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Rh(D)血型鉴定及改良低离子聚凝胺配血的重要性
为了贯彻落实卫生部2000[184]号文件精神,确保临床输血安全,我院自2000年10月起对所有输血患者和术前备血患者进行常规检查ABO血型和Rh(D)血型,并采用盐水交叉配血和改良低离子聚凝胺促进剂交叉配血.对于保证输血安全确实有重要意义.现将结果报告如下.
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输血前疑难配血的工作体会与总结
出现疑难血型时血液标本的采集及准备输血申请单:必须含有病人姓名、身份号、住院号、床号及负责医师的签名.还应包含申请日期、用血原因及时间、用血种类及数量;病人详细信息.
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护士生亲历第一次抢救
首次在病房里抢救上消化道大出血的过程历历在目,这让护士生阿畅难以忘记.经历这次抢救后,阿畅的压力非常大,十分担心自己以后单独值班时会遇到紧急情况.那天科室突然接到一位食管癌术后半个月、上消化道出血的患者在来院路上的消息,一切准备好后,临近中午患者入科,神智尚清,面色惨白,虚弱无力,血压测不到,当即开始抢救,建立静脉通路、采血、配血、静滴706代血浆1000ml,半小时后测血压70/50mmHg,生命体征渐平稳.
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不规则抗体引起配血不合的临床探讨
随着现代输血医学的发展,各种医疗法规不断建立和完善,提高输供血的安全性意义重大.近年来,临床因不规则抗体引起的溶血性输血反应屡见报道[1,2],如何减少和避免这种输血反应则是我们值得研究的.笔者就1例抗-c、抗-E在配血实验中出现的不合现象进行分析,旨在提高输血前的检测水平,避免输血后的溶血反应,保证临床用血安全.
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临床输血自身抗体患者简易配血1例
2010年9月一位溶血性贫血患者输血治疗配血发现冷凝集,同时有自身抗体.现报告如下:患者男,54岁,黑龙江省齐齐哈尔人.一年前经我院及天津血研所确诊为MDS,冷凝集等综合症.近一周患者乏力加强、伴乏力、呕吐、腹胀,为进一步治疗入我院.血液分析结果:WBC1.8×109/升、Hb31克,升、PLT12×109/升.输血对症治疗,保肝、降酶.9月2日输红细胞2U,9月12日输红细胞2U.9月14日病情好转出院.
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5 1/2号双向采血针应用于头皮静脉采血
临床上小儿术前常规查肝肾功能、乙肝六项、血常规、出凝血时间及进行配血一般需血7~8 ml,很难一次抽够,反复抽血给患儿带来痛苦,也给护士增加了压力.临床上采血针为7号或8号,我们大胆设想试验应用51/2号双向采血针应用于头皮静脉采血,应用一年多来效果满意,经与厂家联系已大量生产,现介绍如下.
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类同种抗-Ec抗体致配血不合1例
目的:通过对类同种抗-Ec抗体的检测和分析为临床输血提供依据.方法:ABO、Rh血型鉴定,直接抗人球蛋白试验,抗体筛选及鉴定试验,吸收放散试验.结果:检出的抗体为类同种抗-Ec抗体.结论:在临床配血试验中,对那些需要多次接受输血的患者,应选择ABO、Rh同型的血液,若有条件,也可考虑Jka、Jkb、Fya、Fyb、S和s同型的血液,以避免同种抗体引起的严重输血反应.
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冷凝集试验阳性患者体外循环三例
1 临床资料例1 男性,7岁,17 kg.择期行室间隔缺损修补术.术前配血发现冷凝集试验阳性,冷凝集素效价呈高滴度.体外循环(CPB)采用常温不停跳,大剂量地塞米松预充(3 mg/kg).
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38例临床疑难配血原因的分析及处理
院2009年8月-2010年12月遇到38例输血前疑难配血的情况,现将其原因分析和处理措施总结如下.1 病例和方法11 病例 发生疑难配血38例患者中男20例,女18例;年龄8~71岁,平均36岁.急性白血病18例,恶性肿瘤7例,骨结核4例,肾移植术前4例,孕妇剖宫产前2例,外伤2例,肺大疱1例.其中18例为治疗用血,20例为手术前常规备血.
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卡式检测法快速检出抗-E所致配血不合1例
卡式检测法(微柱凝胶试验)是抗原抗体反应与凝胶分子筛技术相结合的产物,通过调节葡聚糖凝胶的浓度来控制分子筛孔径大小,使分子筛只允许游离红细胞通过,从而达到分离凝集红细胞和游离红细胞的目的.近几年来已在国内外输血领域应用并得到发展,笔者使用此方法配血时检测出1例抗-E所致配血不合,现报道如下.
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特殊血型报告1例
1病例报告患者男,21岁.因急性腹痛就诊.常规检查血常规及血型,进行ABO血型鉴定(玻片法),正定型试验抗-A凝集强度为1+,抗-B凝集强度为4+,反定型A1细胞土,B细胞无凝集,Rh(D)抗原阳性,正反定型不一致.再用手工试管法重复ABO正反定型试验及其他血清学试验,所有试验均严格按照<中国输血技术操作规程>操作.
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IgM、IgG型Ph系统抗E引起配血不相合1例报告
患者男,58岁,因行动脉硬化闭塞手术于2005年11月25日入院.入院时Hb 78 g/L,血型为A型,Rh(D)阳性,有多次输血史.
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肾病综合症引起ABO血型鉴定困难1例报告
我院收治肾病综合征1例,采用全自动血型/配血系统进行血型鉴定时,出现ABO血型正反定型不符,报告如下.患者 女,49岁,已婚.高血压病史20余年.2个月前出现双下肢浮肿,相关实验室检查:尿蛋白2826mg/24h,本周氏蛋白测定阴性;血清白蛋白42.33%(参考值47%~61.6%);α1蛋白6.22%(参考值2.0%~4.4%):α2蛋白17.21%(参考值8.9%~14.9%);β球蛋白19.90(正常范围为10.8%~16.2%);γ球蛋白14.34%(参考值9.8%~24.4%);白球比(A/G)为0.73(参考值1.0%~2.0%);IgG、IgM、IgA及C反应蛋白定量测定均正常.
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B亚型患者在血型相容性肝移植中输血产生IgG抗-B1例报告
患者女,52岁,因胆管癌于2006年7月28日在我院行肝移植术.无输血史,孕2产2.术前血红蛋白128g/L,血小板117×109/L,血型B型,RhD(+),抗体筛查阴性.供肝者为O型.术中输配血相合的B型红细胞悬液9U及新鲜冰冻血浆2400ml,未见不良反应.术后第1天查血红蛋白109g/L,血小板125×109/L.1周后出现血红蛋白下降,13d时降至49g/L,申请输血.配血(微柱凝胶LISS-LAT卡)时发现患者与12名B型供者主侧阳性,凝集强度2+~2+s.
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Rh(D)阴性合并抗Lea1例报告
患者 女,74岁,因右膝骨关节炎,需右膝关节置换手术与2005年10月8日人院.患者既往无输血史.申请手术备血400ml.术前采用全自动配血仪(Diana Fuge型离心机,孵育器)进行血型诊断(卡式)和不规则抗体筛查.
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从提高输血安全探讨医院输血科的管理
输血是现代医学中重要的抢救、治疗手段.血液及其制品的管理是一项科学的系统工程,是保证血液质量、提高医疗用血效率、促进输血事业和科研技术水平不断发展的关键. 医院输血科负责临床用血的技术指导和技术实施,确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行.如何履行好职能,保证临床输血安全、科学、合理、有效,已成为当前首要解决的问题,体会如下.
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疑难配血1例
患者女性,30岁,因白血病入院治疗,Hb 40g/L,有输血史和妊娠史,临床申请输血800mL,配血未成功,丹东市中心血站协助配血.1 血型血清学检查1.1 试剂 单克隆抗A、抗B血清由长春博德提供,丹东市中心血站自制A型、B型两种5%标准红细胞悬液,筛选红细胞由上海血液中心提供,抗人球蛋白血清和Rh系统血清由德国Biotest公司提供.
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183例疑难配血原因分析
输血治疗是保证受血者获得有效的治疗作用和大的安全性,而输血前配血实验是保障安全输血的重要手段之一.为此,本文将我院近十年中所遇到的183例疑难配血整理、分析,现报道如下,以供同行借鉴和参考.
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1例交又配血不合分析
1999年12月在我院内3区一再障患者配血时,发现患者血清与输血员血球在盐水介质中发生凝集现象.而37°C盐水介质及抗人球蛋白介质的凝集反应强度均较室温时强.经血型血清学检验后,确认患者血清中存在IgM和IgG混合抗一C,现报告如下.
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2006-2011年十堰市无偿献血者血型初筛错误分析
目的 分析十堰市无偿献血者血型初筛错误原因,提出预防措施.方法 对十堰市6年间(2006年1月1日-2011年12月31日)血型初筛错误例数及相关原因进行统计分析.结果 在178 044例无偿献血标本中,初筛血型错误者167例,总误定率0.09%.167例血型误定为A、B、O,AB型血所占比例依次为38.92%、23.35%、25.75%、11.98%.误定原因有亚型(14.37%)、档案错误(8.38%)、冒名顶替(3.59%)、试管画错(8.38%)及不明原因(65.27%);站内采血判定血型差错率明显低于站外采血(P<0.05),首次献血血型判定错误率高于非首次献血判断错误率(P<0.05).结论 血型初筛判定错误以人为因素居多,加强责任心、严格操作规程、改善采血环境及不断总结经验有助于减少血型初筛错误率.