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异常冷凝集在SYSMEX XS-500i血液常规检测中的注意事项探讨
细菌、螺旋体和红细胞颗粒抗原,在适当电解质的参与下,可直接与相应的抗体结合出现凝结现象称为直接凝结反应[1].我们知道很多晚期肿瘤病人、肾炎、关节炎、其他自身免疫性疾病人体内都存在一些自身免疫性抗体[2].这些自身免疫性抗体在特定条件如温度寒冷下会发生自凝集现象,从而会对临床一些检测产生影响,造成检测结果的不准确.笔者在长期的临床检测中碰到几例红细胞冷凝集现象从而造成血液常规检测异常检测结果(红细胞极低、而血红蛋白正常、涂片检测红细胞正常),笔者尝试通过总结这几例病例为临床血液常规检测提供些许建议.1材料与方法1.1对象:2007年1月---2012年1月在我中心住院部、养老院、门诊检测肿瘤病人3例、类风湿病人4例、肾移植后病人1例.1.2 主要仪器与试剂:日本SYSMEX XS-500i、SYSMEX KX-21血液分析仪及原装配套试剂.1.3方法:同时静脉抽取2mlEDTA-K2抗凝血液标本2支,手指毛细采血稀释标本2支、血液涂片一张.同时将2mlEDTA-K2抗凝血液标本2支、手指毛细采血稀释标本2支分别在SYSMEX XS-500i、SYSMEX KX-21血液分析仪检测,同时涂片染色显微镜检.
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AC-920血液分析仪故障排除与保养
1计数孔堵塞:表现为WBC、RBC、PLT参数后显示CLOG.1.1原因由于脂血、高粘度血、血凝块及其它污物附着于计数孔周围,长期积聚,堵塞计数孔所致,少见的还有冷凝集血,由于病人血液中存在冷凝素,在温度较低稀释中,血细胞发生聚集现象.
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高效价IgG型冷凝集素分别对三种配血方法的影响简析1例
冷凝集素引起的交叉配血困难是较多见的,一般报道都为IgM型,很少有IgG型.近发现1例高效价IgG型患者,对其分别用盐水法、凝聚胺法和微柱法进行交叉,其结果影响报告如下.
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冷凝集现象对血细胞分析仪检测结果的影响及处理
目的:探讨冷凝集现象对血细胞分析仪检测结果的影响及处理方法.方法:使用血细胞分析仪对冷凝集试验阳性标本进行检测.结果:双重加温法与样本加温法经配对样本t检验,RBC组t=23.62,P＜0.001,MCV组t=21.09,P＜0.001.结论:冷凝集阳性标本经室温检测时RBC明显减少,MCV明显偏大,单纯样本加温时RBC遇冷试剂仍会出现冷凝集现象,样本试剂双重加温可基本消除冷凝集现象.
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临床输血自身抗体患者简易配血1例
2010年9月一位溶血性贫血患者输血治疗配血发现冷凝集,同时有自身抗体.现报告如下:患者男,54岁,黑龙江省齐齐哈尔人.一年前经我院及天津血研所确诊为MDS,冷凝集等综合症.近一周患者乏力加强、伴乏力、呕吐、腹胀,为进一步治疗入我院.血液分析结果:WBC1.8×109/升、Hb31克,升、PLT12×109/升.输血对症治疗,保肝、降酶.9月2日输红细胞2U,9月12日输红细胞2U.9月14日病情好转出院.
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冷凝集对血常规各参数的影响
目的探讨在冷凝集状态下血常规中各项参数的变化.方法对一冷凝集病人分别在10℃和23℃进行血常规检测,观察血常规中各项参数的变化.结果以KX-21血球计数仪检测血常规,WBC、HGB、PLT在两种温度下的检测结果无差异(p>0.05),但RBC、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW的结果则有显著性差异(p<0.05).结论血液冷凝集素对WBC、HGB和PLT均影响不大,而导致 RBC、HCT计数偏低和MCV 、MCH、MCHC、RDW的数值偏高.
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特殊冷凝集标本对血细胞分析仪的影响及筛选方法
目的：探讨冷凝集标本对血细胞分析仪检测结果的影响及有效的筛选和解决方法。方法3例冷凝集的血液标本经37℃水浴后，首先用SYSMEX 800i进行检测，然后对结果仍异常的标本采用3种不同的仪器进行检测，并以手工镜检法为标准对检测结果进行比较。用SYSMEX XN2000自带的Laboman EasyAccess 6.0软件对冷凝集标本进行筛查分析。结果3例冷凝集标本经水浴后，2例检测结果恢复正常。另外1例在不同血液分析仪上表现不一，与手工镜检法比较，RBC在迈瑞BC－3000上检测的结果偏低，在SYSMEX 800i上偏高；WBC在SYSMEX 800i上检测结果偏高，NEUT在迈瑞BC－3000上的检测结果偏高，而在SYSMEX 800i偏低；LYMPH在迈瑞BC－3000和SYSMEX 800i上的检测结果均偏低。所有指标在SYSMEX XN2000上的检测结果与手工镜检法基本一致。采用显微镜湿片观察法观察冷凝集标本，可在镜下看到血细胞逐渐分裂开并以各自的中心聚集。采用Laboman EasyAccess 6.0软件计算MCH和MCHC，当MCHC＞400 g／L时，可筛查出冷凝集标本。结论冷凝集标本对不同血液分析仪的检测结果可能产生不同的影响，MCHC结合湿片镜检法可作为冷凝集标本有效的筛选方法，37℃热水浴法为处理冷凝集标本的有效方法，采用准确度高的血细胞分析仪检测处理后的冷凝集标本可得到准确可靠的实验结果。
关键词： 冷凝集 冷凝集素 血细胞分析仪 平均红细胞血红蛋白浓度 筛选 -
1例冷凝集阳性患者体外循环下心脏直视手术的配合
血液冷凝集综合征是一种自身免疫性疾病。当血液温 度低于一特定温度(冷凝集阈值温度)时，循环中自身抗体就会与红细胞抗原相结合，迅速形 成凝血，其抗原-抗体复合物可激活补体梯样反应，终导致红细胞破坏。［1］对于 自身抗体滴度较高或冷凝集反应阈值温度较高同时合并心脏病须行心内直视手术的患者，一 旦 冷凝集阳性被激活，可导致围手术期心肌梗塞、心内膜下心肌缺血、冠状动脉血栓、肾功能 衰竭等，严重者可致死亡。我院1999年7月收治1例该病患者，成功地实施了主动脉瓣及二尖 瓣的置换手术，现报告如下。
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冷凝集对血常规检测结果的影响及处理方案探讨
目的：调查研究冷凝集对血常规检测结果所造成的影响以及处理措施。方法：将1例血样标本放置在17℃、25℃以及37℃3种不同的温度中，使用血细胞计数仪对血常规中的WBC、PLT、RBC、HCT与MCV等指标进行检测。结果：WBC在不同温度中为7.23±0.21,7.08±0.21,6.89±0.21，其差异不具备统计学意义（P>0.05）。HCT的检查数值为0.23±0.02,0.38±0.02与0.37±0.02，差异具有统计学的意义（P<0.05）。结论：冷凝集中取得较为正确的血常规检测结果，佳方案为采血立即检测。血液冷凝集对WBC与PLT指标的检测结果产生较小的影响，但在不同的温度中对于RBC、HCT以及MCV会产生较大的影响，使得RBC与HCT指标计数不断的增加，MCV的计数逐渐减少。
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1例冷凝集阳性患者的体外循环管理
本中心收治1例先天性心脏病患者,术中发现含血心肌保护液灌注器内出现凝块,诊断为冷凝集现象,及时调整手术方案,避免了严重并发症的发生.现报道如下:1 资料与方法1.1 临床资料患儿5个月,体重5 kg.诊断为先天性房间隔缺损(ASD)伴肺动脉瓣狭窄(PS).术前各项临床检查未见明显异常,血型A型,RH(+).于全麻体外循环下行ASD和PS矫治术.
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冷凝集阳性病人体外循环下心脏直视手术1例
病人 男，24岁。心悸气促12年。查体：心尖区闻及4/VI级收缩期杂音，主动脉瓣区闻及3/VI级舒张期杂音。超声心动图示二尖瓣重度关闭不全，主动脉瓣中度关闭不全，左心室扩大。交叉配血发现自体配血冷凝集温度阈值为35℃，冷凝素滴度为1∶256。 术中保持室温26℃左右，输液及输血均用温箱加热至37℃后再输入，麻醉成功后放自体血600 ml，体外循环无血预充，预充液以水箱加热至37℃，采用常温高流量体外循环维持流量2.4 L/min左右，鼻咽温度及肛温37℃。阻断循环后先经主动脉根部灌注37℃温血停搏液500 ml，使心脏在舒张期停搏，再经冠状静脉窦持续逆行高钾温血灌注，全部灌注过程中均未见血凝块从冠状静脉窦口或冠状动脉口冲出。进行二尖瓣及主动脉瓣人工机械瓣置换术。术毕心脏复苏前5 min经冠状静脉窦逆行持续无钾温血灌注。开放循环后心脏自动复跳。主动脉阻断91 min，体外循环120 min。术毕回输自体血，术后输入库血600 ml。 术中及术后均无血红蛋白尿。 讨论 冷凝集阳性病人暴露于低温环境时的主要并发症是溶血及溶血而引起的急性肾功能衰竭。心脏病病人在术前确诊高滴度冷凝集阳性后，重要是确定其冷凝素滴度和冷凝集阈值温度；围术期保持病人的体温不低于冷凝集阈值温度。对于滴度低、阈值温度低的病人，中度低温体外循环较为安全。对于冷凝素滴度高，术前血浆置换法是较为安全的方法。而冷凝集阈值温度较高的病人，应避免低温，使用常温体外循环，温血、温晶体停搏液交替灌注或温血持续灌注。我们采用的常温高流量体外循环及温血顺行结合逆行灌注也取得良好效果。
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肺炎支原体感染对小儿心肌损害程度的探讨
为探讨肺炎支原体感染对心肌的损害,我们于1997～1999年对小儿支原体肺炎的心肌酶谱和心肌炎的冷凝集试验值进行测定,以探讨肺炎支原体对心肌损害的程度.
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冷凝集素综合征1例
冷凝集素综合征(cold agglutinin syndrome,CAS)是由于体内冷抗体在37 ℃以下或低至30 ℃时,因红细胞破坏增速而引起的一种自身免疫性溶血性疾病.
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冷凝集致红细胞参数假性降低1例探讨
在临床检验工作中发现有很多因素会干扰血细胞分析仪计数,出现异常检测结果.对该标本可能影响结果的因素进行查找分析.引起检验人员注意,并报道如下.
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红细胞冷凝集对血细胞分析检验的影响及处理方法
目的：探讨红细胞冷凝集对血液分析仪检测的影响和处理方法。方法对20例红细胞冷凝集标本在3种不同条件下使用全自动血细胞分析仪XE-5000进行检测：①普通室温(20℃)；②37℃水浴30 min后；③25℃条件下,37℃水浴30 min后。测定3种不同条件下红细胞﹑血红蛋白﹑红细胞各项参数﹑白细胞﹑血小板的值。结果20℃条件下,20例标本红细胞、白细胞和血小板均有异常报警；37℃水浴30 min后,其中15例标本无异常报警,5例标本红细胞、白细胞和血小板均有异常报警；25℃条件下37℃水浴30 min,20例标本均无异常报警。3种条件下检测结果中,血红蛋白(HGB)、白细胞(WBC)和血小板(PLT)差异无统计学意义(P>0.05)；红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT)、红细胞平均红细胞体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)差异有统计学意义(P<0.05)。结论红细胞冷凝集对WBC、HGB和PLT检测结果基本无影响。对RBC、HCT、MCV、MCH和MCHC检测结果有影响,在日常工作中,应引起重视,并对红细胞冷凝集标本进行科学处理。
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血常规分析中冷凝集样本的判断及处理方案
在血常规分析中，冷凝集现象是较为常见的干扰仪器检测的因素之一。而在实际工作中，如何判断冷凝集样本及如何处理冷凝集样本是我们每个检验工作者需留意和思考的问题。现笔者就大量文献资料并结合自己在实际工作中的体会作一归纳，以便为大家提供冷凝集样本的判断依据及合理的处理方案。
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免疫性血液病治疗的药物选择
免疫性血液病应包括因自身免疫反应引起血细胞及造血组织损伤或其发病主要因免疫机制介导的血液疾病,该类疾病在治疗上的主要对策为免疫调整剂。1 自身免疫性溶血性贫血（AIHA） AIHA系体内免疫调节功能紊乱，产生自身抗体和/或补体，结合在红细胞膜上，导致红细胞破坏加速而引起的一组溶血性贫血。根据自身抗体作用的特点,分为温抗体及冷抗体。温抗体在37℃时作用活跃，以IgG为主,为不完全抗体。冷抗体在20℃以下，作用较活跃，主要为IgM,为完全抗体。属于后者的为冷凝集素综合征（CAS）和阵发性寒冷性血红蛋白尿症（PCH）。
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1例冷凝集造成ABO血型鉴定及配血困难的处理
由于高效价的冷反应自身抗体可以干扰ABO血型鉴定与交叉匹配试验.本文发现1例冷凝集致ABO血型中B型错定为AB型,导致交叉配血试验,主、次管均凝集,延迟输血.笔者应用自身抗体吸收试验去除自身抗体,提供适合的血清用于ABO血型反定型、血液交叉匹配试验与同种抗体检测.
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冷凝集现象对仪器法血常规检测结果的影响及处理方法的探讨
目的 探讨冷凝集现象在血常规检测中的处理方法.方法 选取工作中遇到的2例严重的冷凝集病例,分别采用37℃水浴法及稀释后水浴法检测血常规.结果 37℃水浴法检测血常规结果没有纠正,稀释后水浴法检测结果冷凝集得以纠正.结论 在血常规检测中经常会遇到冷凝集的病例,对于轻微的冷凝集可以采用37℃水浴后复检的方法,多数冷凝集病例都会得以纠正,但对于严重的冷凝集病例,37℃水浴后复检无法纠正冷凝集,这时可以采用先稀释后再放在37℃水浴,结果就会得以纠正.
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冷凝集和红细胞碎片对血液分析仪测定干扰分析
目的：分析冷凝集和红细胞碎片对血液分析仪测定结果的干扰性。方法回顾分析2014年1月～2015年1月本院30例支原体肺炎患者的资料，抽取患者静脉血后进行37℃水浴，并以血液分析仪测定血常规指标，分析冷凝集和红细胞碎片影响。结果患者标本37℃水浴前的血液分析仪的结果与红细胞计数结果不符，且红细胞直方图呈多峰异常分布。结论冷凝集和红细胞碎片可能会引起血常规指标假性升高或者降低。
