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成人颈椎小关节间隙穿刺路径的应用解剖
目的 探讨颈椎小关节的关节类型、关节角大小、关节面倾角等,为临床行颈椎间隙穿刺提供可参考的路径.方法 采用正常成人脊柱标本38例(男27、女11),通过断层解剖方法,从横断面上对C2-3~C6-7关节类型、关节角进行观测,并对40套成人椎骨标本的颈椎小关节关节面倾角及形态进行观测.结果 C2-33~C6-7关节类型主要为平面椭圆形(79.2%)和曲面形(20.8%);自C2-3至C6-7颈椎关节突的关节角逐渐增大;关节面倾角C3>C4>C5<C6<C7,倾角值呈“U”分布;关节中部位置在颈部后正中线外侧,相应上下颈椎棘突后缘中点之间,与后正中线距离由上到下逐渐增加;穿刺路径经皮肤、浅筋膜、项韧带和头夹肌至关节囊后壁.结论 颈椎小关节穿刺应根据关节类型、关节角大小、关节面倾角选择相应颈椎间隙中点的外17.2 ~ 20.5mm(平均18.8 mm)处进行,穿刺方向选择尾倾55°~67°(平均60°)斜向上推进.
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颈椎小关节评估在改良型Stoke强直性脊柱炎脊柱评分体系中对评估强直性脊柱炎的影像学进展的研究
目的 探讨颈椎小关节评估在改良型Stoke强直性脊柱炎脊柱评分体系(modified Stoke ankylosing spondylitis spine score,mSASSS)中对强直性脊柱炎患者(ankylosing spondylitis,AS)的影像学进展评估的临床诊断价值.方法 收集了我院2010年1月-2014年12月期间收治的65例强直性脊柱炎患者.每个患者在随访前及随访过程中进行脊柱影像学检查,并根据mSASSS评分体系评估患者脊柱椎体的整体情况,以及增加针对颈椎小关节的影像学评估体系,通过计算两部分评分总和,即为我们定义的混合型改良脊柱评分(combined modified AS spine socre,cmASSS),并评价cmASSS评分体系的临床应用价值.结果 在65例AS患者中,其中有58例完成的cmASSS评分.在随访前的影像学检查中通过cmASSS评分体系发现有69.0%的患者存在脊柱损伤的影像学改变,而mSASSS评分体系仅诊断50.0%的患者存在脊柱损伤(P =0.038).随访观察期内通过影像学对疾病进展评估后发现,cmASSS评分体系中有60.3%的患者存在疾病进展,而mSASSS仅发现41.4%的患者存在疾病进展(P =0.041).根据斯皮尔曼等级相关分析,cmASSS评分与AS患者的颈椎旋转、枕墙距、脊柱侧弯、胸廓扩张等脊柱活动度指标和AS功能指数的相关性优于mSASSS评分.结论 在mSASSS基础上整合颈椎小关节评估有助于更全面、及时地诊断AS患者的脊柱损伤情况和脊柱损伤进展或转归,为AS的治疗、预后评估提供指导.
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颈椎小关节的形态学研究进展
颈椎小关节(cervical facet joints,CFJ)又称颈椎关节突关节(zygapophyseal joints),由相邻上、下颈椎关节突的关节面组成,CFJ具有一定的稳定性及在一定范围内的伸屈和旋转运动功能[1].每个颈椎节段,均包括三个不同的关节,即双侧的关节突关节与前方的椎间关节,共同维持颈椎的稳定.颈椎退行性疾病也包括两侧小关节的退变,如小关节骨质增生等,此外,CFJ也在继发于低速追尾撞车事故而造成的脊髓功能不全中扮演着重要角色[2].C(o)té等[3]研究证实在加拿大人群里,一生中颈部疼痛的发生率为67%,强烈疼痛伴随功能障碍的发生率为14%.而在英国的一项对7669名不伴有颈部疼痛的18~75岁人群调查中发现,随后的一年中颈痛的发生率为17.9%[4].研究表明,颈椎的小关节病变是导致颈部疼痛常见原因[5],CFJ增生退变是引起颈椎不稳和神经根受压的重要原因[6].笔者就CFJ形态结构特点、生物力学特点、小关节常见疾病的诊断治疗综述如下.
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获得性骨肥大综合征二例
获得性骨肥大(SAPHO)综合征,即滑膜炎、痤疮、脓疱疮、骨肥厚、骨炎综合征,包括骨关节病变和皮肤病变。笔者遇到2例,现报告如下。例1 女,30岁。左锁骨内侧肿痛3年余,间断发作。服用“解热镇痛药”可缓解。体检:双侧锁骨内侧端呈对称性隆起,质硬,有压痛,无红肿,双锁骨上淋巴结肿大。腰骶部、颈部有轻压痛,活动轻度受限。实验室检查:血免疫球蛋白正常,血布氏杆菌补体结合试验阴性。X线片示双锁骨内侧端、第1前肋、胸骨上部明显增粗,密度增高,胸锁关节间隙变窄,双侧第1肋软骨明显骨化(图1,2),双侧骶髂关节、颈椎小关节骨性融合,颈椎各椎间隙变窄,椎板侵蚀、硬化,前纵韧带骨化。X线诊断为双侧锁骨内侧端慢性低毒力感染并强直性脊柱炎。
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颈椎小关节与颈椎病
颈椎小关节(含钩突关节)慢性劳损,退行性变,骨赘形成,颈椎神经后支受累,是颈椎病发病的重要因素.应用指压颈椎小关节旋转复位法以缓解颈椎病症状效果良好,现提出与同行共同研讨.
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颈椎小关节不对称性与颈椎退变程度的关系及其临床意义
目的 探讨颈椎小关节不对称性与颈椎退变程度的关系及其临床意义.方法 2000年1月~2011年12月从茂名市人民医院病案室中查找到60例住院治疗的C4-5椎体滑脱患者作为观察组,以及从体检资料库中寻查到与观察组年龄、性别相匹配的体检无颈椎疾患的人员66名作为对照组,对住院号、X线号以及MRI号进行登记筛查,调阅其影像资料及病例资料,进行测量记录.结果 观察组中C4和C5椎体右侧和左侧的小关节角度比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组C4、C5小关节角度比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组C3、C6小关节角度比较无统计学意义(P>0.05).结论 颈椎小关节不对称性对颈椎退变程度有明显影响,其对临床诊治具有重要意义.
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中医针灸疗法在颈椎小关节错缝治疗中的应用及效果
目的:评价中医针灸疗法在颈椎小关节错缝治疗中的效果。方法本次选取研究对象60例,均为我院2014年6~12月接受治疗的颈椎小关节错缝患者。将60例颈椎小关节错缝患者随机分为对照组(n=30例)和实验组(n=30例)。对照组给予西医治疗,包括理疗、局部制动、药物治疗、颈椎牵引。实验组在此基础上给予中医针灸治疗。比较分析实验组和对照组患者的治疗效果。患者活动能力。结果(1)实验组住院时间短于对照组,患者活动能力优于对照组,P <0.05,差异有统计学意义。(2)实验组治疗效果优于对照组,P <0.05,差异具有统计学意义。结论中医针灸治疗对于治疗颈椎小关节错缝的患者具有重要的意义。
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推拿配合中药治疗颈性眩晕体会
由于各种原因使颈椎小关节产生微小变化,造成颈椎紊乱,即颈椎小关节前后、左右、上下错缝,失去其原来正常解剖位置关系,出现以头疼为主的,伴有颈僵、酸痛、肩臂麻木、疼痛,甚至躯体酸痛不适等综合症状,称之为颈性眩晕.笔者多年临床积累100 例颈性眩晕治疗经验.
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颈椎小关节射频热凝术护理颈椎病
探讨颈椎小关节射频热凝术治疗颈椎病患者的护理重要性.30例患者俯卧位于治疗床上,实施颈椎小关节射频热凝术.经过治疗和精心护理30例患者取得了满意的疗效.术前、术中及术后的治疗过程中,高质量的护理工作发挥重要的作用,患者满意度高,取得显著的社会效益.
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康复治疗对颈椎小关节功能紊乱的疗效观察
目的 分析并评价康复治疗对颈椎小关节功能紊乱的临床疗效.方法 随机将120例颈椎小关节功能紊乱患者分成观察组与对照组各60例,观察组采用机械牵引与推拿手法治疗,1次/d;对照组给予双氯芬酸钠片与活血止痛胶囊进行治疗;两组一个疗程为5d.结果 两组病人治疗后疼痛评分比治疗前均显著降低,颈椎活动范围均明显增大,治疗前后相比差异显著(P<0.05),具有统计学意义.经治疗后观察组的疼痛评分低于对照组,颈椎活动范围高于对照组,两组比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论采用机械牵引与推拿手法康复治疗颈椎小关节功能紊乱疾病的疗效理想,值得临床上推广并应用.
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颈椎推拿加电针联合治疗38例突发性耳聋临床观察
[背景]比较颈椎推拿加电针与西药治疗突发性耳聋的临床疗效及椎-基底动脉系血流速度和血液流变学变化.[病例报告]选择符合突发性耳聋诊断标准的患者,颈椎推拿加电针组给予颈椎小关节复位手法结合针刺加电针颈段夹脊穴治疗,西药组给予前列地尔、强的松及甲钴胺治疗,均以10 d为1个疗程.治疗2个疗程后,比较两组听力、耳鸣、眩晕、椎-基底动脉系血流速度及血液流变学的改善效果.除耳鸣症状改善差异无统计学意义(P>0.05)外,颈椎推拿加电针组的其他治疗效果均明显好于西药组(P<0.05).[讨论]颈椎推拿加电针联合治疗在改善突发性耳聋临床症状、体征及椎-基底动脉系血流速度、血液流变学方面有明显效果.
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脖子一转就响是颈椎病吗?
很多人发现自己常常脖子一转就响,这意味着患上了颈椎病吗?实际上,这种情况通常发生在长时间看电脑、看电视或看书后,当颈椎小关节长期保持一个姿势,关节间产生的润滑液会减少,关节摩擦力增大而产生响声.
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摇正拔伸手法治疗神经根型颈椎病70例
神经根型颈椎病是常见病、多发病,约占颈椎病发病率的60%[1].由于颈椎间盘退变,颈椎小关节骨质增生或创伤性关节炎,钩椎关节骨刺形成及其相邻的3个关节的松动与移位,对颈脊神经根造成刺激与压迫,产生感觉神经和运动神经障碍.笔者应用三步定位诊断法[2]定位患病椎节所在,运用摇正拔伸手法治疗神经根型颈椎病70例,取得较好效果,现总结如下.
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下颈椎小关节脱位的研究进展
下颈椎外伤后小关节脱位常合并有颈髓损伤,也可不合并或只有轻度脊髓损伤,及早正确的复位,直接关系到其预后.因此,了解下颈椎小关节的解剖,生物力学和脱位机理,选择正确的复位治疗方法十分重要.
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高原地区276例颈椎小关节紊乱症的临床表现及病因分析
在高原地区的医院门诊病人中,以颈、肩痛伴头昏痛就医者较多,常被诊为颈椎病、落枕、肩周炎、血管神经性头痛、高原低血压等病.经查体及辅诊检查少有阳性发现,病因不明,治疗效果欠佳.
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舒筋微调手法治疗大学生落枕40例临床疗效分析
落枕又称"失枕",是颈部突发的一组肌肉痉挛疼痛、活动障碍性病症,疼痛是主要的症状.肌肉痉挛及颈椎小关节功能紊乱是基本病理变化.推拿按摩手法不但可以消除肌肉紧张痉挛,缓解疼痛,还能调整小关节功能,恢复颈椎正常功能活动.本人近两年治验40例,总结了一套舒筋微调的手法,操作中以"松"为纲,一般1~3次治愈,治愈率100%.现将本套手法介绍如下,供同道参考.
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颈椎关节疼痛的诊治
点头、摇头、转头、微笑和握手等普通运动都需要颈椎小关节参与和起作用,而颈椎小关节是容易受损伤的结构.70%的新发颈椎关节痛者在1个月内症状将逐渐缓解,其他在3个月内慢慢恢复,只有少部分急性颈部疼痛者因颈椎创伤较严重或反复受伤后未获恰当治疗或休息而转为慢性颈痛.引起颈项痛的原因很复杂,颈部任何损伤都会导致颈部不适或疼痛.美国报道,一般人群中有1/2至3/4的人曾发生过和每月约10%的人正出现颈项僵硬不适或疼痛.颈肌筋膜和颈椎间盘损伤常合并有颈椎小关节病变,表现为复合性的颈痛不适.其他的肩背、心肺、血管、膈肌、神经等病变也会牵涉到颈部疼痛.医师的责任是为颈肩痛患者正确诊断并予以相应的合理治疗.
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综合疗法治疗偏头痛50例观察
偏头痛以头痛剧烈为主要症状,发作时可伴有恶心呕吐、面色苍白或潮红,心率加快或变慢等症状[1]。笔者用毫针针刺董氏奇穴,配合毫刃针松解颈部肌肉筋膜及龙氏正骨手法整复错位的颈椎小关节联合治疗偏头痛效果较好,现报道如下。
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颈椎小关节错缝患者的中医针灸治疗疗效分析
目的 分析与讨论中医针灸治疗在颈椎小关节错缝患者的治疗中发挥的作用与意义.方法 选取2014年12月~2017年12月本院接诊的颈椎小关节错缝患者120例作为研究对象,将其随机分为A组与B组,各60例,A组接受西医治疗,其中治疗方式有以下几方面:药物治疗、理疗、颈椎牵引等,B组在A组的基础上额外接受中医针灸治疗.将两组患者接受治疗后的情况进行对比分析.结果 本次研究中A组患者的住院时间较B组更长,B组患者在接受治疗后的身体情况及活动能力方面明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗颈椎小关节错缝患者期间引进中医针灸治疗是具有积极意义的,有利于患者早日恢复健康.