首页 > 文献资料
-
大鼠颈脊神经节中降钙素基因相关肽免疫阳性神经元分支至颈椎关节突关节囊和前肢
目的探讨颈椎关节突关节疼痛综合征并发上臂痛的神经解剖学机制.方法以抗降钙素基因相关肽(CGRP)抗体对SD大鼠C4～T1关节突关节囊作免疫组织化学染色.将荧光标记物快蓝(FB)和核黄(NY)分别注射到SD大鼠右侧桡神经和C1～T1颈椎关节突关节囊.显微镜下观察颈脊神经背根节(DRG)内被逆行荧光标记的神经元,再用抗CGRP抗体行免疫组织化学染色,观察DRG内的CGRP免疫阳性神经元.后比较荧光照片和免疫组织化学照片上的神经元.结果C4～T1关节突关节囊上分布着丰富的CGRP免疫阳性神经纤维,它们或独立走行或交织成网.在C5～T1各节段的DRG中均可观测到被FB单标(76%)、NY单标(16%)和FB/NY双标(8%)的神经元.约40%的荧光逆行标记神经元在免疫组织化学染色的切片上呈CGRP免疫反应阳性.结论大鼠颈部DRG内一部分含GRP的感觉神经元的周围突分两支,一支支配颈椎关节突关节囊,另一支随桡神经分布到前(上)肢.提示,颈椎关节突关节疼痛综合征并发上臂牵涉痛的神经形态学基础之一可能发生在DRG水平.
-
关节突关节射频热凝治疗颈脊神经后支引起慢性颈肩臂痛的临床报道
颈肩臂痛是一种十分常见的临床症状,研究表明无客观神经体征的颈肩臂痛患者中(在相应的脊突旁有明显的压痛),由颈椎关节突关节引起者约为27～45%.1978年Schaerer JP [1]首先提出了应用射频热凝技术治疗关节突关节引发的颈肩臂痛的新方法,但是关于这种方法的临床应用和疗效目前国内尚未见文献报道.在本研究中,在2000年5月到2002年5月来我院就诊的众多患者中严格筛选出100名认定为颈椎关节突关节痛的患者进行对照试验性治疗来判定这种方法的疗效.明确这种方法的疗效对于该方法在国内的开展和病人治疗方法的选择都有重要的临床意义.
-
下颈椎关节突关节解剖及生物力学研究进展
颈椎关节突关节(zygapophyseal joints)又称椎间小关节(facet joints),由相邻上、下颈椎关节突的关节面组成.双侧的关节突关节同前方的椎体及椎间盘一起构成颈椎的椎间关节,共同维持颈椎的稳定.近年来解剖学和生物力学研究表明,关节突关节损伤、退变是引起慢性颈痛的常见原因之一,被喻为慢性颈痛的发动机[1].颈椎关节突关节增生退变也是引起颈椎不稳和神经根受压的重要原因[2].笔者就下颈椎关节突关节的解剖学和生物力学相关问题作一综述.
-
颈椎小关节的形态学研究进展
颈椎小关节(cervical facet joints,CFJ)又称颈椎关节突关节(zygapophyseal joints),由相邻上、下颈椎关节突的关节面组成,CFJ具有一定的稳定性及在一定范围内的伸屈和旋转运动功能[1].每个颈椎节段,均包括三个不同的关节,即双侧的关节突关节与前方的椎间关节,共同维持颈椎的稳定.颈椎退行性疾病也包括两侧小关节的退变,如小关节骨质增生等,此外,CFJ也在继发于低速追尾撞车事故而造成的脊髓功能不全中扮演着重要角色[2].C(o)té等[3]研究证实在加拿大人群里,一生中颈部疼痛的发生率为67％,强烈疼痛伴随功能障碍的发生率为14％.而在英国的一项对7669名不伴有颈部疼痛的18～75岁人群调查中发现,随后的一年中颈痛的发生率为17.9％[4].研究表明,颈椎的小关节病变是导致颈部疼痛常见原因[5],CFJ增生退变是引起颈椎不稳和神经根受压的重要原因[6].笔者就CFJ形态结构特点、生物力学特点、小关节常见疾病的诊断治疗综述如下.
-
颅骨牵引治疗下颈椎脱位伴关节突交锁的研究进展
下颈椎(C3～C7)脱位是临床常见的颈椎损伤,根据暴力种类、大小、有无旋转等因素不同,常致颈椎关节突关节(小关节)单侧或双侧的半脱位或全脱位及合并椎体、椎板、棘突的骨折,同时常伴有不同程度的脊髓损伤,甚至危及生命.迅速、简便而有效的针对性治疗至关重要.临床常用的治疗方法包括非手术治疗(如枕颌带牵引、颈托或颈围固定、颅骨牵引、Halo装置固定等和较少使用的手法复位)和手术治疗(包括开放复位、前后路减压、植骨融合、内固定).颅骨牵引复位快速高效,廉价简易,在下颈椎脱位治疗中应用广泛.大多数学者认为简单有效和安全可靠的是采用轴向颅骨牵引复位[1].现将近年来颅骨牵引治疗下颈椎脱位伴关节突交锁的进展综述如下.
-
颈椎关节突关节骨性关节炎
颈部疼痛是一种常见的临床症状.随着人们对颈椎关节突关节研究的深人,许多证据表明,颈椎关节突关节病变是颈痛的重要原因之一.因退行性变波及颈椎关节突关节的一部分或全部,呈现损伤性关节炎反应,并产生一系列临床症状者,谓之颈椎关节突关节退变性关节炎.本病在临床上比较常见,是引起慢性颈痛、颈源性头痛及继发神经根型颈椎病的重要原因之一.
-
探讨颈椎关节突关节X线投照方法
目的探讨颈椎关节突关节的X线投照方法，找出能够显示颈椎上、下关节突及关节突关节的佳摄影位置。方法抽取来我院采取颈椎X线摄影的非脊柱疾病患者60例，在常规颈椎斜位的基础上增大患者冠状面与机器床面的夹角至65～70o,透视下点片获取C3～C7关节突关节X线片，共506个关节突关节，其中C3为57个、C4为115个、C5为118个、C6为118个、C7为98个。结果经分析，患者冠状面与机器床面的夹角保持在65o～70o的范围内，患者头部略向对侧外旋、颈椎屈曲，使头部冠状面与胶片呈45o，然后将中心线自C5椎体下缘平行射入，此时可得到清晰的影像，此位置称为颈椎关节突关节X线投照佳位置。结论佳位置摄片可得到清晰的X线片，对颈椎关节突关节疾病的放射学诊断具有重要的临床应用价值。
-
大鼠颈背根神经节和交感神经节分支支配颈椎关节突关节的关系
目的研究交感神经与支配颈椎关节突关节的初级感觉神经元分支关系，探讨椎间孔外颈神经受压产生颈肩痛和头面部症状的机制。方法选用8只Wistar大白鼠，右侧为实验侧，左侧对照。应用辣根过氧化物酶(horseradish peroxidase,HRP)逆行追踪标记技术，用微量注射器在右侧C5/C6颈椎关节突关节囊上注射30%HRP 5 μl，对照侧注射0.9%的生理盐水5 μl作为对照。动物存活48 h后经升主动脉灌注杀死，切取双侧C1～T1颈部脊髓背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)、双侧颈交感神经节和双侧三叉神经节，冰冻切片后利用TMB法进行显色反应，观察切片内HRP标记细胞情况，并应用图像分析系统对实验侧DRG和交感神经节内标记细胞进行分类和计数。结果大鼠右侧C5/C6关节突关节进行HRP注射后，颈中、下(或星状)交感神经节和C5～C7 DRG内发现HRP标记细胞，以中型和小型细胞为主。其中颈中神经节和C6 DRG内标记细胞的平均面积和及平均光密度较高(P<0.01)，而对照侧和双侧三叉神经节未发现标记细胞。结论颈椎关节突关节主要受相邻3条颈神经的感觉支和颈交感神经分支支配，可能与椎间孔外颈神经卡压产生颈肩痛及头面部症状有关。
-
颈椎关节突关节滑脱的X线研究
颈椎关节突关节滑脱(CZJS)是颈椎关节病中的一个重要X线征象,是引起颈椎关节病临床症状和体征的重要原因之一.由于CZJS的X线表现具有一定的隐蔽性,特殊性,因此长时间来它的征象没有受到足够重视.为提高对CZJS的认识,我们将收集整理的40例CZJS进行了分析研究.
-
颈椎关节突关节骨性关节炎X线特征分析
目的 探讨颈椎关节突关节骨性关节炎X线特征.方法 观察50例慢性颈痛、头晕的患者,采用颈椎关节突关节位进行X线摄影,观察关节突关节骨性关节炎的X线表现.结果 根据关节突关节受累程度和部位分为2种类型,即颈椎关节突关节滑脱和骨性关节炎;颈椎关节突关节滑脱是关节突关节骨性关节炎的早期征象,其X线表现为关节突关节错位或半脱位,上关节突增生,关节间隙呈"V"字形改变;关节突关节骨性关节炎是晚期征象,其X线表现为病变的关节突增生、变尖、肥大、关节面硬化、部分模糊、椎间孔变形变小的放射学表现,而颈5～6的病变严重.结论 退行性变波及关节突关节的一部分或全部呈现损伤性关节炎反应,并产生一系列临床症状.颈椎关节突关节位摄影对颈椎关节突关节骨性关节炎明确诊断,清楚显示病变程度,为临床提供放射学诊断依据,使临床有明确的治疗方向.
