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布鲁氏菌病6种血清学检测方法的临床应用比较
目的 了解荧光偏振试验(FPA)、虎红平板凝集试验(RBT)、试管凝集试验(SAT)、补体结合试验(CFT)、间接ELISA试验(iELISA)、竞争ELISA试验(cELISA)等6种血清学方法检测布鲁氏菌病的临床适用性.方法 应用FPA、RBT、SAT、CFT、iELISA、cELISA对采集的321份牛血清样本进行布鲁氏菌病抗体检测.以cELISA检测结果作为参考标准分别统计FPA、RBT、SAT、CFT、iELISA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值.结果 321份样本中有26份为阳性,295份为阴性.FPA、RBT、SAT、CFT、iELISA的敏感性分别为96.15%(25/26)、65.38%(17/26)、65.38%(17/26)、38.46% (10/26)、80.77% (21/26);特异性分别为100.00% (295/295)、100.00% (295/295)、99.66% (294/295)、100.00%(295/295)、100.00% (295/295).FPA、RBT、SAT、iELISA、cELISA 5种方法间经两两比较,其检测阳性率无显著差异(P>0.05),而CFT检测灵敏度明显低于iELISA、FPA、cELISA(P< 0.05).结论 FPA具有较高的敏感性和特异性,FPA可用于布鲁氏菌病抗体临床检测.
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云南省玉溪市红塔区鼠型斑疹伤寒病原及血清流行病学调查
目的 明确玉溪市红塔区是否为鼠型斑疹伤寒疫源地.方法 采用微量室温补体结合法,对红塔区人群和鼠类进行鼠型斑疹伤寒(莫氏)立克次体血清抗体检测,用鼠、鼠体外寄生节肢动物标本接种豚鼠进行病原体分离,并调查鼠密度和鼠蚤指数.结果 调查的7镇14个调查点人群血清抗体均检出阳性,总阳性率28.92%(96/332),几何平均滴度(GMT)为10.83,其中发热患者和健康人群抗体阳性率分别为31.86%(72/226)和22.64%(24/106);男女阳性率分别为26.71%(43/161)、30.99%(53/171),性别间差异无统计学意义(P>0.05);年龄组阳性率分别为0~6岁29.63%(8/27)、7~18岁18.06%(13/72)、19~39岁39.62%(42/106)、40~59岁27.50%(22/80)、60岁以上23.40%(11/47),各年龄组差异有统计学意义(P<0.05);10个调查点捕获的鼠类均检出抗体,阳性率为44.95%(89/198),GMT为30.30;从11组鼠类标本中分离到5株莫氏立克次体,从6组蚤类标本中分离到3株莫氏立克次体,病原体分离率为44.44%(8/18),其中鼠类为45.45%(5/11)、蚤类为50.00%(3/6);1组螨类标本接种豚鼠未引起豚鼠发病;确诊1例鼠型斑疹伤寒病例;褐家鼠和黄胸鼠占捕鼠总数的99.49%(197/198)、印鼠客蚤占捡蚤总数的74.26%(303/408),鼠蚤指数为2.06,鼠密度为11.13%.结论 红塔区人群和鼠类中存在鼠型斑疹伤寒,且处在较高感染水平,可认定该区为鼠型斑疹伤寒疫源地.
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滴金免疫测定法检测血清弓形虫IgG抗体的研究
弓形虫病是一种人兽共患寄生虫病,如孕妇感染弓形虫后,可通过胎盘垂直传播给胎儿,引起胎儿严重的神经系统损害而致畸形或智力障碍.由于其临床症状缺乏特异性,在诊断上发现病原体很困难,所以主要依靠血清学方法检测特异性抗体.目前,已建立补体结合试验、间接免疫荧光试验、间接血凝试验、ELISA和RIA等多种方法.这些方法或由于特异性、敏感性不够高,或由于操作繁琐,需一定设备条件等而使应用受到限制.我们以胶体金-SPA作为标记物,建立了一种检测血清弓形虫抗体的快速、简便的滴金免疫检测法.
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乙型肝炎免疫复合物检测方法的建立和优化
目的 建立和优化直接检测乙肝免疫复合物(IC)的方法.方法 建立补体C1q固相ELISA、鼠抗-HBs固相ELISA、补体消耗试验等三种检测乙肝IC的方法,并对试验条件进行优化.结果三种方法均可检测出乙肝IC,都有较高灵敏度和重复性.结论 选择鼠抗-HBs固相ELISA作为直接检测乙肝IC的佳方法.
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幽门螺杆菌的血清学诊断
目前幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的实验诊断技术已日益完善,临床上常用的诊断方法包括细菌形态观察,细菌尿素酶活性测定,血清抗Hp抗体测定、细胞DNA检测及粪便Hp抗原检测[1].毋庸置疑,经内镜取材的标本进行快速尿素酶试验及组织病理学检查是确诊Hp感染的常用方法.但侵入性诊断在某些情况下并不适用,因此血清学检测和尿素呼吸试验等无创性检测方法也具广泛用途,而血清学检测被视为流行病学调查的首选方法[2].
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获得性骨肥大综合征二例
获得性骨肥大(SAPHO)综合征,即滑膜炎、痤疮、脓疱疮、骨肥厚、骨炎综合征,包括骨关节病变和皮肤病变。笔者遇到2例,现报告如下。例1 女,30岁。左锁骨内侧肿痛3年余,间断发作。服用“解热镇痛药”可缓解。体检:双侧锁骨内侧端呈对称性隆起,质硬,有压痛,无红肿,双锁骨上淋巴结肿大。腰骶部、颈部有轻压痛,活动轻度受限。实验室检查:血免疫球蛋白正常,血布氏杆菌补体结合试验阴性。X线片示双锁骨内侧端、第1前肋、胸骨上部明显增粗,密度增高,胸锁关节间隙变窄,双侧第1肋软骨明显骨化(图1,2),双侧骶髂关节、颈椎小关节骨性融合,颈椎各椎间隙变窄,椎板侵蚀、硬化,前纵韧带骨化。X线诊断为双侧锁骨内侧端慢性低毒力感染并强直性脊柱炎。
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吡喹酮片致脱发
患者女,38岁.2000年3月18日因间断癫痫发作5年余就诊.5年前患者大便曾有绦虫节片史.查体:体重61 Kg,精神尚可,反应稍迟钝,毛发正常,无头癣等其他皮肤病,心、肺听诊正常,腹软,肝肋下未及,脾肋下4cm可及,病理反射未引出.囊虫补体结合试验阳性,脑CT提示:多发囊虫结节并囊虫钙化灶.
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婴儿脑囊虫病1例
患儿男性,7月.来自农村,家中有食生猪肉习惯.出生时无窒息史.因抽搐2次伴呕吐入院.查:T36℃,神清,前囟平坦1.5cm×1.5cm,双瞳孔无异常,颈软,肺心腹无异常,四肢无异常.神经系统无阳性体征.脑脊液生化及常规正常.脑脊液囊虫补体结合试验阳性,脑电图呈癫痫样改变.血糖及血钙正常.头颅CT示:左额叶及顶叶可见直径为1cm左右低密度小囊,增强扫描未做.入院后诊为"脑囊虫病".经行吡喹酮9日疗法驱虫共3个疗程,并辅以防治高颅压,抗癫痫及改善脑组织代谢等治疗.8月后复查头颅CT原病灶呈钙化状.1年后停抗癫痫药无抽搐发作,停药后随访2年未复发.
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基层医疗单位如何防止钩端螺旋体病误诊
钩端螺旋体病(简称钩体病)是由钩端螺旋体引起的急性自然疫源性传染病,流行区遍及世界各大洲,尤以东南亚为甚.我国有25个省市发现了本病的流行,南方是钩体病流行较严重的地区,发病众多,病势急剧,严重危害人民健康.钩体病寄生宿主多,菌型复杂,目前已知世界上有20个血清群180多种血清型,我国有18个血清群70个血清型,所以临床表现多种多样,错综复杂,给诊断带来一定的困难,特别是基层医疗单位,实验室条件不足,暗视野法、镀银法阳性率只有10%,凝集溶解试验和补体结合试验发病一周后才能呈阳性,且基层医疗单位条件不具备,确诊本病更困难.
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上期病案(1)分析
1临床特点①中年女性,急性起病.②首发症状为头痛、呕吐、高热.16小时后神志不清,以后出现发作性低热、呕吐、精神症状.③主要体征:双侧视盘水肿,躯干部可触及小结节,两下肢腱反射不对称.④脑脊液压力偏高(210~340 mmH2O),嗜酸性细胞数偏高.脑脊液囊虫补体结合试验阳性.
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流行性乙型脑炎
1 西医诊断标准参照<中药新药临床研究指导原则>(试行).①流行病学资料:明显的季节性,多发生在7~9月;②主要症状:突然发病,多有高热,头痛,呕吐,意识障碍,惊厥或抽痉等;③体征:主要为神经系统病变体征,病理反射阳性,浅反射消失,深反射异常等;④血象检查:白细胞计数常在(10~20)×109/L,中性粒细胞0.80以上;⑤脑脊液检查:蛋白质常增高,细胞数轻度增加,压力轻度增高;⑥血清免疫学检查:特异性IgM抗体检查、荧光抗体检测、血凝抑制试验及脑脊液抗原、乙脑补体结合试验等检查在病程的不同阶段出现阳性;⑦病毒分离:可用间接免疫荧光试验(IFA)在脑组织或脑脊液中测出病毒抗原.
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结核性脑膜脑炎误诊为脑囊虫1例
患者,男性,28岁,工人.主因间断抽搐伴意识障碍2个月,头痛6天入院.2个月前出现癫痫大发作,持续数分钟自行缓解,2个月共发作5次,发作多于劳累时出现,当时无头痛、呕吐、肢体活动障碍及发热、咳嗽等.6天前出现头痛,当地医院按感冒治疗无效转我院.既往体健.入院查体:T 36.4℃,眼底视神经乳头水肿,颈部抵抗,克氏征(-),余神经系统无阳性体征.查头MR示左顶、右顶、右颞、小脑右侧多发性异常信号影,T1W1呈稍低信号,T2W1及质子密度呈稍高信号,其中可见环状稍高信号影.增强扫描后出现明显环状强化,强化灶周围可见无强化的低信号区,考虑囊虫性小脓肿.查血、脑脊液囊虫补体结合试验均(-),脑脊液总细胞25×106/L,WBC 15×106/L,CSF糖3.0mmol/L,蛋白0.6g/L,氯化物125mmol/L,血沉12mm/1h,拟诊为脑囊虫病颅高压型,给予丙戊酸钠、卡马西平、甘露醇脱水降颅压后于入院第6天给予驱虫药吡喹酮治疗.入院第3天开始发热,T 37.2~38.5℃,抗生素疗效不佳.第10天出现嗜睡,左侧偏瘫,左侧腱反射活跃,双侧Babinski征(+).查胸片提示右上肺一圆形密度增高影,两肺可见弥漫性粟粒大小的高密度阴影,考虑粟粒性肺结核不除外,复查CSF囊虫酶联免疫吸附试验(-),抗酸染色(+),结核DNA(+),诊断为结核性脑膜脑炎,改为抗结核治疗,于入院第13天患者因脑疝死亡.
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大肠杆菌抗血清的制备及其应用
在免疫学实验中,血清学试验是基础、常用的,所以我们将它列为各专业学生实验的重点,如凝集反应、沉淀反应、补体结合试验、肥达反应等.由于这些实验都要用到抗血清,而抗血清本地难以买到,价格也昂贵,为了节约经费,使用方便,近年来,我们尝试了自制抗血清,取得了良好的效果.
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梅毒检测报告中注明检测方法的必要性
梅毒的诊断主要依据病人病史、临床症状和实验室检查结果,在受检者隐瞒病史或否认有不洁性行为以及缺乏明显症状的情况下,只有依靠实验室检查结果.实验室检查梅毒的方法较多,有检测反应素的,有检测梅毒抗体的,也有直接镜检梅毒螺旋体的.较早的检测方法有华氏反应(属补体结合试验)和康氏反应(属絮状沉淀反应),目前应用较多的主要有以下几种.
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一起人间布鲁氏菌病暴发流行的调查分析
目的查清布鲁氏菌病(以下简称布病)暴发原因,采取有效措施控制疫情.方法对该村所有养牛、养羊户进行流行病学调查,在流调基础上采血进行血栓.结果共查出6人发病,5人诊断为急性布病,1人疑似布病,罹患率为2.85‰.暴发原因为外购未经检疫的患布病的羊与人密切接触造成暴发流行.结论必须提高对布病治疗重要性的认识,坚持做好人畜间布病监测监督工作,提高个人防护意识.
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喀左县一起人间布鲁氏菌病暴发疫情的调查分析
2007年4月喀左县南公营子镇黄花店村4组(邢家北沟屯)发生一起人间布鲁氏菌病(简称布病)暴发疫情,我们迅速组织专业技术人员赶赴现场进行流行病学调查和处理,现将调查结果分析如下:
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ELISA、CF及中和试验检测肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型
目的 对比ELISA、CF及中和试验检测肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)的效果.方法 选择2016年4月至2017年7月于我院就诊的144例疑似手足口病患儿为研究对象,确诊为手足口病的72例患儿为观察组,为手足口病症状非手足口病的72例患儿为对照组,所有研究对象均符合本研究纳入标准.所有研究对象均经ELISA、CF及中和试验进行检测,观察不同检测方法中EV71及Cox A16阳性表达情况,并分组对比.结果 ELISA、CF及中和试验单独检测和联合检测在EV71及Cox A16感染检测中的灵敏性为91.09%、88.12%、90.10%、98.02%,特异性为89.15%、86.75%、87.95%、97.59%,ELISA、CF及中和试验在EV71及Cox A16感染检测中的灵敏性及特异性对比,差异无统计学意义(P>0.05);ELISA、CF及中和试验单独检测灵敏性及特异性小于联合检测,差异有统计学意义(P<0.05).ELISA、CF及中和试验检测阳性表达符合结果对比,差异无统计学意义(P>0.05);ELISA、CF及中和试验单独检测结果小于联合检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ELISA、CF及中和试验在肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型中的检测效果无明显差异,但联合检测可进一步提高检测灵敏性、特异性,在辅助进行手足口病临床诊断中具有重要的应用价值,可降低漏诊、误诊风险.
关键词: 肠道病毒71型 柯萨奇病毒A组16型 酶联免疫吸附测定 补体结合试验 中和试验检 -
FIR序列对脑囊虫病诊断初探
FIR序列(Fluid-attenuated Inversion recovery)即液体衰减反转恢复序列:水抑制序列.已广泛应用于中枢神经系统疾病的诊断.我院自1998年对疑有脑囊虫病患者实施FIR序列扫描,结果很大程度提高了对脑囊病的诊断,现将结果报告如下: 1 材料与方法 1.1 9例囊虫病,6例补体结合试验阳性,3例阴性,年龄10~70岁,平均40岁,男4例,女5例.1.2 9例均做MR平扫,水抑制,其中3例MR增强扫描.9例中5例做CT平扫,2例做CT增强扫描.
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精神分裂症、脑出血患者血清中抗脑抗体水平及临床意义
目的探讨血清中抗脑抗体在精神分裂症、脑出血患者发病中的作用.方法应用补体结合试验方法检测40例精神分裂症和30例脑出血患者血清中抗脑抗体含量.用间接荧光免疫试验方法对抗脑抗体中免疫球蛋白抗体类型进行分型.结果在补体结合试验中,精神分裂症患者组的抗脑抗体滴度高;脑出血患者组次之;而正常对照组的抗体滴度低.若以抗体滴度1:32倍为异常,其异常率分别为:精神分裂患者其异常率为87%,脑出血患者异常率为6.6%,而正常对照组为阴性.精神分裂症和脑出血患者血清中抗脑抗体含量明显高于正常对照组(P<0.01),采用间接荧光免疫方法检测精神分裂症、脑出血患者血清中抗脑抗体免疫球蛋白抗体类型,其结果为IgG阳性,而IgA、IgM均为阴性.结论在中枢神经系统中有抗脑抗体的存在,其免疫球蛋白抗体类型为IgG.
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羊包虫囊液致过敏性角膜炎1例
患者男,29岁,农牧局检测员.在检测羊肝包虫病时,不慎包虫囊体破裂,其囊液溅入双眼内,当即用大量清水冲洗仍感双眼疼痛、发红、异物感强、怕光流泪.曾在当地医院予以氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏点眼,疗效欠佳,上述症状加重.于发病1月后转来我院就诊,查体未见异常.眼部检查:视力右眼0.5,左眼0.3.双眼睑红肿,结膜囊内少量白色膜状分泌物,球结膜混合充血(+++),结膜下片状、点状出血(++),角膜雾状混浊水肿,无上皮脱落.前房清亮,房闪(+),瞳孔对光反应灵敏.双眼底检查无异常,指测眼压Tn.实验室检查:血常规正常,嗜酸细胞计数0.28×109/L,双眼结膜囊分泌物检查阴性,双眼结膜刮片培养阴性,包虫补体结合试验(-).经用0.5%醋酸可的松滴眼液、色甘酸钠滴眼液交替点眼,每日6次.四环素可的松眼膏点眼,每晚1次,口服地塞米松片、灭滴灵及消炎痛.两周后双眼睑皮肤红肿消退,结膜充血减轻,结膜下出血基本吸收,角膜水肿消失,房闪(-),复查视力双眼1.2,随访6个月双眼正常.