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刘宝文从“风热湿毒瘀”论治过敏性紫癜的经验
刘宝文主任医师,博士生导师,辽宁省名中医,国家中医药管理局第一批“优秀中医临床人才”优秀学员。辽宁中医药大学附属医院国家中医药管理局“十二五”中医药重点学科中医血液病学带头人。从事中西医结合血液病诊治三十余载,对血液病治疗有着的丰富的临床经验。过敏性紫癜是常见的毛细血管变态反应性出血性疾病,以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。刘主任在长期临床实践中,将过敏性紫癜分慢性期进为急性期、行治疗。急性期多为感受风、热、湿、毒邪所致[1],自拟愈风消斑汤以疏风清热、凉血消斑、祛湿解毒。慢性期多为素体亏虚,病情反复发作,毒邪留恋,耗伤正气致气虚不摄,治以健脾益气、摄血止血为主;病久耗伤阴液,致阴虚火旺、血热妄行,治以滋阴降火、凉血消斑为主。强调“风、热、湿、毒、瘀”为其主要致病因素[2-4],分为风盛血热、湿热内蕴、阴虚火旺、气不摄血四型。
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青黄散在恶性血液病治疗中的应用
自20 世纪60 年代起,西苑医院血液科周霭祥教授就带领同仁应用青黄散治疗白血病,并报道(1999 年)了应用含砷中药复方-青黄散治疗急性早幼粒细胞白血病获得完全缓解、生存期在20 年以上的治疗结果,为后来含砷雄黄制剂广泛用于恶性血液病的治疗、尤其急性早幼粒细胞白血病的治疗拓展了思路.近年来,西苑医院血液科应用青黄散治疗骨髓增生异常综合征,取得了令人满意的效果.
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中医药在造血干细胞移植治疗急性白血病中的应用体会
造血干细胞移植是近30年来血液病治疗的一个重大进展,使许多恶性血液病(如白血病)及非恶性血液病(如再障)得到根治.造血干细胞主要来源于骨髓、外周血和脐血.大量研究表明,与骨髓移植相比,外周血造血干细胞移植因具有采集方便、安全,移植后造血和免疫重建迅速,住院时间短等优势,已在临床上得到广泛应用,并有逐渐取代骨髓移植的趋势.
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麻柔教授应用含砷中药治疗血液病的临床实践
麻柔教授从事中西医结合血液病临床及实验研究40余年,擅用中医整体观念和辨证论治治疗血液系统疑难性疾病.在应用含砷中药治疗骨髓增生异常综合征(MDS)、原发性真性红细胞增多症(CMPD-PV)、原发性血小板增多症(CMPD-ET)、部分不能分类骨髓增生异常综全征/骨髓增殖性疾病及除急性早幼粒细胞白血病以外的其他类型的急性非淋巴细胞白血病中进行了大胆创新与探索,对某些病种的治疗积累了较成熟的经验,部分虽处于探索阶段,但已初步显示出良好的效果.
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浅谈静脉留置套管针在血液病治疗中的应用
静脉留置针在血液科应用广泛,减少了静脉穿刺的次数,有效的保护血管,使白血病患者应用化疗药物时局部的渗漏和静脉炎的发生率减少4~5倍,减轻了护士工作量.根据年龄、血管的特异性和个体差异选用大小不等的套管针,我科从2002年1月-2006年6月将套管针应用于血液病患者中收到了满意效果.
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去甲基化治疗在恶性血液病中的进展
目前恶性血液病治疗以化疗为主,化疗药物的耐药导致疾病复发仍为治疗中的大难题,并且化疗对骨髓及其他脏器具有严重的毒副作用,限制了临床治疗效果及影响患者的生活质量。DNA高甲基化在恶性血液病中广泛存在,且具有潜在的可逆性,人们以此作为治疗的靶点,研究去甲基化药物治疗恶性血液病,并有望成为一种新的治疗途径。
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重组人粒细胞集落刺激因子在老年人恶性血液病治疗中的临床应用
老年恶性血液病患者多数具有体质差、伴有其他系统疾病、骨髓增生低等特点,对化疗的耐受力低、易发生感染.我们对本科收治的老年恶性血液病患者在化疗同时应用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF),取得较好的疗效,现报告分析如下.
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脾脏照射在血液病治疗中的应用
脾脏是人体主要的免疫器官之一,正常情况下发挥清除入侵微生物、衰老和死亡细胞,合成抗体,分泌细胞因子的功能,参与体液和细胞免疫;病理情况下能阻留、破坏异常细胞,与多种血液系统疾病的发生发展有关.因此,脾脏切除成为治疗血液病的手段之一,近年来笔者应用脾脏照射方法取代脾切术治疗多种血液病取得良好效果,现报道如下.
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免疫性血液病治疗的药物选择
免疫性血液病应包括因自身免疫反应引起血细胞及造血组织损伤或其发病主要因免疫机制介导的血液疾病,该类疾病在治疗上的主要对策为免疫调整剂。1 自身免疫性溶血性贫血(AIHA) AIHA系体内免疫调节功能紊乱,产生自身抗体和/或补体,结合在红细胞膜上,导致红细胞破坏加速而引起的一组溶血性贫血。根据自身抗体作用的特点,分为温抗体及冷抗体。温抗体在37℃时作用活跃,以IgG为主,为不完全抗体。冷抗体在20℃以下,作用较活跃,主要为IgM,为完全抗体。属于后者的为冷凝集素综合征(CAS)和阵发性寒冷性血红蛋白尿症(PCH)。
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治疗性血细胞单采在血液病治疗中的护理
目的:探讨血液成分单采术治疗血液病患者围血细胞分离术期的护理。方法对31例患者共进行38次血细胞单采时,术前进行细致的心理护理、充分的术前检查及其他完善的术前准备;术中密切观察病情变化、预防低钙血症的发生、管理好液体、保护好血管通路。结果31例患者均达到满意疗效。结论正确的围血细胞分离术期的护理有利于提高采集产品的质量及治疗效果。
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单克隆抗体在恶性血液病治疗中的应用
近年来,应用单克隆抗体(单抗)治疗恶性血液病发展迅猛,目前已有5种单抗获美国FDA批准用于临床,另外尚有许多单抗正在进行各期临床试验.根据单抗是否连接其他物质分为未结合型、抗癌药物结合型及放射性核素结合型三大类,现分述如下.
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缺铁性贫血孕母与新生儿脐血血清铁蛋白的相关性
随着血液病治疗的不断发展,脐血所发挥的作用更为人们重视.脐血来源广泛,内含大量的造血干细胞,用于脐血干细胞移植,治疗恶性血液病;此外,脐血还含丰富的营养物质,如微量元素、免疫球蛋白、血细胞等,可进行脐血的输注,调节造血和免疫,而这些物质的含量与其母血中的含量有不同的相关性.本文主要探讨患有缺铁性贫血的孕母血和其胎儿脐血中血清铁蛋白含量的变化及其相互关系.
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影响患者入住层流病房的不利因素及护理干预
造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)及大剂量化学药物治疗是目前作为治疗血液系统恶性疾病和其他部分实体瘤的重要手段.患者接受HSCT的过程中及大剂量化疗后均可使中性粒细胞及相关免疫细胞减少或缺乏,可导致患者出现严重感染等并发症,为了减少并发症,患者应入住无菌层流病房与外界隔离,严格实施空气、食物以及患者的无菌化,尽可能减少外来及机体内感染,以提高疾病治愈率及患者的生存质量~([1]).因此无菌层流病房成为现代血液病治疗的必不可少的设施,其优点不言而喻,但不利因素也随之产生.
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糖皮质激素在血液疾病中的应用
肾上腺糖皮质激素(简称皮质激素)是一种具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等重要生理和药理作用的甾体激素, 在临床各科中应用广泛, 本文就皮质激素在血液病治疗中的应用作一浅谈.1 皮质激素的生理和对造血系统的作用 皮质激素是由肾上腺皮质束状带细胞合成和分泌的,正常人体肾上腺皮质每天分泌皮质醇(氢化考的松)5~30mg,其血浆浓度昼夜不同,以清晨高,午夜低.此外对天然皮质激素的化学结构进行改造后人工合成了一些疗效好、副作用少的皮质激素,如强的松、地塞米松、甲基强的松龙等也广泛应用于临床.由于它们生物半衰期的不同,可区分为短效、中效和长效激素,供临床不同的需要作选择.
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加味生脉二至汤对免疫介导再障模型的疗效及机理研究
急性再障(SAA)由于起病急,进展快,贫血、出血与感染严重,数周或数月内患者造血机能进入衰竭状态,发病率、病死率高而成为血液病治疗中的一重点难点.本研究旨在通过免疫介导再障小鼠模型的复制,观察验方加味生脉二至汤对再障的治疗效果,为今后急性再障的临床用药提供依据.
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脐血中造血细胞CD34+CD29+细胞含量对移植造血重建的影响
近半个世纪以来的实践证明,造血干细胞移植( HSCT)是白血病、再障、免疫缺陷病等恶性血液病治疗中的一个有效措施,而且提高造血干祖细胞( HSPC)在造血组织中的植入率是加快 HSCT后造血重建的关键之一.目前已证实,在外周血移植中, CD29+细胞与粒细胞、血小板的恢复相关 [1].我们通过对脐血 CD29+细胞的检测,试图寻找其对脐血移植造血恢复的影响,结果如下.
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环孢素A在血液病治疗中的应用
环孢素A(cyclosporin A, CyA)具有选择性免疫抑制功能,已广泛用于器官移植后排斥反应和自身免疫性疾病。近年在血液病治疗中的应用也日渐广泛。1 在治疗贫血性疾病中的应用1.1 重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia, SAA) 近年CyA治疗SAA的作用已得到肯定,可使约50%抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺球蛋白(ATG)治疗失败的患者脱离输血[1];与ALG合用的血液学反应率为70%~82%,3~5 a生存率达64%~92%[1]。与雄激素合用有效率为61.5%,尤其对急性型效果更好,有效率达83.3%[2];合用粒-巨细胞集落刺激因子及红细胞生成素,可安全而显著减少输红细胞及血小板量,加速外周血白细胞、中性粒细胞、网织红细胞及血小板回升,改善骨髓造血,降低感染率[3]。
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恶性血液病治疗前后骨髓网硬蛋白含量变化的临床观察
在不同的恶性血液病中,骨髓病理组织切片内常伴有网硬蛋白纤维增多.本文对部分恶性血液病患者治疗前后的骨髓网硬蛋白纤维含量的变化报道如下.
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老年恶性血液病治疗中的营养支持
老年人恶性血液病作为恶性肿瘤的一种特殊类型,有其自身的特点:(1)在老年患者,由于致癌因素的长期作用,肿瘤发生的遗传突变广泛、复杂,导致肿瘤的性质往往高度恶性,对治疗的反应性下降,并易产生肿瘤抗性;(2)老年人在身体组成、生理功能、营养代谢上都发生了一系列退化性改变.在身体构成,生理功能上表现为肌肉萎缩,骨质疏松,血管硬化,消化功能、肾脏功能减退,免疫功能下降;在营养代谢上表现为能量代谢降低,蛋白质合成减慢,糖耐量下降,脂肪积累和过氧化,水、电解质平衡调节能力下降,这些改变导致老年人对肿瘤治疗的耐受性大大下降.
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脐带,送给宝宝的一份健康大礼(四)
脐带是胎儿出生后的废弃物,但是其蕴含的生命潜能却已经受到越来越多的重视.我们对脐带中的间充质干细胞在治疗疾病、修复组织方面的潜力已有所了解.但读者能想得到它在血液病治疗中也会起到很重要的作用吗?