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关于甲型副伤寒患者肥达氏试验中的问题探讨
随着医学检验技术的发展,对伤寒副伤寒的诊断从病原学诊断,肥达氏反应逐渐发展有对流免疫电泳法,杀菌抗体试验法,炭凝集试验法、酶联免疫吸附试验法、胶孔凝集试验法和SPA(甲型副伤寒杆菌)协同凝集法等多种诊断方法,这些方法的建立有利于伤寒的早期诊断,也大大提高了伤寒副伤寒的诊断率.
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肝病患者肥达氏反应阳性的探讨
血清肥达氏试验是通过检测患者血清中伤寒杆菌的凝集效价,作为伤寒病辅助诊断的一种凝集反应.临床上应以两次标本(疾病早期及恢复期或中期)的凝集价有4倍增高作为新近是否感染的指征.至于其他疾病出现肥达氏试验阳性的情况,报道尚少.笔者对1989年9月~1996年4月89例肝病患者的肥达氏试验检测情况观察,发现部分肥达氏试验结果阳性,现报道如下.
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青霉素致药物热1例
1 病例介绍患儿,女8岁,因发热7d收入院.患儿7d前无明显诱因开始发热,体温波动于38℃~40℃,呈驰张热,夜间较高.伴有轻度头痛,无流涕,咳嗽及咽痛,病后第3d来门诊就医,给予青霉素80万u,3次/d肌注及双黄连口服液口服,共用5d,治疗无效,拟以"上呼吸道感染”收住院.体检:T39℃,P85次/min,R20次/min,精神好,咽轻度充血,心、肺、腹及四肢均无异常.实验室检查:白细胞总数7.4×109/L,中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.38.血沉14mm/h,肥达氏试验阴性,疟原虫未查到.入院后给予青霉素160万u,3次/d肌注,体温不但不降,反而升高达41℃,用退热药后,体温稍降,药效过后又升高,但患儿精神好,无不适感,咽充血消失,无其它阳性体征,考虑为青霉素引起药物热,于入院后第4d停用青霉素,停药后第1d体温即降为39℃,第2d体温38℃,第3d体温正常,又观察4d,痊愈出院.
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微量免疫荧光法检测伤寒IgM和IgG抗体及其临床应用
本文介绍用微量免疫荧光法(Micro-IFA)检测21例培养阳性的伤寒患者54份血清中IgM和IgG抗体,并对其消长动态进行观察,并与肥达氏试验进行对比,以探索Micro-IFA对伤寒诊断的意义.
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非伤寒患者肥达氏试验假阳性的探讨
我们自1981年1月~1982年12月,收集非伤寒患者肥达氏试验假阳性15例,就其原因分析报告如下.一、临床资料男8例,女7例.年龄自17~58岁不等.15例均因发热待查入院,后经检查明确诊断,计为淋巴瘤、肺炎、浸润型肺结核、病毒性肝炎(内1例为亚急性肝坏死)各2例,结肠癌、自塞氏综合征、老年性颞动脉炎,变应性亚败血症、肝脓肿、未能归类的结缔组织病、急性扁桃体炎各1例.
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儿童伤寒误诊为呼吸道感染30例
目前伤寒不典型病例增多,特别是小儿病例,常以并发症为突出临床表现,尤多见呼吸道并发症,导致临床误诊误治.绍兴第二医院儿科1995年6 月至1997年6月收治了入院时误诊为呼吸道感染的伤寒病人30例,后经血培养或反复肥达氏试验确诊为伤寒.
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肥达氏试验在诊断伤寒及副伤寒中的意义
目的:探讨肥达氏试验在诊断伤寒及副伤寒中的意义.方法:对经血培养确诊为伤寒和甲型副伤寒130例病例,分成人和儿童组,在病程的不同阶段作肥达氏试验,了解伤寒和副伤寒病人肥达氏试验的阳性率.结果:伤寒组肥达氏试验阳性率为80%~86%,甲型副伤寒组阳性率为32%~38%;伤寒组阳性率与文献报道相符,而甲型副伤寒组肥达氏反应阳性率明显低于文献报道,成人组和儿童组成二者的肥达氏反应阳性率无明显差异.结论:临床上在诊断伤寒和副伤寒时不能依赖肥达氏试验,对疑似病人在早期做血培养,有利于早期确诊.
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永安监狱甲型副伤寒病原学的调查
本文介绍永安监狱近几年来,不断发生疑似伤寒病的病例报告,为了避免该病在监狱中流行或暴发,查出该病的病原菌,我们于2002年7月30日奔赴永安监狱,在现场将5名发热病人抽取血液及肛拭子采样,经增菌分离培养,在血液中查出一株甲型付伤寒沙门菌,双份血清肥达氏试验(40:640).调查方法如下:
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肠伤寒并出血误诊肝硬化1例
患者男,35岁,因发热、柏油样便5 d入当地卫生院就诊.入院后查大便隐血(+++),腹部B超示"肝硬化",拟诊"肝硬化并上消化道出血".给予输血、止血、护肝等治疗,出血症状有所缓解,但仍发热不退,偶达39℃转来本院.入院体查:体温38.5℃,脉搏65次/min,呼吸20次/min,血压14/10 kPa,神清,呼吸平顺,无发绀,未出现皮疹,无黄染,无肝掌征及蜘蛛痣.心肺正常.腹平软,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音稍活跃.双下肢无浮肿.对症处理后病人一直发热,高热不退,结合白细胞偏低,考虑肠伤寒,大便隐血为肠出血所致,给予查肥达氏试验,结果示"O"1∶80(+),"H"1∶160(+),血培养+药敏,为伤寒杆菌,对氯霉素敏感,后确诊为肠伤寒并肠出血.改用氯霉素静滴,口服氟哌酸,住院14 d,痊愈出院.
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组织细胞性坏死性淋巴结炎1例报告
1病历摘要患者女,14岁,因反复畏寒、发热、游走性关节痛2个月于1999年12月7日入院.患者于同年10月初出现上述症状,同时伴心悸、面颊、额、耳廓皮肤红斑,院外以"皮肤过敏"、"系统性红斑狼疮"等治疗无果,入院前3 d出现高热和谵语.过去史、家族史无异常.T 39.8℃,P158次/min,R 32次/min,BP 108/76 mmHg.急性病容,表情不安,双侧颈部、双腋下、双腹股沟均可触及1~6粒散在分布的、大小在1~2 crn之间、轻压痛、无粘连的淋巴结.WBC 1.5×109/L,RBC 3.48×1012/L,Hb 95 g/L,C3 1.4 g/L,C4 0.75 g/L,A/G=35.7/42.2=0.8,γ 0.30,LEC(-),抗ds-DNA(-),肥达氏试验(-),CRP 25.2 g/L,血细菌培养多次均(-),大小便常规未发现异常,肝、脾、肺、肾检查未发现形态学改变,骨髓检查为增生活跃,颅脑CT检查未发现异常.
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伤寒沙门菌与甲、乙、丙副伤寒沙门菌质控血清的制备
应用免疫学原理,将伤寒沙门菌O901、H901和甲、乙、丙型副伤寒沙门菌分别制成全菌体抗原,免疫实验兔获取免疫血清.依据伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌的抗原成分的异同性,选择适当的吸收菌除去免疫血清中的交叉反应抗体和类属凝集素,而保留其特异性的抗体.通过对诊断菌液的验证试验,证实吸收充分的免疫血清具有质控血清的特性.具备可靠性能的质控血清,适用于伤寒沙门菌与副伤寒沙门菌的菌种检定及其效价检测;亦有利于肥达氏诊断菌液的质量控制.
关键词: 伤寒沙门菌 副伤寒沙门菌A、B、C 免疫血清 肥达氏试验 交叉反应 -
竹叶石膏汤临证应用举隅
笔者用仲景之竹叶石膏汤治疗伤寒和恙虫病之高热不退或余热不尽者,取得满意疗效,介绍如下。 1 副伤寒合并眩晕案 孔某,女,38岁,2001年7月23日初诊。患者因高热,恶心,纳差4天,入院治疗2天。肥达氏试验:副乙B1:160,血常规:WBC6.2×109/L,HGB12.3g,PLT144×109/L。大便常规有粘液,隐血(++)。给……