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人工肝支持系统应用简介
本文回顾了人工肝的发展及在临床急慢性肝脏功能衰竭中的应用。目前非生物型人工肝仍在临床广泛应用并取得了较好效果。非生物型人工肝目前国内应用多的方法为血浆置换法。一般血浆置换法设备是由多组泵、阀、管路、传感器以及过滤器(分离器)组合而成，并由计算机控制的系统。因为血浆置换法是侵人性的，设备的特点是安全性必须好，但由于肝脏功能的复杂性，以体外培养活性细胞为中心的生物型或混合型人工肝在肝衰时的支持治疗作用会更加明显和接近自然肝脏的功能。生物型人工肝发展迅速，但还有一系列问题需要解决。
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血浆置换治疗自身免疫性大疱性皮肤病的临床疗效
目的:深入分析在自身免疫性大疱性皮肤病患者的治疗中,血浆置换疗法的临床效果.方法:选取我院2014年11月至2015年8月收治的40例自身免疫性大疱性皮肤病患者为研究对象,在获得患者知情的情况下,采用随机性抽签分组的方式将40例患者平均分为观察组和对照组;对照组采用常规治疗,观察组采用血浆置换疗法治疗.结果:经过系统的治疗,两组患者在近期疗效、激素使用量、并发症发生率上比较,观察组均显著优于对照组(P＜0.05).结论:在自身免疫性大疱性皮肤病患者的治疗中,采用血浆置换法进行治疗能够有效提高治疗效果,方法值得借鉴.
关键词： 自身免疫性大疱性皮肤病 血浆置换法 并发症 近期疗效 -
糖皮质激素冲击及血浆置换治疗药物超敏反应综合征一例
57岁老年女性患者,双上肢红斑伴瘙痒20 d,泛发全身6 d.出现皮损前有明确用药史.皮肤科情况:全身密集分布直径约0.1～1.0 cm水肿性红斑,部分融合成片,部分呈靶样损害,境界清楚,轻触痛.根据其用药史,临床表现及实验室检查诊断为药物超敏反应综合征.经过糖皮质激素冲击及血浆置换联合治疗1周后,皮损消退,随访5个月无异常.
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血常规分析中冷凝集样本的判断及处理方案
在血常规分析中，冷凝集现象是较为常见的干扰仪器检测的因素之一。而在实际工作中，如何判断冷凝集样本及如何处理冷凝集样本是我们每个检验工作者需留意和思考的问题。现笔者就大量文献资料并结合自己在实际工作中的体会作一归纳，以便为大家提供冷凝集样本的判断依据及合理的处理方案。
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冷凝集素对血细胞分析仪检测参数的影响及消除方法探讨
目的：探讨冷凝集素对血细胞分析仪检测参数的影响及消除方法。方法30例冷凝集标本分别采取常规检测法、水浴法、血浆置换法和提高室温法处理后在XE-5000血细胞分析仪上检测，同时测定冷凝集素效价将其分为低效价冷凝集素和高效价冷凝集素。结果冷凝集素可导致血细胞分析时RBC 和红细胞压积（HCT）假性降低，平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）假性升高。水浴法仅能消除低效价冷凝集素的干扰，不能完全消除高效价冷凝集素的干扰，血浆置换法和提高室温法能消除所有冷凝集素的干扰，但血浆置换法易丢失PLT。结论提高室温法为消除冷凝集素干扰的首选方法。
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P血型不合与习惯性流产相关研究
P血型系统是一种发生率较低的红细胞血型系统.文献报道的p和Pk表现型个体习惯性流产的发生率高于其他个体的发生率.抗体依赖性细胞介导性细胞毒作用被认为是Anti-PP1Pk,Anti-P引起习惯性流产的机制.降低母体血液中抗体水平能治疗P血型不合引起的习惯性流产,方法有:血浆置换法、特异性抗体吸收法和选择性抗体清除法.
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冷凝集素对不同类型血液分析仪结果的影响及消除方法探讨
目的:探讨冷凝集素对不同类型血液分析仪结果的影响及消除方法.方法:将存在红细胞冷凝集的标本于37℃水浴30分钟及置换血浆前后,分别于Sysmex XT 2000i五分类全自动血液分析仪和Sys-mexKX-21N三分类血液分析仪上检测,结果与镜下人工计数比较.结果:水浴前,两种血液分析仪均出现相应报警,白细胞和红细胞分布图明显异常.红细胞和HCT结果明显减低,MCV,MCH,MCHC和RDW结果均明显偏高,WBC和PLT结果表现不一.37℃水浴30分钟后,31例标本中29例血细胞分布图形和参数恢复正常.血浆置换后,31例标本除PLT外,各分布图形和参数均恢复正常,PLT值偏低.结论:红细胞冷凝集对两种不同原理的血液分析仪有不同的影响.两种消除方法中,37℃水浴30分钟可消除大部分的RBC凝集现象,但对冷凝集效价极高的标本,可选择血浆置换法,其PLT结果可参照37℃水浴30分钟后检测结果.
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肝移植术后渗透性脱髓鞘综合征的发病机制及诊疗进展
肝移植术后渗透性脱髓鞘综合征(ODS)是肝移植术后早期的严重并发症,其发生率为0.94%~3.00%.ODS的病理机制至今尚不清楚,目前认为与渗透压的快速改变相关.酗酒史、低钠血症的快速纠正和肝移植为ODS三大高危因素.临床表现常为脑病、癫痫发作及局部麻痹等,其预后一般较差.CT、MRI以及磁共振弥散加权成像(DWMRI)等结合临床病史可以早期诊断ODS.治疗上主要以对症治疗为主.此外,近年来血浆置换法和大量免疫球蛋白输注是ODS的新治疗方案,但疗效尚不明确.
