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不规则抗体引起配血不合的临床探讨
随着现代输血医学的发展,各种医疗法规不断建立和完善,提高输供血的安全性意义重大.近年来,临床因不规则抗体引起的溶血性输血反应屡见报道[1,2],如何减少和避免这种输血反应则是我们值得研究的.笔者就1例抗-c、抗-E在配血实验中出现的不合现象进行分析,旨在提高输血前的检测水平,避免输血后的溶血反应,保证临床用血安全.
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1例IgM类抗-E联合抗-c导致ABO正反定型不一致
Rh血型系统是一类极为复杂的人类血型系统.CcDEe是Rh血型系统的主要抗原,其抗原的免疫性强弱依次为D＞E＞C＞c＞e[1],且常以复合抗原形式存在,免疫后常产生联合抗体[2].Rh类抗体大多数为IgG类抗体,IgM类相对少见.我们在血型鉴定过程中因正反定型不一致而发现一例产生IgM类抗-Ec联合抗体的患者,对其进行了血型血清学抗体检测,并为其找到相合的血液进行输注,现报道如下:
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抗-D和抗-C所致血型鉴定困难1例报告
2008年6月,我院接受1名转院患者,女,75岁,孕5产4,20年前有过输血史,但具体不详.2008年5月因贫血在乡镇医院输注4 uRhD(-)悬浮红细胞,6月转入我院做胆结石手术,术前医院采集患者血标本交输血科做备血试验,工作人员在血型鉴定和不规则抗体筛选中发现了抗-D、抗-C,现报告如下.
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输血中不规则抗体致血型不和1例分析
目的:通过对1例多次输血致血型不合病例报道,寻找交叉配血不合的原因,强调不规则抗体筛选和鉴定在输血中的重要性.方法:应用盐水介质法和聚凝胺介质法以及吸收放射法对血液进行抗体筛选和鉴定.结果:检测出血液中不规则抗体型别,再根据输注相同血型的原则进行输血.结论:不规则抗体的存在严重影响输血安全,作为输血科工作人员一定要严格执行不规则抗体的筛选工作,保证患者的输血安全.
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抗-E、抗-c引起输血反应一例
Rh抗体引起的溶血性输血反应属于同种免疫性溶血性输血反应.大多属于迟发性的血管外溶血.笔者发现一例由抗-E(IgM、IgG混合型)和抗-c引起的溶血性输血反应.现报告如下.
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长期多次输血产生自身抗体及同种异型抗体1例
病人,女,67岁,2013年9月9日因突发头痛伴意识不清、恶心20 h入住我院神经医学中心外科病区,诊断为自发性蛛网膜下腔出血(Hunt-Hess V级),颅内多发性动脉瘤(右侧小脑后下动脉瘤破裂出血,左侧大脑前动脉A3段动脉瘤),脑室内积血,脑积水.孕4产4,否认输血史,否认外伤史,无手术史,否认药物、食物过敏史,否认有家族遗传倾向疾病和遗传性疾病.
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抗-C、抗-e伴自身抗体引起配血困难1例
1病例简介患者,男,62岁,有多次输血史,2005年5月4日因寒战、胸闷、头昏、乏力、气促并伴发热入某医院治疗.化验检查:Hb35g/L,RBC 2.3×1012/L,WBC 5.2×109/L,总胆红素80.9μmol/L,直接胆红素31.5 μmol/L,诊断为自身免疫性溶血性贫血(AIHA),为了纠正贫血拟输血治疗.医院血型正定型为AB型,与AB型供血者交叉配血时,主侧、次侧、自身对照均出现凝集,送我站作疑难定型及疑难配血.现报道如下.
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抗-c、抗-E引起配血不合1例
1 病例简介患者刘某,男,64岁,患肝癌住院,1998年9月1日因消化道出血输同型O型血800 ml,此后共输4次全血,血量共计1 600 ml,均未见不良反应.同年11月13日再次输血,用盐水法与几个O型供血者交叉配血,主、次侧均未出现凝集、溶血现象,但用木瓜酶、抗人球蛋白介质和聚凝胺法配血时,主侧均出现凝集,为查明原因进一步作以下检查.
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抗-c、抗-E致配血不合1例
Rh血型系统中,血清中如同时存在二个或二个以上特异性抗体,称为混合抗体(mixed antibody).除此之外,常见的复合抗体(compound antibody)有:抗-ce、抗-Ce、抗-cE和抗-CE 4种,其相应的复合抗原存在于同源染色体的一条单倍体上[1].血清中存在混合抗体及复合抗体给抗体的测定和鉴定带来了复杂性及困难.我院近年来发现1例抗-c、抗-E混合抗体,暂不能排除抗-cE复合抗体所致的配血不合,现报告如下:
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抗-JKa、抗-C合并抗-Mur致配血困难1例
临床资料患者,女,59岁,已婚,汉族,有输血史,妊娠史,因1月前无明显诱因出现排黑便,于2011年5月30日突然眩晕,活动后加重,急诊收入本院.入院后诊断食道粘膜下肿瘤、失血性贫血.血常规检查:RBC 2.43×1012/L,PLT 136×109/L,Hb 4.0 g/L,HCT 0.226,WBC 6.76×109/L.急需输血治疗,常规输血前抗体筛选检测阳性,血型为OccDEe、JK(a-b+)、Mur(-).抗体筛选血清中发现抗-JKa、抗-C联合抗-Mur,抗-JKa效价为8、抗-C效价为16、IgM抗-Mur效价为16.
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经酶处理细胞检出抗-C引起急性溶血性输血反应1例
间接抗人球蛋白试验(Indirect Antiglobulin Test,IAT)一直被认为是一种能够敏感、可靠地检测出临床有意义的所有同种抗体的方法[1],因而作为一种较为经典的方法广泛应用于输血医学中.酶法由于操作繁琐,检测时间长不作为常规的实验方法.目前多数学者认为仅能由酶处理细胞检测出的意外抗体具有的临床价值较低[2].
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多次妊娠产生IgG型抗-D、抗-C混合抗体1例
临床资料患者,女,33岁,汉族,孕3产1,于2008年10月胎死腹中,引产致大出血,术前输血交叉配型显示,与ABO、RhD均相合的血液发生凝集反应,因而对血型及抗体做进一步检查.
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IgG抗-E、抗-c和自身抗-Ⅰ致配血不合1例
资料与方法患者,女,36岁,汉族,临床诊断:骨髓异常增生综合症,病案号:192287,于2008年4月15日入院,Hb 45 g/L,面色苍白,极度贫血,因急需输血治疗,次日交叉配血盐水介质相合,凝聚胺介质中主管凝集1+.故血标本送我单位检查,要求筛选相合血液.此次入院前,共计输血1 200 ml.既往免疫史:分娩1胎.
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抗-E患者输血导致产生抗-c1例
临床资料患者,男,68岁,肾功能障碍,因肾性贫血长期输血,在经治医院交叉配血不合,送本站进一步检查,抗体筛选阳性,经鉴定证实为抗-E,每次交叉配血选择E抗原阴性的血液输注.输注8 U红细胞后,再次要求输血,抗体筛选时发现联合抗体经鉴定为抗-E、抗-c,现报道如下.
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冷凝集素及抗-C、抗-e所致配血不合1例
临床资料患者,女,58岁,半年前因头昏、贫血住院治疗,诊断为骨髓纤维化,血型A、Rh(D)阳性.在县医院曾先后输注A、Rh(D)阳性RBC悬液4次,末次输血时出现寒颤、发热反应,停止输血,经激素治疗后,转入市级医院治疗,因重度贫血,Hb 29 g/L,拟再次申请输注RBC,血库配血不合,送本中心输血研究室进行交叉配血.
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多次输血产生IgM、IgG抗-E和IgG抗-c混合抗体1例
临床资料患者,女,62岁,汉族,临床诊断:肝硬化晚期.曾多次输全血、添加剂红细胞.血红蛋白27 g/L,申请输血.输血前血型血清学检查发现有IgM、IgG抗-E和IgG抗-c混合抗体,现报告如下.
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受血者抗-C、抗-e抗体检出1例报告
1 病例介绍患者,女性,42岁,孕3产1.脑梗伴缺铁性贫血,血常规检查血红蛋白48 g/L,共输注A型Rh(D)阳性血约1600mL,无输血不良反应.2006年2月10日再次申请输血,在进行输血前血型复检及抗体筛选时,发现抗体筛选阳性.患者血清中检出抗-C、抗-e抗体,血型为A型、ccDEE.患者血清与试剂谱细胞在室温37℃盐水介质中全部无凝集;在聚凝胺、抗人球蛋白介质中,除2、10号阴性外其余均为阳性结果.
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抗-c抗-E引起配血不合1例
在临床输血中,患者血清中同时存在多种血型抗体的现象较为少见,我科近采用不规则抗体筛选检出抗-c、抗-E1例,现报告如下.
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抗-Jkb抗-c引起新生儿溶血病1例
红细胞Kidd血型系统引起的交叉配血困难、溶血性输血反应较少见[1,2],间或有引起新生儿溶血病(HDN)的报道[3],同时存在Rh血型抗体抗-c更罕见.作者在临床工作中遇到1例由抗-Jkb抗-c引起HDN.现报告如下.
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凝聚胺配血发现抗-D、抗-C1例
患者，女，30岁。于1999年9月26日以上腹不适、尿黄、巩膜黄染10 d，意识障碍3 d入院。诊断为急性重症肝炎并肝性脑病。2 a前有"阑尾炎"切除史，输血400ml。有一子5岁，体健。9月29日申请配血A型400ml。用凝聚胺配血不合。随即做血型血清学试验。证实患者血型为Accdee。其丈夫为OCCDee，其子为A CcDee。抗-A抗-B均由安徽医科大学东南医学科技发展有限公司提供。抗-M，-N，-P1及抗-D，-C，-E，-C，-e均由上海血液中心提供，所用标准试剂红细胞均由河南红十字血液中心提供。由于找不到配合的血液未予输血，10月10日患者再次神志不清、昏迷，自动出院。2 血型血清学检查2.1 患者血清抗体鉴定见表1。
