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连续环形撕囊术后囊袋收缩的成因及防治
囊袋收缩综合征（ capsule contraction syndrome， CCS）指白内障超声乳化术人工晶状体植入囊袋后，由于残留的晶状体上皮细胞增殖、化生，导致晶状体前囊纤维化，撕囊口面积缩小、后囊膜皱褶及人工晶状体移位等，终视力下降、对比敏感度降低、出现眩光等现象。严重病例甚至可以引起晶体前囊闭锁、睫状体与视网膜脱离。该并发症多发生于术后3个月内，术后6周左右易发生。连续环形撕囊（ continuous curvilinear capsulorhexis，CCC）是目前应用于白内障手术中较广泛的技术，为人工晶体能顺利植入正常生理位置奠定了基础。囊袋收缩综合征是连续环形撕囊术后特有的一种并发症［1，2］，1993年被 Davison 等命名。关于囊袋收缩的成因、危害及防治正为临床研究的热点。本文对囊袋收缩综合征的成因及防治进行综述。
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连续环形撕囊术后囊袋收缩症的成因和防治
目的探讨白内障连续环形撕囊术(CCC)后囊袋收缩症的成因、临床特点、对视力的影响和防治方法.方法对23例23眼CCC术后晶状体前囊口纤维增生、收缩情况进行观察,对其影响进行了分析.YAG激光晶状体前囊放射状切开术或后囊截开术术前术后进行检验.结果 23眼有不同程度的前囊口纤维增生、收缩,可伴有后囊浑浊、皱褶.23眼中有13眼不同程度的视力下降,3眼人工晶状体偏位,眩光6例,前房加深3眼.3眼行YAG激光前囊口放射状切开,2眼行手术剥离.YAG激光后囊截开术可提高视力.结论囊袋收缩综合症是撕囊区面积缩小、残留的晶状体前囊浑浊、后囊皱褶、人工晶状体位置改变为特点,导致视力障碍,眩光,人工晶状体偏位.YAG激光前囊口放射状切开术和后囊截开术可松解囊袋、改善症状、提高视力.
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前房气泡下环形撕囊的临床应用
目的探讨缺乏眼底红光反射的白内障晶状体前囊环形撕囊术的方法和效果.方法采用空气填充前房,在前房气泡下对291例(296眼)缺乏眼底红光反射的白内障行晶体前囊环形撕囊术.结果环形撕囊术成功280眼(94.6%),改为开罐式截囊16眼.结论前方气泡下环形撕囊术,术中前囊视线清晰不受眼底红光反射有无的限制,是一种适用于缺乏眼底红光反射时白内障的有效方法.
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生物活性染色剂在白色白内障撕囊术中的应用
目的评价生物活性染色剂在白色白内障超声乳化手术中显现晶状体前囊的可行性和安全性等.方法55例白色白内障随机编入台盼蓝和吲哚青绿前囊染色组.采用气泡下染色技术完成连续环形撕囊.结果台盼蓝和吲哚青绿均可充分着染前囊.染色辅助撕囊的总成功率为98.2%,吲哚青绿组和台盼蓝组分别为96.7%、100%.尚未观察到术后染色剂残存于眼组织或人工晶状体异色.术后矫正视力0.5～1.2.结论生物活性染色剂可显著提高白色白内障超声乳化手术的安全性.
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后囊连续环形撕囊在儿童白内障手术中的应用
目的探讨后囊连续环形撕囊术在儿童白内障手术临床应用的价值.方法在儿童白内障手术中采用后囊连续环形撕囊40例52眼,随访观察10～30月.结果术后视力在0.8以上者12眼占23.1%,0.4～0.7者22眼占42.3%,0.1～0.3者10眼占19.2%,0.1以下8眼占15.4%.术中并发症主要有玻璃体脱出12眼占23.1%,术后并发症主要有前房渗出及瞳孔机化膜形成18眼占34.6%.全部病例周边后囊均有不同程度浑浊,但视轴区清晰.未出现人工晶状体移位或角膜水肿等严重并发症.结论后囊连续环形撕囊术是降低儿童的白内障手术后后囊浑浊的一种安全、简便而有效的方法.
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同轴伸缩式撕囊镊的设计及其临床应用
目的观察同轴伸缩式撕囊镊在白内障手术中的使用效果.方法将150例核硬度为Ⅱ～Ⅲ级的老年性白内障,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组50例.3组中又随机分为a组(观察组)和b组(对照组),各为25例.Ⅰ组用灌注液维持前房,Ⅱ、Ⅲ组用甲基纤维素维持前房.所有a组使用该器械撕囊,Ⅰb组使用截囊针头撕囊,Ⅱb、Ⅲb组使用常用撕囊镊撕囊.Ⅰ、Ⅱ组由撕囊技术成熟的医生施行,Ⅲ组由撕囊技术不成熟的医生完成.结果撕囊成功率及撕囊所用时间在3组的a、b组之间比较,差异均有显著性意义.术中前房内注入甲基纤维素的次数在Ⅱ、Ⅲ组中a组较b组明显减少,差异有非常显著性意义.结论该器械结构简单、体积小、操作灵活,进入前房所需的切口小,前房密闭良好.
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连续环形撕囊术在小切口非超声乳化白内障手术中的应用及效果分析
目的：研究并分析连续环形撕囊术在小切口非超声乳化白内障手术中的应用及其治疗效果。方法将我院在2010年1月至2010年11月期间治疗的98例白内障患者分为实验组与对照组，实验组有58例患者，对照组有40例患者。实验组在小切口非超声乳化白内障手术中应用连续环形撕囊术。对照组在小切口非超声乳化白内障手术中应用常规的上方角膜切口术。对两组治疗过程中视力的恢复情况进行检测并分析其疗效。结果连续环形撕囊术在小切口非超声乳化白内障手术中对白内障治疗过程中，眼睛视力恢复情况明显优于常规的上方角膜切口术在小切口非超声乳化白内障手术中对白内障的治疗效果，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论连续环形撕囊术在小切口非超声乳化白内障手术治疗中有良好的疗效，可以有效提高白内障患者的治愈率使患者更加清晰的看见外界的食物，所以连续环形撕囊术在临床治疗白内障疾病中受到了越来越多的重视。
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连续环形撕囊术在小切口非超乳白内障摘除及人工晶体植入术70例中的应用
目的:探讨连续环形撕囊术在小切口非超乳白内障摘除及人工晶体植入术中的应用.方法:70例80眼老年性白内障行小切口非超乳白内障摘除及人工晶体植入术,术中采用连续环形撕囊术,对术中、术后情况进行观察.结果:术后1周时矫正视力≥0.5为77眼(96.25%),3眼因眼底病变视力恢复较差.结论:连续环形撕囊术应为小切口非超乳白内障摘除及人工晶体植入术中的必备技术,其可有效提高白内障的手术质量.
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连续环形撕囊术在小切口白内障手术中的应用价值
目的 将连续环形撕囊术应用于小切口白内障手术,探讨其临床应用价值.方法 局麻下对242例白内障患者(264眼)行小切口非超声乳化白内障摘除术,术中应用连续环形撕囊术,术后随访1个月,观察疗效.结果 264眼中231眼(87.5%)顺利完成连续环形撕囊,均成功地将晶状体核自囊袋旋至前房,并顺利植入折叠式人工晶状体,未见严重并发症.术后1个月随访时,187眼矫正视力≥0.5,占随访眼的80.9%(187/231).结论 连续环形撕囊术的应用可提高小切口非超声乳化白内障摘除术的成功率,减少并发症,获得与超声乳化白内障摘除术相近的临床效果.
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连续环形撕囊术在小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术中的应用
目的 探讨连续环形撕囊术在小切口非超乳白内障摘除及人工晶状体植入术中的应用.方法 对55例(65只眼)白内障患者行非超乳小切口白内障摘除及人工晶状体植入术,术中采用连续环形撕囊术,对术中及术后情况进行观察.结果 术中晶状体后囊膜破裂4只眼;全部术眼术后炎症反应轻微,瞳孔圆.术后1周矫正视力≥0.5者49只眼(75.4%);术后3个月矫正视力≥0.5者56只眼(86.2%),≥1.0者44只眼(67.7%).术后常见并发症为角膜内皮混浊及角膜水肿,3 d至3周恢复.结论 连续环形撕囊术应为小切口非超乳白内障摘除及人工晶状体植入术中的必备技术,其可有效提高白内障的手术质量.
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成熟或过熟白内障眼连续环形撕囊术中晶状体前囊的染色
连续环形撕囊术(continuous curvilinear capsulorhexis,CCC)是白内障超声乳化术的关键步骤之一.但在成熟或过熟白内障的眼中,由于晶状体呈白色混浊,手术显微镜同轴照明下缺乏视网膜红光反射作背景,囊膜结构难以看清,故难于实施CCC.近来,一些学者利用不同的染色剂和染色技术成功地将晶状体前囊染色,从而为成熟或过熟白内障患眼施行CCC展示了良好的应用前景.
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晶状体囊袋阻滞综合征原因探讨
目的探讨晶状体囊袋阻滞综合征的临床原因.方法对术中、术后早期、术后晚期囊袋阻滞综合征的病因、临床表现、预防及处理等进行分析讨论. 结果连续环形撕囊术前囊孔直径小于人工晶状体光学部直径,水分离速度过快,术后黏弹剂未彻底清除是导致囊袋阻滞的主要因素.结论晶状体核或人工晶状体光学部阻塞撕囊边缘是囊袋阻滞综合征的首先致病因素.
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老年性白内障小切口摘出术中连续环形撕囊的应用
目的 探讨老年性白内障小切口摘出术中连续环形撕囊的效果和优点.方法 老年性白内障348例348眼随机分成2组:连续环形撕囊组(观察组)174例(174眼)和开罐式截囊组(对照组)174例(174眼),观察2组术后视力、脱盲率(视力t≥0.05)、脱残率(视力≥0.3)和术中、术后主要并发症的发生情况.结果 术后视力1≥0.05者,观察组166眼,脱盲率为95.4%;对照组162眼,脱盲率为93.1%,2组间无统计学差异(X2=0.85,P>0.05).术后视力≥0.3者观察组150眼,脱残率为85.1%;对照组133眼,脱残率为76.4%,2组间有显著差异(X2=5.47,P<0.05).术中后囊破裂者观察组8眼,对照组18眼,2组间有显著差异(X2=4.16,P<0.05).观察组术后并发症发生率明显低于对照组(X2=8.04,P<0.01),其中术后持续性高眼压发生率观察组明显低于对照组(X2=4.05,P<0.05).结论 在老年性白内障小切口摘出手术中,应用连续环形撕囊法,并发症少,可作为首选方法.
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前房正压下环形撕囊技术的临床观察
目的探讨前房正压下环形撕囊技术的临床疗效.方法采用自制7号钝针头连接眼内灌注液自左侧切口伸入前房,截囊针自右侧切口在前房正压下行环形撕囊术.结果150只眼中有141只眼撕囊成功,成功率为94%,没有与前房正压下撕囊明显相关的并发症状发生.结论前房正压下环形撕囊技术是一种有别于常规连续环形撕囊的技术,成功率高.
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低浓度台盼蓝囊膜染色技术在白内障手术中的应用
目的:探讨台盼蓝染色晶状体前囊膜的低有效浓度,评价白内障手术中应用囊膜染色技术的临床意义.方法:收集2014-03/2016-12成熟期年龄相关性白内障患者60例60眼,晶状体皮质混浊程度为C4～C5、核混浊程度为N3(以晶状体混浊分类系统Ⅱ为标准),随机分为三组.三组患者术中分别使用0.03％、0.015％ 和0.0075％三种不同浓度台盼蓝.所有患者均由同一经验丰富手术医生完成手法小切口白内障手术.术中观察前囊膜染色情况以及撕囊难易程度.记录连续环形撕囊术(continuous circular capsulorhexis,CCC)成功、后囊袋破裂以及人工晶状体囊袋内植入情况.观察术后1d,1wk,3mo术眼角膜内皮细胞计数、眼压、前房炎症反应、角膜水肿和眼内结构染色情况.结果:浓度低至0.015％的台盼蓝仍可对晶状体前囊膜有效染色,顺利完成CCC.0.03％与0.015％两组患者CCC成功率和IOL囊袋内植入率均高于0.0075％组,差异均有统计学意义(P<0.0083).三组患者后囊破裂发生率和角膜内皮细胞平均损失率两两比较,差异均无统计学意义(P>0.0083).术后晶状体前囊撕囊口边缘及侧切口的着染均于1 wk内消失,未见其他眼内结构蓝染,前房炎症反应轻,未发现超过1 wk的角膜水肿和眼压升高.结论:白内障手术中应用台盼蓝晶状体前囊膜染色技术安全有效,可提高手术成功率,建议使用台盼蓝低有效浓度为0.015％.
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囊袋收缩综合征的研究现状
囊袋收缩综合征是白内障术后的一种并发症,以囊袋赤道部直径缩小为特征,造成眩光、复视、屈光不正、视功能障碍等一系列不良反应,影响了患者术后疗效.随着白内障囊外摘除术的普及,越来越多的患者接受超声乳化白内障吸除术,因此囊袋收缩综合征也成了人们关注的焦点,预防其发生和Nd:YAG激光治疗可以提高白内障患者术后的视觉效果.本文将对囊袋收缩综合征的临床特点、病因以及防治现状作一综述.
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撕囊术的重新评价:撕囊术中的撕裂角度
目的:针对不同材料及连续环形撕囊术中人晶状体囊,测量其撕裂角度和力度,并评价所产生的压力.方法:通过用钝针头撕裂不同的材料,例如铝薄纸、多种薄层移植修复材料以及人晶状体囊,测量撕裂角度和作用力方向,评价在此过程中上述可撕裂材料表面所潜在增加的压力,以及在不同年龄(10～17岁)24只尸体眼中对前房深度和玻璃体压力所产生的影响.结果:每种材料所产生的撕裂角度是唯一的,随着年龄的增长其撕裂角度和力度反而降低(从10岁的85°到50岁以上的10°).增加的玻璃体压力和降低的前房深度导致了撕裂点的高压力.在本文中讨论了连续环形撕囊术中安全的手术方法.结论:在连续环形撕囊术中理解力的矢量和物理过程,这对于良好的操作和避免放射状撕裂是必要的.在连续环形撕囊术中应该要考虑到不同年龄和不同类型白内障的晶状体囊性质的改变会导致不同的撕裂角度和力度.
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连续环形撕囊术在小切口非超声乳化白内障摘除术中的应用
目的:探讨连续环形撕囊术在小切口非超声乳化白内障摘除术中的应用效果,为白内障治疗提供参考依据.方法:将我院自2013年3月至2015年3月间收治的白内障患者298例作为研究对象,患者在行小切口非超声乳化白内障摘除术的过程中采用连续环形撕囊术,收集患者临床资料,回顾性分析该手术方式治疗白内障的临床效果.结果:术后有3d有82.55％的患者视力≥0.3,术后随访3～12个月有79.53％的患者视力>0.5,手术后5例改行开罐式截囊及2例信封式扩大截开患者出现囊膜破裂,因囊带张力不足,翘核和套核时发生破裂,在睫状沟植入人工晶体,角膜水肿31例,给予典必殊眼液后3～5 d逐渐恢复透明.结论:连续环形撕囊术是小切口非超声乳化白内障摘除术顺利进行的有力保证,操作简单,费用低廉,可在基层医院推广使用.
关键词： 白内障 小切口非超声乳化摘除术 连续环形撕囊术
