡进行不规则抗体筛查结果对比.结果 用低离子强度盐溶液配制的红细胞悬液进行交叉配血,其中阳性58例(1.9%),阴性3067例(98.1%),与达亚美的检测结果完全相同;用生理盐水配制的红细胞悬液进行交叉配血,其中阳性33例(1.1%),阴性3092例(98.9%).用低离子强度盐溶液配制的红细胞悬液进行不规则抗体筛查,其中阳性62例(0.992%),阴性6188例(99.008%),与达亚美的检测结果完全相同;用生理盐水配制的红细胞悬液进行不规则抗体筛查,其中阳性42例(0.672%),阴性6208例(99.328%).低离子强度盐溶液介质的红细胞悬液与生理盐水介质的红细胞悬液交叉配血及抗筛检测的反应强度比较,差异均有统计学意义〔交叉配血:反应强度1+占6.9%(4/58)比42.4%(14/33),反应强度2+占24.1%(14/58)比33.3%(11/33),反应强度3+占41.4%(24/58)比9.1%(3/33),反应强度4+占27.6%(16/58)比15.2%(5/33);不规则抗体筛查:反应强度1+占9.7%(6/62)比38.1%(16/42),反应强度2+占22.6%(14/62)比33.3%(14/42),反应强度3+占41.9%(26/62)比9.5%(4/42),反应强度4+占25.8%(16/62)比19.0%(8/42),均P<0.05〕.结论 低离子强度盐溶液用于微柱凝集法交叉配血试验的敏感性高、特异性强、结果稳定,适用于临床输血前交叉配血试验及抗筛试验的血清学检测.
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1例冷凝集阳性患者体外循环下心脏直视手术的配合
血液冷凝集综合征是一种自身免疫性疾病。当血液温 度低于一特定温度(冷凝集阈值温度)时,循环中自身抗体就会与红细胞抗原相结合,迅速形 成凝血,其抗原-抗体复合物可激活补体梯样反应,终导致红细胞破坏。[1]对于 自身抗体滴度较高或冷凝集反应阈值温度较高同时合并心脏病须行心内直视手术的患者,一 旦 冷凝集阳性被激活,可导致围手术期心肌梗塞、心内膜下心肌缺血、冠状动脉血栓、肾功能 衰竭等,严重者可致死亡。我院1999年7月收治1例该病患者,成功地实施了主动脉瓣及二尖 瓣的置换手术,现报告如下。
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类孟买血型家系α1,2岩藻糖基转移酶基因突变的分析
H血型抗原作为AB0血型形成的前体糖链,存在于几乎所有人的红细胞表面,除了罕见的H缺乏表现型个体,主要包括孟买型和类孟买型。孟买型定义为H完全缺乏的非分泌型,其血清学特点是红细胞表面缺乏ABH抗原,分泌液中缺乏H物质,其基因型为h/h,se/se;而类孟买型的定义尚存在争议,现在认为类孟买型一般指H部分缺乏的表现型,其红细胞表面ABH抗原缺乏或弱表达,而分泌液中可能存在或不存在H抗原,其基因型为h/h, Se/Se ( Se/se )。类孟买型是一类罕见的红细胞血型,属于Hh血型系统,对于H缺乏的个体血清中常含有抗H意外抗体,可与几乎所有人的红细胞发生凝集反应,从而导致临床输血困难。研究表明,红细胞表面的H抗原是在FUT1的催化下,将供给底物岩藻糖基转移到接受底物前体糖链上形成的。当FUT1的编码基因变异造成酶特性变异时,导致H抗原部分缺乏而形成类孟买型表型。目前国内外报道类孟买型相关的FUTI基因突变类型有多种[1-4],通过对1个浙江汉族类孟买型表型家系的研究,发现了1种新的FUT1基因突变类型。
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系统性红斑狼疮抗红细胞自身抗体引起交叉配血不合一例
本院在对1例系统性红斑狼疮(SLE)合并严重贫血患儿的血标本与供血者血标本按凝聚胺法进行交叉配血时发现,主、次侧均出现凝集反应,经系列血型血清学检查,证实为SLE抗红细胞自身抗体引起的交叉配血不合,现报告如下.
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免疫缺陷小鼠肿瘤模型的建立及其肿瘤相关免疫机制的探讨
目的:观察不同免疫缺陷小鼠中的人肝癌细胞生长情况以及T,B淋巴细胞的免疫作用,探讨免疫缺陷小鼠肿瘤模型制作的意义.方法:将体外培养的人肝癌细胞接种到四种免疫缺陷小鼠,分别为:B细胞缺陷的CBA/N,T细胞缺陷的Balb/c-nu,T,B细胞缺陷的SCID及免疫重建的SCID小鼠,观察其生长特点;作鼠脾细胞毒试验,测定外周血CD4+,CD8+数分数和荷瘤鼠血清Ig含量的变化;作肝癌细胞凝集试验.结果:CBA/N和用BALB/c鼠外周血淋巴细胞重建的SCID(B-PBL-SCID)鼠不成瘤,nude、SCID和用CBA/N鼠外周血淋巴细重建的SCID-(C-PBL-SCID)小鼠全部成瘤;SCID鼠的瘤体比裸鼠瘤体长的更快,肝内接种转移率更高、转移范围更大.接种瘤细胞的BALB/c和CBA/N鼠脾细胞对癌细胞杀伤力较强,免疫重建的SCID鼠脾细胞毒杀伤较小.接种瘤细胞的鼠CD4+数分数都下降,CD8+变化不大,CD4+/CD8+比值下降.具有B细胞的实验鼠均测得Ig在mg@L1水平,并能使癌细胞产生凝集反应.结论:SCID鼠是建立肿瘤模型和免疫重建研究的理想小鼠;小鼠成瘤率与T细胞相关,T细胞在异种瘤移植排斥中起主要作用;B淋巴细胞及其产生的抗体在抗肿瘤中起着不可忽视的作用.
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浅析Rh(D)阴性患者的输血
Rh血型系统是目前发现的复杂的红细胞血型系统之一,重要性仅次于ABO血型系统。1940年Landsteiner 和Wiener用恒河猴(rhesus monkeys)的红细胞免疫家兔,产生的抗体能与约85%白种人红细胞发生凝集反应,这种能与抗恒河猴抗体凝集的红细胞被称为Rh阳性,其余15%不凝集的红细胞称为Rh阴性[1]。已经发现40多种Rh抗原,与临床关系为密切的5种为D、C、c、E、e,5中抗原中D的抗原性强也是Rh血型中重要的抗原。Rh阴性血型在我国汉族人群仅占0.34%[2-3],而Rh阴性受血者和妊娠者则受Rh阳性抗原刺激的机率为99.6%~99.8%,经过1次输入Rh阳性血后50%以上的Rh阴性者会产生抗Rh抗体。因为Rh血型抗体为免疫抗体,如果再次输入Rh阳性血液后便容易发生输血反应。正因为Rh阴性血属于稀有血型,不能满足临床用血的需求,这是输血工作中一直困扰的大问题[4]。根据2000年10月1日《临床输血技术规范》的规定,Rh血型的检查已被列为同ABO血型一样的常规检查项目。为了满足Rh阴性患者的输血要求,我们吉林省延边州中心血站也组织了一支Rh阴性献血队伍,以确保用血单位的需求以及临床输血安全。本人从事多年的输血工作,就Rh(D)阴性患者的科学安全输血,提出以下建议与大家共同分析。
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以脑干损害为表现的弓形虫脑炎二例报告
例1 男,24岁.因"头痛、呕吐伴发热4 d,嗜睡伴四肢活动障碍2 d"入院.查体:嗜睡,双眼向右凝视,鼓腮、吹哨及伸舌不能,明显构音障碍,四肢肌张力升高.四肢肌力Ⅰ~Ⅲ级,双侧腱反射亢进,双侧Babinski征、Chaddock征皆阳性.腰穿压力130 mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa),脑脊液淡红色,细胞数0个/mm3,蛋白、糖和氯化物正常.头颅CT见脑桥有约0.8 cm×0.8 cm边缘不甚清的高密度团块影,增强后更加明显,提示脑干肿瘤.血清弓形虫免疫球蛋白间接血细胞凝集反应1∶ 256(+ +),酶联免疫吸附测定1∶ 512(+), 脑脊液离心涂片疑见弓形虫,小鼠腹腔接种后传代分离出弓形虫.
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颅内梅毒树胶肿
患者男,36岁.因间歇性头痛半个月就诊.近半个月无明显诱因而频繁出现前额部胀痛,无呕吐,无癫痫,有明确的婚外性生活史.体检:无皮疹,全身浅表淋巴结无肿大,颅神经无异常,无肢体偏瘫,Babinski征阴性.血清学检查:梅毒快速抗体试验(RPR)阳性,梅毒螺旋体血细胞凝集反应(TPHA)阳性,抗艾滋病病毒抗体阴性;脑脊液检查:压力210mmH2O,细胞总数正常,蛋白68mg/L,糖及氯化物正常,细菌及真菌培养阴性,RPR及TPHA弱阳性.CT平扫见左颞叶呈混杂密度病灶,增强后病变呈结节样明显强化,MRI检查见左颞叶有一2cm×2cm×2cm大小的T1WI呈等低信号、T2WI呈高信号的类圆形病灶,增强扫描病灶呈结节样强化.术前诊断胶质瘤.手术见病灶位于左颞叶浅表,约2cm×2cm×2cm大小,呈紫红色,血供丰富,无包膜,边界不清.病理检查:病灶内小血管周围有大量淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞浸润,小动脉内膜增厚,管腔狭窄伴炎症细胞浸润,符合树胶肿型神经梅毒.
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细菌内毒素检查法推广应用需注意的几个认识问题
细菌内毒素检查法又称鲎试验法(Bacterial Endotoxin Text 缩写 BET),是利用鲎试剂与细菌内毒素发生凝集反应的机理,来检查药品中内毒素含量是否符合规定的一种方法[1]。该法以其快速、简便、定量、经济的优点在国内外得到日益广泛的应用[2,3],并有取代热原检查法的趋势。本文就BET法在国内推广应用需注意的几个认识问题进行探讨,以期对该法的普及与应用有所帮助。
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克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液细菌内毒素检查试验
细菌内毒素检查法是利用鲎试剂与细菌内毒素产生凝集反应的机理,以判定供试品中的细菌内毒素的限值是否符合规定的一种方法.细菌内毒素检查法与热原检查法(家兔法)相比,具有操作简单、灵敏度高、重现性好的特点.随着对细菌内毒素检查法的深入研究,检查品种也逐步增加,为此,我们对克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液细菌内毒素检查的可行性进行验证,认为鲎试验法检测本品中的细菌内毒素是可行的.
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头孢匹胺钠与得尔夫星静脉滴注出现凝集反应1例护理
2008年7月,我们收治1例静滴头孢匹胺钠注射液与得尔夫星出现凝集反应的患者,经精心护理,效果满意,现报告如下.
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肝病患者肥达氏反应阳性的探讨
血清肥达氏试验是通过检测患者血清中伤寒杆菌的凝集效价,作为伤寒病辅助诊断的一种凝集反应.临床上应以两次标本(疾病早期及恢复期或中期)的凝集价有4倍增高作为新近是否感染的指征.至于其他疾病出现肥达氏试验阳性的情况,报道尚少.笔者对1989年9月~1996年4月89例肝病患者的肥达氏试验检测情况观察,发现部分肥达氏试验结果阳性,现报道如下.
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植物血凝素诱发凝集反应及对凝血系统的影响
目的:探讨植物血凝素(PHA)诱发红细胞凝集反应及对凝血系统的影响.方法:12只Wistar大鼠随机分为实验组和对照组,分别经尾静脉注射植物血凝素和生理盐水,观察红细胞在体内外的凝集反应、溶血现象,大鼠的一般状况以及大鼠凝血指标的变化情况.结果:植物血凝素在体内外均能诱发凝集反应.实验组大鼠表现为竖毛、弓背、蜷缩、颤抖,而对照组大鼠无上述表现.实验组大鼠纤维蛋白原显著低于对照组,凝血酶原时间、凝血酶时间、活化的部分凝血活酶时间、国际标准化比值显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论:植物血凝素在体内外均能诱发凝集反应,并能激活凝血系统,在临床应用时应注意其对凝血系统的影响.
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一种快速肥达氏反应方法简介
肥达氏反应(widal reaction)用常法检测,需经20h左右观察结果,给患者带来了不便.我们依凝集反应中抗原抗体的在1~2 min内特异性结合的原理,尝试了一种快速肥达氏反应的方法,取得了满意效果,现报告如下.
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大肠杆菌抗血清的制备及其应用
在免疫学实验中,血清学试验是基础、常用的,所以我们将它列为各专业学生实验的重点,如凝集反应、沉淀反应、补体结合试验、肥达反应等.由于这些实验都要用到抗血清,而抗血清本地难以买到,价格也昂贵,为了节约经费,使用方便,近年来,我们尝试了自制抗血清,取得了良好的效果.
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呼吸道感染患者肺炎支原体抗体检测结果分析
为了解本地区呼吸道疾病肺炎支原体感染情况,我们回顾性总结了我院从2011年11月到2012年10月检测资料,对各年龄段呼吸道感染患者检测结果进行分析,报告如下.1材料与方法1.1标本来源:收集2011年11月至2012年10月来我院门诊及住院疑似肺炎支原体感染患者血清标本898份,其中来自男性患者360份,女性538份.年龄2个月至95岁,平均年龄41.6岁.1.2检测方法:日本富士瑞必欧株式会社(Fujirebio)公司产品.Serodia-MyeolⅠ颗粒凝集试剂盒检测肺炎支原体抗体.按照说明书进行操作.检测步骤:稀释待检血清标本、阳性对照分别加入U型板内,样品与未致敏粒子(终稀释倍数1∶20)的反应孔作为阴性对照,再加入肺炎支原体抗原致敏的明胶颗粒悬液25 μL/孔.振荡混匀,置于室温3h后观察结果,结果的读取标准根据Fujirebio公司提供的凝集反应图卡进行.与致敏粒子(终稀释倍数1∶40)的反应图像判定为(+),则结果判定为阳性.
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澳达兴与奥硝唑静脉滴注出现凝集反应护理体会
通过对澳达兴(头孢哌酮-舒巴坦钠)与奥硝唑静脉滴注出现凝集反应的观察护理,对日常护理工作中药物的配伍引起高度重视,加强巡视,严密观察,一旦发现问题及时处理.
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镍冶炼烟尘处理的NIH3T3细胞对刀豆素A的凝集反应
为了检测镍冶炼烟尘处理的NIH3T3细胞的某些生物学特征,采用刀豆素A(Con A)凝集试验,分别用两份镍冶炼烟尘与小鼠NIH3T3细胞接触24小时,培养21天后观察与Con A的凝集反应。以N-甲基-N′-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)为阳性对 照,二氧化钛(TiO2)为阴性对照。结果表明,用镍冶炼烟尘和MNNG处理的细胞均与Con A发生了凝集,呈剂量-依赖关系。用TiO2处理的细胞凝集反应为阴性。镍冶炼烟尘处理的细胞与Con A发生凝集意味着该细胞的生物学特征发生了改变。这一变化提示两份受检样品可能存在致癌活性,应做进一步毒理学检测和评价。