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春风化雨继往开来——访江苏中卫九洲医用工程有限公司总经理万志清
四月江南水乡无锡春雨淅沥,却挡不住丝丝暖意.在全国医院建设大会召开前夕,记者慕名来到了江苏中卫九洲医用工程有限公司(以下简称中卫九洲),该公司位于无锡市新区内,2008年6月建成新厂,建筑面积达2万多m<'2>,总投资近亿元,拥有现代化的办公环境及生产车间,并引进了德国,日本先进的生产设备和加工工艺.
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心肺复苏中溶栓的疗效和安全性研究
心肺复苏(cardioptdmonary resuscitation,CPR)是医学界的一大难题,由于50%~70%的心搏骤停(cardiac arrest,CA)是由急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)或肺栓塞(massive pulmonary embolism,PE)引起的[1],溶栓作为特效疗法已被证明对AMI、PE有效.这就提示CPR中有使用溶栓药物的指征.但由于溶栓的出血并发症,多数指南将其列为CPR的禁忌.鉴于目前复苏成功率低、总体预后差的现实,有必要探讨新的治疗方法,为此笔者对院外心搏骤停患者进行了CPR过程中溶栓治疗的疗效和安全性研究.
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临时心脏起搏器在抢救心搏骤停患者中的应用
2005年4月至2009年4月汕头大学医学院第一附属医院在心肺复苏中应用球囊漂浮电极床旁临时起搏共26例,所有患者心电呈电-机械分离或电静止,在胸外按压状态下进行紧急深静脉穿刺,安装临时起搏器,现报道如下.
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ICU内紧急床旁开胸心脏按压复苏二例
开胸心脏按压术足心肺复苏中建立有效人工循环的方法,复苏的初步成功率明显高于胸外心脏按压[1].由于剖胸手术的专科性及医务人员观念、技术水平和没备条件的限制,开胸心脏按压通常局限在心胸外科及其ICU进行.
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心肺复苏中的医源性损伤
心肺复苏(CPR)是针对心跳呼吸骤停采取的一系列人工呼吸循环支持措施,包括胸外按压、除颤、人工辅助通气等.这些必要的、可能挽救生命的紧急措施也存在给患者造成医源性损伤的风险.现有研究显示,心肺复苏相关性损伤的总发生率在21%~65%之间[1],多位于颈胸部[2].
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肾上腺素能受体在心肺复苏中的作用进展
在CPR过程中,肾上腺素对增强心肌生物电活动、提高心肌兴奋性和传导性、从而迅速恢复心搏和血循环具有重要的作用.人们对肾上腺素能受体作用的研究也在不断深入.
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心肺复苏中溶栓对脑复苏影响的研究进展
院外心搏骤停(CA)的发生率约为每年(36~128)/10万[1],86%的患者接受了心肺复苏(DPR),17%~49%的患者恢复了自主循环[2].在心肺复苏后存活的患者中,80%都经历了不同时间的昏迷,其中40%的患者进入了持续植物状态,80%的患者在1年内死亡[3],完全的脑功能恢复很少见.自建立现代"心肺复苏术"40年来,CPR的疗效始终令人沮丧,而心源性猝死的发病率有逐年增加的趋势.虽然指南[4-5]规范了复苏程序和方法,但未能改变复苏成功率低的事实.
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急性心肌梗死心肺复苏中静脉溶栓成功1例
1 病历摘要患者,男,44岁,农民,平时少量吸烟、饮白酒.有高血压史3年,间断服硝苯地平缓释片治疗.有发作性胸痛史2年,一直未系统治疗.于2005年2月7日15时50分无明显诱因发作胸痛加重伴胸闷、出冷汗、烦躁,自服心痛定20mg、含服速效救心丸10粒无效.于16时50分由家属扶入急诊室.查心电图示广泛前壁心肌梗死.予硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静点,吸氧,监护,止痛,卧床及对症处理,准备完善检查以进行溶栓治疗.
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经食管超声心动图检查在急诊心肺复苏中的应用价值
尽早进行心肺复苏是心脏骤停患者抢救成功的关键.很多心脏骤停患者在就诊时和抢救过程中往往不能明确心脏骤停的病因.
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浅谈心肺复苏中的组织管理
心肺复苏(cardio-pulmonary resuscitation,CPR)是临床医学的重要组成部分.无论那一个临床医学专业,可能都要涉及心肺复苏的问题.心肺复苏更是急诊医学的重要组成部分,是"起死回生"、"救死扶伤"的生动、具体的体现.同时,心肺复苏是一组抢救人员有组织、有效率、共同努力和协作完成的抢救技术.
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高压氧治疗复苏病人46例的护理体会
在复苏中,高压氧(HBO)治疗做为首选治疗方法,现在已被广泛使用.复苏病人多处于高烧、昏迷、抽搐、休克等危重状态,由于高压氧舱的特殊环境及治疗时间长,在病人护理上有其难度和特殊性,我院高压氧科自1994年至今配合临床抢救复苏病人46例取得良好效果,现将护理体会总结如下……
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第五十六届欧盟助听器验配师年会报道——科技引领发展听力
2011年10月19~21日,第56届欧盟助听器验配师年会在世界经济艰难复苏中如期召开.本届年会在德国纽伦堡举办,约有7000名来自近100个国家的代表参加,参展厂商超过100家.本届大会主席布莱克先生指出,"第56届欧盟助听器验配师年会将展示医学、听力学和助听器行业新的理论和实践知识."
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纳络酮在心肺复苏中的治疗作用
人体是由组织器官构成,而细胞是组成它们的基本单位.线粒体是真核细胞的重要细胞器,是动物细胞生成AlP重要场所,合成ATP通过线粒体内膜ADP/ATP载体与细胞质中ADP交.换进入细胞质,参与细胞各种需能过程,线粒体在调解细胞凋亡与坏死中发挥重要作用.
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烧伤休克期患者液体复苏中羟乙基淀粉的应用
中分子羟乙基淀粉130/0.4(万汶)为第3代人造胶体,维持胶体渗透压的疗效与血浆相近,在烧伤休克早期救治中得到广泛应用.近年我们在临床实际研究中发现,应用万汶虽然有助于患者平稳度过休克期,但由于万汶不含蛋白成分,不能及时补充烧伤患者休克期蛋白的丢失,可导致患者血清蛋白偏低而不利于后期的治疗.基于此我们进一步开展了不同程度烧伤患者休克前期液体复苏治疗中应用万汶的疗效及血清蛋白变化的研究,以期为万汶临床适应证的选择提供依据.
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心肺复苏中宏循环与微循环的制衡
"大河之水"与"涓溪之源"在人们的意识中是无法分离的."涓涓细流终汇入江河,大河若是无水小河干",也是人们的口头禅.当发生心搏骤停时,主动脉血流停滞,无动脉搏动,微循环发生障碍,组织无供血、供氧,相继会发生组织细胞缺血、缺氧,出现组织损伤、坏死的病理变化.
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2011重症医学进展
重症医学学科的发展始终令人瞩目.对2011年度重症医学的重要国际进展进行述评,以供同道们参考.1 羟乙基淀粉的争议与液体复苏自2010年开始,由于德国Boldt教授领导的诸多有关羟乙基淀粉的临床研究均存在严重的知情同意及数据的疏漏,导致其参与发表的200余篇研究文献被撤稿或重新评价[1];不仅如此,多国的液体复苏指南亦因此需修订.针对上述情况,同样来自德国的Reinhart教授研究组对胶体液,尤其是羟乙基淀粉在液体复苏中的价值重新进行了多项荟萃分析及系统评价[2-4].
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浅谈人工气道管理的护理进展
人工气道是将导管经鼻/口或气管切开插入气管内新建立的气体通道,以解除上呼吸阻塞和进行人工呼吸的有效措施.其在心肺复苏中占有至关重要的地位,同时也是手术患者确保呼吸道通畅、昏迷痉挛患者预后治疗或进行呼吸机辅助呼吸时常用的方法.其管理主要包括气囊的管理、人工气道内分泌物的吸引及人工气道湿化的管理.随着医学科学的不断发展,使人工气道的管理有了新的护理进展.现综述如下.
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王静成:张扬仁爱光辉
江苏省扬州市地处苏中,气候一向温润怡人.直到今天,回忆2008年冬的那场雪灾,很多扬州人都会泛起丝丝寒意.然而,苏北人民医院的职工提及雪灾,感受到的却是医院管理层温暖人心的关爱.当年,暴雪突袭维扬,正在外地出差的苏北人民医院院长王静成连夜发回传真,要求医院职能部门尽一切可能租借大巴车,分别到城区各个方向接运职工上下班.
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经食管超声心动图在心肺复苏中的应用
对于心脏骤停的患者,传统的心肺复苏(CPR)恢复其心跳和呼吸的理念已经深入人心,但如今这一理念正受到挑战.2009年1月Ewy等[1]提出了心脑复苏(CCR)的新概念,标志着CCR概念走上前台,是心脏骤停救治的一次观念变革.CCR强调除颤后先按压,再判断心脏节律.CCR的规范是在电击前以100次/分胸外按压200次,而非直接电击;同样重要的是在电击后判断心脏节律前,先必须继续胸外按压200次,理由是在除颤后虽然心脏正常的节律恢复但心脏不能正常的收缩,还没有产生血压,所以建议立即重新开始胸外按压,帮助心脏恢复收缩功能.
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简易中心静脉压测定装置在烧伤患者休克复苏中的应用
测定中心静脉压(CVP)对了解有效循环血量和右心功能有重要意义,尤其在重度烧伤休克补液过程中具有指导作用.烧伤休克不但是重度烧伤患者的重要并发症,而且是全身性感染和内脏损害等其它并发症的主要诱因,有效补液通道的建立是重度烧伤休克复苏治疗的重要保证,可靠的CVP监测指标是抗休克治疗的有效依据[1].2002年5月至2009年10月,本科对15例重度烧伤患者进行简易CVP监测,效果明显.